現(xiàn)代老年護(hù)理管理呈現(xiàn)問題分析及改進(jìn)建議

劉晶

摘 要：目前，我國面臨著人口老齡化“銀色浪潮”的沖擊[1]，60歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%，65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)7%。老齡化社會(huì)的到來，必然給社會(huì)家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力，同時(shí)也對(duì)老年護(hù)理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。人口老齡化對(duì)老年護(hù)理的挑戰(zhàn)、老年護(hù)理研究的現(xiàn)狀，認(rèn)為老年護(hù)理應(yīng)從更新概念，重視心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響方面進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：老年護(hù)理；護(hù)理學(xué)

一、人口老齡化對(duì)老年護(hù)理的挑戰(zhàn)

（一）人口老齡化現(xiàn)狀

2000年第5次人口普查顯示，我國人口為12.95億人，60歲及以上人口達(dá)總?cè)丝诘?0.23%，65歲及以上人口達(dá)總?cè)丝诘?.96%。據(jù)預(yù)測(cè)，到2040年，我國老年人口總數(shù)將增至3.74億人，占全國人口總數(shù)的24.15%，進(jìn)入老齡化高峰期[2]。人口老齡化已成為我國21世紀(jì)不容忽視的重大社會(huì)問題。

（二）人口老齡化對(duì)老年護(hù)理的挑戰(zhàn)

人口老齡化的趨勢(shì)，使老年人問題成為這個(gè)時(shí)代的重要現(xiàn)象。老化對(duì)老年人健康的影響主要表現(xiàn)為慢性病發(fā)病率高、生活自理障礙和認(rèn)知功能減退，問題導(dǎo)致老年人在身體、心理和社會(huì)支持等方面對(duì)家庭的依賴性增加，而傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能隨著家庭結(jié)構(gòu)的核心化和小型化正在削弱，迫切需要得到社會(huì)服務(wù)事業(yè)的支持，以補(bǔ)充家庭養(yǎng)老功能的不足。如何全方位地護(hù)理老年人，提高老年人生活自理能力，保持老年人的心理健康，提高其生活質(zhì)量，對(duì)護(hù)理是一個(gè)挑戰(zhàn)。

二、老年護(hù)理管理突出問題

（一）缺乏老年護(hù)理特色。

長(zhǎng)期以來，人們認(rèn)為老年護(hù)理是針對(duì)老年人的某種疾病而采取的相應(yīng)護(hù)理措施，大多數(shù)疾病對(duì)老年人的影響與對(duì)其他年齡組人群的影響并沒有太大的區(qū)別，將老年護(hù)理與老年病護(hù)理混為一談，使老年護(hù)理仍從屬于傳統(tǒng)的成人護(hù)理。

（二）研究范圍較為局限

主要研究集中于幾個(gè)熱點(diǎn)，如老年癡呆癥病人及照顧者的特點(diǎn)、老年腫瘤病人的特點(diǎn)及護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年抑郁癥病人的護(hù)理、糖尿病病人的護(hù)理。

（三）研究偏重疾病，忽視心理社會(huì)因素與疾病的關(guān)系。

事實(shí)上很多老年人所出現(xiàn)的護(hù)理問題不僅與其生理老化有關(guān)，還與其心理及社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變有不可分割的關(guān)系。老年人常出現(xiàn)腦衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問題。

（四）忽視影響老年護(hù)理發(fā)展相關(guān)因素的研究。

研究中幾乎很少涉及老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的設(shè)置、老年護(hù)理保險(xiǎn)制度的完善、老年護(hù)理人員培訓(xùn)、老年護(hù)理教育改革等方面，而這些恰恰是會(huì)影響和制約老年護(hù)理發(fā)展的一些關(guān)鍵性問題。

三、思考和改進(jìn)

（一）更新老年護(hù)理概念

界定老年護(hù)理研究范圍現(xiàn)代老年護(hù)理的目標(biāo)是：延緩衰老及惡化，增強(qiáng)自我照顧能力，支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴(yán)，提高老年人的生活質(zhì)量。

1.傳統(tǒng)觀念認(rèn)為老年護(hù)理是盡善盡美地服侍老人直至死亡。老年護(hù)理是成人護(hù)理的一部分，護(hù)理措施與對(duì)其他年齡組患病人群沒有太大的區(qū)別。但由于老年人對(duì)疾病的反應(yīng)，各種疾病癥狀在老年人群中的不同表現(xiàn)，以及這些疾病所導(dǎo)致的身體、心理的反應(yīng)及所產(chǎn)生的后果等因素影響。

