舒適護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者癌性疼痛以及生活質(zhì)量的影響

謝麗萍

作為臨床中一種極為常見的惡性腫瘤疾病, 肺癌發(fā)病隱匿, 病情進(jìn)展速度快, 大部分患者在就診時(shí)已發(fā)展至晚期,具有較高的發(fā)病率與死亡率［1］, 是各類惡性腫瘤疾病之首,嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。臨床研究報(bào)道, 大部分晚期肺癌患者多伴隨不同程度焦慮、抑郁、悲觀等心理, 這一方面會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量及身心健康, 另一方面會(huì)降低患者治療依從性, 治療效果不佳［2］, 因此對(duì)晚期肺癌患者給予臨床護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究收集本院80例晚期肺癌患者的病歷資料予以分析, 對(duì)研究結(jié)果予以總結(jié)與匯報(bào), 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月本院收治的80例晚期肺癌患者, 依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。觀察組中男28例, 女12例；年齡37～81歲,平均年齡(61.5±6.8)歲；其中腺癌16例；鱗癌20例, 腺鱗癌4例。對(duì)照組中男29例, 女11例, 年齡35～82歲, 平均年齡(61.1±7.1)歲；其中腺癌15例, 鱗癌21例, 腺鱗癌4例。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①對(duì)所有入選病例給予臨床診斷及病理學(xué)相關(guān)檢查, 診斷結(jié)果與國(guó)際晚期肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②該研究得到醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的認(rèn)可, 并征得了臨床科室的支持, 入組患者均對(duì)研究知情、同意, 自愿參與研究, 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在重要臟器疾病者及伴隨心、肝、腎功能疾病者；②意識(shí)模糊及精神紊亂者；③合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；④臨床資料不全者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。督促患者按時(shí)按量用藥,對(duì)患者給予飲食指導(dǎo), 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其病情變化情況, 為患者提供良好的病房環(huán)境。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù), 主要包括：①生理護(hù)理?；颊叨喟殡S軀體疼痛, 護(hù)理人員要結(jié)合患者的實(shí)際情況給予不同方式的疼痛護(hù)理, 盡可能通過音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移法等緩解患者疼痛, 必要時(shí)向醫(yī)師反饋, 給予對(duì)應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物治療［4］。對(duì)于伴隨呼吸道分泌物增多患者, 要教會(huì)其正確呼吸, 并協(xié)助進(jìn)行霧化治療, 促進(jìn)患者排痰, 增加氧氣吸入量。將病房溫度控制在25℃左右, 飲食方面以易消化食物為主, 補(bǔ)充維生素［5］。②心理護(hù)理。晚期肺癌患者多伴隨不同程度焦慮、抑郁等心理, 護(hù)理人員要對(duì)患者予以必要的心理疏導(dǎo), 與患者交談要態(tài)度溫和, 贏得患者的信任, 使患者保持愉悅心理, 鼓勵(lì)患者家屬、親友探視,避免負(fù)性情緒對(duì)患者康復(fù)治療的影響。③健康教育。向患者講解晚期肺癌疾病相關(guān)知識(shí), 增強(qiáng)患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí), 能夠幫助患者從心理上獲得援助, 禁煙、禁酒, 促進(jìn)患者肺功能改善。合理膳食, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣［6］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量以及護(hù)理后癌性疼痛程度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。生活質(zhì)量評(píng)分采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表-100(WHOQOL-100)進(jìn)行評(píng)定, 主要包括生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系及總體健康, 每個(gè)條目100分, 分值越高, 患者生活質(zhì)量越高。采用自制疼痛評(píng)估量表, 使用0～10評(píng)分方法, 無(wú)痛感為0分, 輕度疼痛為1～3分, 中度疼痛為4～6分, 重度疼痛為7～10分, 評(píng)分?jǐn)?shù)值越大痛感越大［7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的癌性疼痛程度比較 護(hù)理后觀察組癌性疼痛程度評(píng)分為(3.5±1.6)分, 對(duì)照組為(6.8±2.4)分；護(hù)理后觀察組癌性疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前兩組生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系及總體健康評(píng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后兩組生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系及總體健康評(píng)分均高于護(hù)理前, 且觀察組高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組比較, bP＜0.05

觀察組 40 護(hù)理前 52.31±11.23 52.51±12.42 63.52±8.22 57.37±8.42 55.79±6.73護(hù)理后 78.26±15.47ab 80.69±16.42ab 82.37±19.43ab 83.42±3.74ab 81.27±3.74ab t 8.59 8.66 5.65 17.88 2.93 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05對(duì)照組 40 護(hù)理前 51.93±10.35 52.24±12.23 60.24±8.42a 58.49±7.54 55.20±5.78護(hù)理后 62.63±10.52a 65.26±15.36a 71.42±8.42 66.48±4.82a 68.38±3.35a t 4.59 4.19 5.94 5.65 12.48 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

作為臨床工作極為重要的環(huán)節(jié), 護(hù)理對(duì)于晚期肺癌患者生存質(zhì)量的提升有著極為重要的意義。近年來(lái), 舒適護(hù)理理念在臨床護(hù)理工作中得到了廣泛地應(yīng)用, 其具有極強(qiáng)的針對(duì)性, 是一種全方位、多層次、多途徑的臨床護(hù)理模式［8］。研究顯示晚期肺癌患者術(shù)后多伴隨不同程度恐懼、抑郁等心理,因此對(duì)患者給予護(hù)理干預(yù)尤為重要。此次研究對(duì)觀察組患者給予生理、心理、健康指導(dǎo)等多方面護(hù)理干預(yù)。針對(duì)患者的疼痛癥狀, 通過注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛度或通過藥物鎮(zhèn)痛治療, 能夠減輕患者身心痛苦；針對(duì)呼吸道分泌物增加患者給予霧化治療, 有利于促進(jìn)排痰, 改善肺功能［9］。針對(duì)患者負(fù)性情緒, 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行了具有針對(duì)性的疏導(dǎo)及心理干預(yù), 明確患者心理狀態(tài), 有利于緩解患者焦慮、抑郁心理?；颊唢嬍持苯雨P(guān)系著臨床恢復(fù)與治療, 患者飲食宜清淡, 確保營(yíng)養(yǎng)均衡。該研究中觀察組患者接受舒適護(hù)理干預(yù), 結(jié)果顯示, 護(hù)理后觀察組癌性疼痛程度評(píng)分為(3.5±1.6)分, 對(duì)照組為(6.8±2.4)分；護(hù)理后觀察組癌性疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前兩組生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系及總體健康評(píng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后兩組生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系及總體健康評(píng)分均高于護(hù)理前, 且觀察組高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。健康教育中督促患者戒煙, 對(duì)于改善患者肺功能、降低復(fù)發(fā)高危因素有著重要的意義, 患者對(duì)自身疾病有所了解后, 能夠建立正確認(rèn)知 , 積極配合治療［10］。

綜上所述, 對(duì)晚期肺癌患者給予生理、心理等方面舒適護(hù)理干預(yù), 有利于改善患者生活質(zhì)量, 患者滿意度高, 可廣泛應(yīng)用于臨床。