不同部位急性腦梗死患者康復(fù)治療128例療效觀察

高雪茹

【摘要】目的：研究不同部位急性腦梗死患者康復(fù)治療的效果。方法：選擇從2016年12月至2017年12月在我院進(jìn)行治療急性腦梗死的128例患者作為實(shí)驗(yàn)對象。依據(jù)病變的部位分為三組。C試驗(yàn)組（出現(xiàn)一側(cè)腦干的單個病灶，共22人）、B試驗(yàn)組（出現(xiàn)一側(cè)基底節(jié)區(qū)的單個病灶，21例）、A試驗(yàn)組（出現(xiàn)一側(cè)皮層的單個病灶，共22例）。各組中分別設(shè)置條件于試驗(yàn)組相對應(yīng)的C對照組（共21例）、B對照組（共21例）、A對照組（共21例）。對照組取數(shù)依照常規(guī)藥物進(jìn)行治療，而試驗(yàn)組的病人接受康復(fù)治療加常規(guī)藥物。比較兩組的患者醫(yī)治結(jié)果。結(jié)果：治療之后FMA以及MBI的評分都比相應(yīng)對照組的要高，P<0.05。各試驗(yàn)組中在不同的治療時間MBI以及FMA的評分有著顯著性的差異，P<0.05，各試驗(yàn)組于治療之后2w、4w的時候上述的評分都有顯著的差異，P<0.05。結(jié)論：與常規(guī)的藥物治療相比較，對實(shí)施康復(fù)醫(yī)治的病人，能夠有效的提升滿意度，其臨床的效果很好，可以進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；康復(fù)治療

急性腦梗死作為目前臨床多見心腦血管疾病，其致死率及致殘率均較高，多數(shù)患者在進(jìn)行治療后，多出現(xiàn)運(yùn)動及語言等功能障礙，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，康復(fù)治療能夠使急性腦梗死病人的功能得到顯著的恢復(fù)，但由于患者病灶位置因人而異，導(dǎo)致患者治療后出現(xiàn)功能障礙的部位及程度均有不用，進(jìn)而使康復(fù)醫(yī)治的效果會出現(xiàn)不同[1]。為探究對不同患者采取康復(fù)治療及用藥的臨床效果，本次研究特選取在我院進(jìn)行該疾病治療的128例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年12月至2017年12月間在我院進(jìn)行治療急性腦梗死的128例患者作為實(shí)驗(yàn)對象，年齡區(qū)間是51-81歲，平均年齡是（67.12±2.10）歲。全部患者經(jīng)診斷，均五河急性腦梗死相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，全數(shù)病人上述的資料相比的差別并不顯著，可比較，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療

全部患者均接受基礎(chǔ)的藥物治療。

1.2.2 康復(fù)治療 （1）指導(dǎo)并協(xié)助患者保持適宜的肢位位置，并定時協(xié)助其翻身。 （2）對關(guān)節(jié)活動的范圍進(jìn)行保持：前期指導(dǎo)患者家屬，按摩并使其肢體進(jìn)行被動性運(yùn)動，待患者意識恢復(fù)，對其進(jìn)行主動-輔助性運(yùn)動，并逐步過渡至主動運(yùn)動。 （3）誘發(fā)肢體發(fā)生隨意運(yùn)動：在Bobath、Brunnstrom以及運(yùn)動后再學(xué)習(xí)等技術(shù)中具備誘發(fā)肢體出現(xiàn)隨意運(yùn)動方式[2]。

（4）床上運(yùn)動：如床上坐起、翻身訓(xùn)練和坐位的平衡訓(xùn)練。

（5）體位轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練：根據(jù)患者恢復(fù)情況，使其適當(dāng)調(diào)整體位，進(jìn)行坐一站轉(zhuǎn)移、床-椅轉(zhuǎn)移及站立等訓(xùn)練。

（6）其他治療：根據(jù)患者機(jī)體情況及恢復(fù)情況，采用高壓氧的治療或中醫(yī)按摩等方法促進(jìn)其恢復(fù)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，表達(dá)數(shù)據(jù)采用平均值士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），兩組比較差異采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)

對患者的FMA以及MBI評分進(jìn)行比較，治療之后FMA以及MBI的評分都比相應(yīng)對照組的要高，P<0.05，各試驗(yàn)組中在不同的治療時間MBI以及FMA的評分有著顯著性的差異，P<0.05，各試驗(yàn)組于治療之后2w、4w的時候上述的評分都有顯著的差異，P<0.05，詳見表1和表2。

3 討論

由于急性腦梗死患者在治療后多出現(xiàn)各類功能障礙，影響其治療后生活質(zhì)量，因此目前多數(shù)醫(yī)院采用康復(fù)醫(yī)學(xué)對患者術(shù)后進(jìn)行有效干預(yù)，以促進(jìn)患者各功能的恢復(fù)，并降低其并發(fā)癥的發(fā)生。

現(xiàn)代的康復(fù)醫(yī)學(xué)中表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的相應(yīng)功能及結(jié)構(gòu)具有一定的重組能力，即在適宜的條件下，未完全受損的神經(jīng)細(xì)胞，其突觸、軸突及樹突均可再次發(fā)芽，并通過其功能的重組達(dá)到代償作用，，以上理論表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷具有可逆性。通過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)患者進(jìn)行康復(fù)治療及藥物治療，能夠使其神經(jīng)通路得到恢復(fù)[4]。同時，研究表明，康復(fù)治療能夠有效提升支配運(yùn)動部位腦局部的循環(huán)血量，并促進(jìn)腦損傷的恢復(fù)，以建立相應(yīng)功能的代償，使肢體運(yùn)動等功能得到有效恢復(fù)，另外，還能夠刺激調(diào)節(jié)性神經(jīng)元，讓其興奮性顯著提高[5]。另有研究表明，對該類患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，能夠顯著降低患者出現(xiàn)肌肉萎縮等癥狀，并防止肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位現(xiàn)象，降低關(guān)節(jié)的攣縮、畸形，足內(nèi)翻以及足下垂等并發(fā)癥出現(xiàn)[6]。

對患者的FMA以及MBI評分進(jìn)行比較，治療之后FMA以及MBI的評分都比相應(yīng)對照組的要高，P<0.05。各試驗(yàn)組中在不同的治療時間MBI以及FMA的評分有著顯著性的差異，P<0.05，各試驗(yàn)組于治療之后2w、4w的時候上述的評分都有顯著的差異，P<0.05，

綜上所述，將康復(fù)治療和藥物治療相關(guān)措施應(yīng)用于急性腦梗死病人的臨床治療中有利于提高患者對治療的滿意度，有利于病情的改善，能取得優(yōu)良的臨床效果，值得在臨床進(jìn)行推廣和學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

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