“過時(shí)”的宮頸糜爛

廖志曉 鄧躍揚(yáng)

前兩天協(xié)助主任接診時(shí)，有一位男性朋友神秘兮兮地過來咨詢，他說：“大夫，我媳婦前兩天檢查說是宮頸糜爛，非要去做什么修復(fù)術(shù)。您說這病是怎么回事??？怎么就得了這病呢？”宮頸又稱子宮頸，是女性生殖系統(tǒng)中的重要組織器官之一，與女性生殖健康等疾病的防治和保健密切相關(guān)。宮頸位于子宮下部，近似圓錐體，長2.5～3厘米。在電影《達(dá)·芬奇密碼》中，達(dá)·芬奇用圣杯暗喻女性的子宮。整個(gè)子宮形似葡萄酒杯，而宮頸在其杯柄和杯座的位置。宮頸是由兩種上皮細(xì)胞組成的，分別為形狀“矮矮胖胖”的鱗狀上皮細(xì)胞和“高高瘦瘦”的柱狀上皮細(xì)胞。鱗狀上皮細(xì)胞擠在一起構(gòu)成我們通過婦科檢查可見到的宮頸外口，也就是相當(dāng)于酒杯杯座的位置；而柱狀上皮細(xì)胞挨在一起，在宮頸管內(nèi)，相當(dāng)于酒杯杯柄的位置。

看到糜爛一詞，人們首先會(huì)想到潰爛、腐爛，或者引申聯(lián)想到患者是不是有“作風(fēng)問題”。而宮頸糜爛，讓人覺得好像宮頸已經(jīng)被傷害得體無完膚。然而事實(shí)并不是這樣的。從科學(xué)的角度來說，宮頸外口的鱗狀上皮細(xì)胞和子宮頸管柱狀上皮細(xì)胞相交界區(qū)稱“宮頸上皮移形帶”。兩種細(xì)胞的交界區(qū)位置并非一成不變，而是會(huì)隨著女性年齡的變化、體內(nèi)雌激素水平的高低、內(nèi)分泌狀況等發(fā)生位置移動(dòng)。若女性體內(nèi)雌激素水平高，如青春期、育齡期婦女，其移形帶向?qū)m頸外口移動(dòng)，使宮頸管內(nèi)柱狀上皮細(xì)胞因外移而暴露在外。因柱狀上皮細(xì)胞菲薄，其下間質(zhì)透出，所以呈現(xiàn)紅色的假性糜爛狀。

可見，宮頸糜爛并不是病，而是一種生理現(xiàn)象。2008年，人民衛(wèi)生出版社第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材取消“宮頸糜爛”這一當(dāng)初翻譯欠妥的疾病名稱，以“宮頸柱狀上皮異位”取而代之。宮頸糜爛，實(shí)際上是過去人們對宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。既然宮頸糜爛不是病，那么那些號稱治療宮頸糜爛的手段也就不可信了。

宮頸柱狀上皮異位的生理現(xiàn)象雖然不是病，但其所在的鱗柱交接區(qū)卻是宮頸癌的好發(fā)部位。鱗柱交接區(qū)就好比兩國交界處，總是沖突不斷，容易混入第三者。而這個(gè)第三者就是HPV病毒。高危型HPV感染與宮頸癌前病變、宮頸浸潤癌有密切關(guān)系。所以假如您在婦科檢查中被告知出現(xiàn)“宮頸柱狀上皮異位”這一生理現(xiàn)象，您需要做的就是定期到醫(yī)院篩查是否有早期癌前病變。

宮頸癌篩查最常用的方法為TCT檢查和HPV檢測。TCT檢查是從宮頸上刮下一些脫落細(xì)胞進(jìn)行檢測，其準(zhǔn)確率可達(dá)80%～90%。HPV檢測是針對HPV病毒做的一種實(shí)驗(yàn)室檢測，相對涂片檢查來講，它的準(zhǔn)確率更高?；颊呖梢愿鶕?jù)實(shí)際情況，選擇做TCT涂片或HPV檢測來篩查宮頸癌。

其實(shí)，臨床上大部分女性隨著年齡的增長，雌激素的分泌會(huì)減少，宮頸柱狀上皮異位的生理現(xiàn)象也就自然而然地消失了?？謶衷从跓o知，希望今后大家都不再害怕所謂的“宮頸糜爛”了。