吉林：醫(yī)保扶貧確保廣度、深度和精度

■文／金華

健康扶貧，對于防止因病致貧、因病返貧，阻隔貧困代際傳遞具有重要意義。吉林省通過全民參保登記，推動貧困人口全面、持續(xù)參保，拓展扶貧“廣度”；著力減輕個人負擔(dān)，確保扶貧“深度”；創(chuàng)新扶貧模式，提升扶貧“精度”。

應(yīng)保盡保，困難群眾“不落一人”。

首先，吉林省人社部門協(xié)調(diào)相關(guān)部門落實基本醫(yī)療保險籌資政策。通過醫(yī)療救助資金對困難居民參保予以全額、定額補助，確保將特困人員（含孤兒）、低保對象、建檔立卡貧困人口等困難人員納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險。其次，深入實施全民參保登記計劃，建立全民參保登記管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)全省戶籍人員參保登記信息的統(tǒng)一集中管理，在開展全民參保登記入戶調(diào)查基礎(chǔ)上，有重點、有目標(biāo)地推進參保擴面工作，盡快將應(yīng)保未保的貧困人員納入醫(yī)保覆蓋范圍，開展與全省建檔立卡貧困人員的信息比對，對已參保的貧困人員進行身份標(biāo)注，推動貧困人員全面、持續(xù)參保，確保擴面工作“不落一人”。最后，采取靈活有效的方式開展醫(yī)保政策和政府繳費補貼宣傳，讓更多的貧困人員了解政府的補貼政策。

提高待遇保障水平，減輕貧困人口負擔(dān)。首先，提高貧困人員醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。對包括建檔立卡貧困人員、特困供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人員下調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，由1.4萬元降到1萬元，分段提高大病費用支付比例，提高13種慢病門診、12種特殊疾病門診基本醫(yī)保報銷比例。其次，推進醫(yī)保門診統(tǒng)籌與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策有效銜接。人社會同衛(wèi)計等部門聯(lián)合出臺了《吉林省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容與簽約服務(wù)費等有關(guān)意見（試行）》，通過家庭醫(yī)生與貧困參保人員簽約打包服務(wù)的方式，降低貧困人員因患高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病而產(chǎn)生的醫(yī)療費用。

“僑愛·吉心”工程啟動發(fā)布會。

啟動扶貧工程，建立保障機制。首先，創(chuàng)新實施“僑愛·吉心”扶貧工程。吉林省社會醫(yī)療保險管理局與上海華僑基金會、吉林心臟病醫(yī)院簽訂了《“僑愛·吉心工程”心臟病手術(shù)專項救助合作協(xié)議書》，通過慈善救助基金對施行心臟病介入手術(shù)或外科手術(shù)治療符合救助條件的貧困人員進行救助，以減輕貧困人員的經(jīng)濟負擔(dān)。此項救助項目的啟動開創(chuàng)了全國首例“由政府職能部門主導(dǎo)支持、社會公益慈善組織協(xié)同、醫(yī)療專業(yè)機構(gòu)運作、因病致貧患者受益”的精準(zhǔn)醫(yī)療救助扶貧新模式。目前“僑愛·吉心”工程已成功為271例貧困人員進行了手術(shù)或外科手術(shù)治療。下一步將與婦聯(lián)等相關(guān)機構(gòu)合作，為患有宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科“三癌”的貧困患者提供免費救治。其次，積極建立健全特藥保障機制。2017年出臺《吉林省基本醫(yī)療保險特殊藥品管理暫行辦法》，將國家談判的36種藥品納入醫(yī)保支付范圍，按照特殊藥品進行管理，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等重特大疾病，努力提高大病保險制度托底保障精準(zhǔn)性。最后，探索實施多層次“兜底”保障機制。在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等保障措施基礎(chǔ)上，對建檔立卡貧困人口再增加一道保障線，對個人自付比例過高的患者實施政府兜底，即將出臺全省健康扶貧保障實施方案，力爭將貧困患者的總額醫(yī)療費用個人自付比例控制在10%以內(nèi)。目前，部分市縣已探索出臺了政府直接兜底或采取購買商業(yè)補充保險等相關(guān)兜底保障政策。