祛胎毒，須謹(jǐn)慎

流言：胎毒是一種民間說(shuō)法，老一輩的人認(rèn)為孕婦分娩前都要做去胎毒的工作，否則寶寶生出來(lái)后就容易有胎毒，皮膚容易長(zhǎng)瘡、長(zhǎng)紅疹等。

孕婦去胎毒，是南方非常流行的做法，一般老人家都認(rèn)為，南方的氣候很濕熱，孕婦在分娩前都要清胎毒，否則生出來(lái)的孩子就會(huì)有胎毒。

不久前，湖南省兒童醫(yī)院新生兒四科收治了一名特殊的寶寶。這名小患兒出生時(shí)生命體征穩(wěn)定，生后因轉(zhuǎn)氨酶和心肌酶異常升高，超過(guò)正常水平1000倍而住院。這對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是致命的打擊，醫(yī)生進(jìn)行了一系列檢查，排除了感染、先天性遺傳代謝、肝臟自身等因素后，最后發(fā)現(xiàn)患兒的媽媽為了預(yù)防腹中胎兒產(chǎn)生“胎毒”，在產(chǎn)前1周左右按照當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)習(xí)俗，在家自行口服了清熱的中藥。最終，醫(yī)生考慮是藥物性損傷造成了寶寶嚴(yán)重的肝功能及心肌受損，危及到寶寶的生命。幸好，這位媽媽只服用了1劑中藥，加之醫(yī)院積極治療，寶寶恢復(fù)較快，住院十天就康復(fù)出院了。

“胎毒學(xué)說(shuō)”是中醫(yī)兒科病因?qū)W中的一個(gè)重要理論。古人有兒科疾病“外不過(guò)六淫，內(nèi)不過(guò)飲食、胎毒”之說(shuō)，將胎毒作為兒科病癥的三大原因之一。兒科中近80%的新生兒疾病都以胎毒為病因，并由此引出一系列相關(guān)病癥、概念、治法、方劑與藥物，成為中醫(yī)兒科的一大特色。胎毒學(xué)說(shuō)體現(xiàn)了古人對(duì)于新生兒疾病的認(rèn)識(shí)，包含孕期調(diào)理、圍產(chǎn)期保健、小兒初生養(yǎng)護(hù)等豐富內(nèi)容，是兒科臨床治療的第一步。

小兒體內(nèi)帶有胎毒，出生后就容易發(fā)生疾病。比如麻疹、水痘、皮膚的其他瘡疹、濕疹、丹毒、癰癤、結(jié)核、鵝口瘡、口瘡、胎黃、胎熱、重舌木舌（即舌體腫大），以及初生時(shí)期的不乳（不吃奶）、腹瀉、嘔吐等等，范圍相當(dāng)廣泛。因此，古代醫(yī)家對(duì)胎毒十分重視。由此產(chǎn)生了在產(chǎn)前胎孕之時(shí)，給孕婦服用某些藥物，或在小兒初生后采取初生拭口和服用各種去胎毒藥物的方法，以達(dá)到預(yù)防和治療胎毒引起的疾病的目的。

中醫(yī)胎毒學(xué)說(shuō)將嬰兒很多病癥的病因追溯至出生前，因此非常強(qiáng)調(diào)親代的身體調(diào)理，這是中醫(yī)“治未病”思想的鮮明體現(xiàn)，也為中醫(yī)胎養(yǎng)胎教學(xué)說(shuō)的形成提供了依據(jù)。正如《格致余論》中所說(shuō)“兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒；病則俱病，安則俱安” ，古代醫(yī)家很早就認(rèn)識(shí)到父母體質(zhì)，孕期飲食、情緒、環(huán)境等對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，并系統(tǒng)地提出了從孕前父母體質(zhì)的調(diào)理、受孕時(shí)機(jī)的選擇到妊娠期養(yǎng)胎護(hù)胎的一整套行之有效的理論方法。飲食方面，孕婦的飲食宜清淡，不可多食肥甘味厚、辛辣炙爝、生冷之物，以免助濕生熱，于胎兒不利。飲食要適量，不可過(guò)饑或過(guò)飽，否則都會(huì)引起身體不適，進(jìn)而影響胎兒發(fā)育。

情緒調(diào)理方面，孕婦要保持平和的心境，不可大悲大喜。七情過(guò)度易導(dǎo)致腑臟功能紊亂，使孕婦氣血失調(diào)，必然危害胎兒健康。生活起居上，孕婦在妊娠期間抗病能力較低，身體自我調(diào)節(jié)較差，應(yīng)特別注意外界環(huán)境變化，避免外邪入侵，產(chǎn)生疾病或傳給胎兒，致出生后即發(fā)疾病。生活不可過(guò)勞過(guò)逸，更需注意房事有節(jié)。孕婦用藥方面，尤需謹(jǐn)慎。因?yàn)樵袐D與胎兒是一體的，休戚相關(guān)，而胎兒發(fā)育未成熟，對(duì)藥物敏感性高，稍有不慎，便會(huì)造成無(wú)辜傷害。

在現(xiàn)代，這種觀念依然有不小的影響。在一些著名的母嬰論壇，很多準(zhǔn)媽媽都會(huì)向醫(yī)生詢問(wèn)懷孕期間祛胎毒的問(wèn)題。而這方面的藥物，除了中醫(yī)書(shū)籍中可查到的藥方，還有一些民間偏方也廣為流傳。例如，陳艾葉煮鵝蛋、白蓮須煲雞蛋、玉米連須煲水、蓮蓬煮雞蛋、豬肚燉青果、菊花金銀花煲水等，在懷孕后期服食，可以避免小兒出生后患濕疹，更能改善嬰兒膚質(zhì)。

當(dāng)然，無(wú)論是中醫(yī)藥方還是民間偏方，在服用時(shí)都需注意適量，而一些寒涼、 清熱降火的藥物應(yīng)盡量避免使用。中醫(yī)是中華民族的瑰寶，患者要到正規(guī)醫(yī)院就診，勿私自亂服藥物，尊重科學(xué)，才能達(dá)到其真正的效用。而且，中醫(yī)有明確的個(gè)體差異性，望聞問(wèn)切，缺一不可，一個(gè)藥方不能適用于所有體質(zhì)人群，無(wú)論是在孕前雙方體質(zhì)的調(diào)理，還是孕期妊母的調(diào)養(yǎng)，抑或初生后疾病的治療，都是建立在對(duì)胎兒或新生兒與周圍環(huán)境的聯(lián)系之上，將其視作一個(gè)整體來(lái)進(jìn)行認(rèn)識(shí)的，并通過(guò)由此及彼達(dá)到使新生兒健康的目的?？傊?，中醫(yī)祛胎毒，須科學(xué)謹(jǐn)慎。

張帆，主治醫(yī)生，湖南省兒童醫(yī)院新生兒中心主任助理。主要研究方向?yàn)樾律鷥何Ｖ匕Y救治，包括新生兒腦損傷、新生兒呼吸衰竭、新生兒重癥感染、圍術(shù)期新生兒管理、新生兒遺傳代謝疾病等救治，并參與危重新生兒的院前轉(zhuǎn)運(yùn)。