2.老年人群的護(hù)理應(yīng)該有別于對(duì)其他年齡段人群的護(hù)理。新的老年護(hù)理觀念是以老年人為主體，從老年人心理、生理、社會(huì)、文化的需要出發(fā)，去考慮他的健康問題及護(hù)理措施，解決老年人的實(shí)踐需要。老年護(hù)理應(yīng)遵循自護(hù)護(hù)理的原則，重視強(qiáng)化個(gè)體自我照顧能力，在盡可能保持個(gè)人獨(dú)立及自尊的情況下提供協(xié)助，適時(shí)給予全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償?shù)淖o(hù)理服務(wù)。把“提高老年人的生活質(zhì)量”作為老年護(hù)理的最終和最高目標(biāo)。隨著21世紀(jì)護(hù)理范圍的擴(kuò)大，老年護(hù)理研究的范圍走出醫(yī)院、深入社區(qū)和家庭。老年護(hù)理研究的對(duì)象不只限于老年個(gè)人和老年群體，還包括老年人的家庭成員及其他相關(guān)人員。研究?jī)?nèi)容應(yīng)包括所有影響老年人身心健康和制約老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展的因素。老年護(hù)理不僅是維護(hù)老年人的身體健康，而且要重視其心理健康，為老年病人及其家屬提供健康體檢與咨詢及家庭護(hù)理服務(wù)，使家庭為老年人提供更適當(dāng)?shù)纳硇枰?、更多的情緒支持與安慰。

（二）重視心理

社會(huì)因素對(duì)老年健康的影響，加強(qiáng)老年病人的心理護(hù)理研究 目前我國家庭結(jié)構(gòu)由主干家庭向核心家庭改變，老年人獨(dú)居增多，其子女對(duì)老年人的照顧減少，并且我國第一批獨(dú)生子女的父母已逐漸步入老年，居住分離，導(dǎo)致子女對(duì)老年父母的照料產(chǎn)生許多困難。據(jù)研究報(bào)道：老年病人常感到孤獨(dú)、寂寞，普遍存在著怕衰老、怕疾病不愈、怕病死的心理，對(duì)自身和病情關(guān)注多，對(duì)外界關(guān)注少，但也期望周圍的人尊敬和關(guān)心他們。這些負(fù)性心理因素的存在導(dǎo)致抑郁癥、老年癡呆癥等精神、神經(jīng)疾病的發(fā)病增多。要提高老年病人的治療效果，則必須重視他們的心理護(hù)理。研究不同層次老年人的心理問題，如普通老人、高級(jí)離退休干部、空巢老人、喪偶老人，每個(gè)人的經(jīng)歷不同，感受不同，產(chǎn)生的心理問題將具有不同的特點(diǎn)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人存在的心理問題，針對(duì)個(gè)體差異，因人施護(hù)，方能顯著提升護(hù)理效果。因此，老年護(hù)理研究應(yīng)該探尋在老年人的心理特點(diǎn)上，建立比較系統(tǒng)的老年病人的心理檔案，為開展心理咨詢、心理治療提供客觀依據(jù)[8]。根據(jù)老年人不同的心理狀態(tài)制訂科學(xué)的護(hù)理對(duì)策，研究和發(fā)現(xiàn)適合于我國實(shí)際情況的心理測(cè)量量表，使老年心理護(hù)理更加系統(tǒng)化、科學(xué)化和規(guī)范化。

（三）研究老年護(hù)理衛(wèi)生資源的合理利用

由于社區(qū)護(hù)理發(fā)展，使得老年病人在出院后獲得完整的后續(xù)照顧，減少家人往返奔波醫(yī)院之苦，減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，維持了家庭的完整性，并增強(qiáng)了家屬照顧病人的技能。老年護(hù)理的發(fā)展模式應(yīng)該是在醫(yī)院、社區(qū)、家庭之間為老年人提供連續(xù)性的護(hù)理。同時(shí)應(yīng)積極發(fā)展老年公寓醫(yī)院、建立一個(gè)各級(jí)綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院的老年病人出入院的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，界定老年保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理各項(xiàng)服務(wù)之間的界限，合理分流病人，最大效率地利用各級(jí)衛(wèi)生資源。

參考文獻(xiàn)

[1]中醫(yī)院校護(hù)理本科老年護(hù)理學(xué)教學(xué)模式初探[J].陳宏，王燕，石秀梅，王瑩.全科護(hù)理.2017（11）

[2]以色列長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度及評(píng)價(jià)[J].戴衛(wèi)東.西亞非洲.2016（02）

[3]美國老年護(hù)理的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)對(duì)中國護(hù)理的啟示[J].劉雪琴，李漓，Keela Herr.中華護(hù)理雜志.2015（12）

[4]人口老齡化問題與老年護(hù)理[J].鄭翠紅，姜小鷹，肖惠敏.莆田學(xué)院學(xué)報(bào).2015（01）

（作者單位：齊齊哈爾工程學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)）