去趟海島怎么就得了登革熱

林菲

夏末，老李全家安排了一次前往泰國普吉島的旅行。這本來是一次愉快的海島之旅，陽光、沙灘、椰林、小島……一家人盡情感受著亞熱帶的海島風(fēng)情。當(dāng)然，這期間也少不了和蚊子的“親密接觸”。

可就在為期一周的旅行即將結(jié)束的那天晚上，老李突然感覺有點(diǎn)冷，并且逐漸覺得有點(diǎn)乏力、頭暈。出門在外，又是異國他鄉(xiāng)，也沒帶體溫計，老李就沒測體溫。漸漸地，他覺得頭很痛，但是想著馬上要回國了，就強(qiáng)忍著，向?qū)в我酥固燮?。在回程的飛機(jī)上，他覺得越來越冷，幾乎是裹著毛毯蜷縮著回到北京的。

回家當(dāng)天，老李自測體溫最高達(dá)到了39.5℃，還出現(xiàn)了臍周的持續(xù)性腹痛，但是并沒有惡心、嘔吐及腹瀉。

老李在家自己吃了點(diǎn)“頭孢”和藿香正氣水，但是體溫并沒降下來，頭痛和腹痛也都沒有緩解。就這樣堅持了3天，老李覺得不能再扛著了，于是在第4天的早上打算去醫(yī)院看看。說來也巧，就在去醫(yī)院的路上老李突然覺得肚子沒那么疼了，體溫不太高了，頭痛好像也沒之前嚴(yán)重了。

到醫(yī)院測量體溫37.2℃，檢查血常規(guī)也是大致正常，醫(yī)生給他開了點(diǎn)退燒藥讓他回家了。這一天老李體溫正常，肚子不疼，似乎病情已經(jīng)逐漸緩解。

可是第5天，突然又殺了個回馬槍，老李的體溫再次升高到了38.5℃。

第6天，他身上出現(xiàn)了密密麻麻的紅斑，小腿兩側(cè)還有暗紅色的出血點(diǎn)，不癢也不疼。這下老李可是有點(diǎn)慌了，直接來到了醫(yī)院的發(fā)熱門診。接診醫(yī)生詳細(xì)了解了老李的病史，得知他在1周前有泰國的旅行史及蚊子叮咬史，直接把他收進(jìn)了病房。

入院后，結(jié)合老李的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，醫(yī)生迅速安排抽血送外檢登革熱抗體。很快結(jié)果就出來了，老李的登革熱IgM抗體陽性，提示他這次的病情是由于登革熱病毒感染造成的。經(jīng)過對癥支持治療，老李的皮疹在入院后第2天就開始逐漸消退，體溫也逐漸降至正常。

蚊子叮咬招來登革熱

登革熱是一種由登革熱病毒感染造成的急性蟲媒傳染性疾病，流行于全球熱帶及亞熱帶地區(qū)，尤其是在東南亞、太平洋島嶼和加勒比海等100多個國家和地區(qū)。我國各省均有輸入病例報告，廣東、云南、福建、浙江、海南等南方省份可發(fā)生本地登革熱流行，主要發(fā)生在夏秋季。相信大家一定還記得2014年秋季廣東省出現(xiàn)的登革熱疫情吧？

登革熱的潛伏期一般為3天～15天，多數(shù)為5天～8天。傳染源主要是登革熱患者、隱性感染者和感染了登革病毒的非人靈長類動物以及帶毒的媒介伊蚊。

傳播途徑是通過蚊子叮咬，主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬，這白紋伊蚊就是我們常說的花腿蚊子。

人群普遍對登革熱病毒易感，但感染后僅有部分人發(fā)病。針對登革熱的傳播特點(diǎn)，在住院期間，感染疾病科醫(yī)務(wù)人員特意為老李配置了蚊帳和電蚊香等“專屬禮遇”。

登革熱的發(fā)熱挺特殊

登革熱的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，可以為高熱，體溫可達(dá)40℃，可伴有畏寒、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。在發(fā)熱3天～5天后體溫可自行降至正常，1天～3天后再次升高，這種特殊的熱型稱為雙峰熱。在病程的第3天～6天，可以出現(xiàn)全身紅色斑疹，典型的皮疹是四肢針尖樣的出血點(diǎn)。

輕癥的登革熱患者在出疹后2天～3天體溫逐漸下降至正常，皮疹消退，病情完全緩解。登革熱的病情是自限性的，治療主要是對癥支持，并沒有特效的抗病毒藥物。但是部分患者高熱持續(xù)不緩解，可以出現(xiàn)明顯的休克、出血、多器官功能衰竭等表現(xiàn)，成為重癥登革熱。出現(xiàn)這種情況就比較兇險，病死率非常高。

今年上半年，北京市已經(jīng)報告14例登革熱病例，全部是境外輸入病例?？磥沓鰢貏e是去熱帶海島地區(qū)旅行時，還真得提防小小的蚊子，一不小心可能就中了登革熱的招呢。