VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床效果分析

陳巖

摘 要：目的：分析VSD治療骨科創(chuàng)傷感染臨床效果。方法：選擇我院自2015年1月～2017年1月收治的行VSD治療的患者30例和行常規(guī)換藥治療的患者30例的臨床資料，并把以上患者分為觀察組30例與對(duì)照組30例，使用常規(guī)方法實(shí)施治療的對(duì)照組，使用VSD治療的觀察組，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療為100.00%的有效率，對(duì)照組為80.00%，觀察組治療高于對(duì)照組的有效率，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均為（17.00±9.68）d的治愈時(shí)間，對(duì)照組為（22.24±15.43）d，觀察組治愈所花費(fèi)更短的時(shí)間，兩組對(duì)比，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：VSD治療骨科創(chuàng)傷感染所獲得的療效要好于常規(guī)治療方法，患者總體的治愈恢復(fù)獲得了相對(duì)理想的效果，在臨床診治中值得大面積推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：VSD技術(shù)；骨科創(chuàng)傷患者；創(chuàng)傷感染

中圖分類(lèi)號(hào)：R68 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2018）09-0202-02

臨床醫(yī)生在工作中相對(duì)常見(jiàn)的一種疾病是骨科創(chuàng)傷感染，關(guān)鍵是因?yàn)榛颊叩墓墙M織受到創(chuàng)傷后，由于自身身體因素或者是由于在治療的時(shí)候換藥不當(dāng)所導(dǎo)致的骨組織創(chuàng)面受到感染。一旦受到感染卻沒(méi)有及時(shí)實(shí)施治療，就會(huì)讓患者的傷口久治不愈，甚至還會(huì)使患者發(fā)生骨髓炎等疾病[1]。最近興起的治療骨科創(chuàng)傷感染的新方式是負(fù)壓封閉引流（VSD），本次研究通過(guò)對(duì)VSD和常規(guī)治療方法所獲得的臨床效果實(shí)施對(duì)比，然后在骨科患者臨床治療中推廣應(yīng)用VSD以替代傳統(tǒng)的治療形式，為患者供應(yīng)更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，使患者自身的疾病與痛苦得到解除，樹(shù)立新時(shí)代醫(yī)改背景下的以患者為服務(wù)中心的醫(yī)院優(yōu)良形象，促進(jìn)臨床診治工作的發(fā)展?，F(xiàn)把結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2015年1月～2017年1月收治的60例骨科創(chuàng)傷感染患者實(shí)施回顧性分析，當(dāng)中30例觀察組，30例對(duì)照組。觀察組中20例男，10例女，為22～62歲的年齡，為（39.7±5.2）歲的平均年齡，感染位置：6例上肢，8例下肢，7例腰骶部，9例創(chuàng)面感染；對(duì)照組中20例男，10例女，為25～63歲的年齡，為（41.7±5.4）歲的平均年齡。以上兩組患者在性別、年齡和感染位置等當(dāng)面對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者使用常規(guī)的治療方式

常規(guī)治療方法：為患者創(chuàng)傷感染位置實(shí)施清潔并實(shí)施藥物的外敷，每2d更換1次。對(duì)于創(chuàng)傷面積相對(duì)大的位置實(shí)施放置引流條而且對(duì)患者實(shí)施抗生素類(lèi)藥物的應(yīng)用，避免患者感染狀況進(jìn)一步發(fā)展[2]。每7d實(shí)施1次病理學(xué)檢查并如實(shí)填寫(xiě)收集報(bào)告信息，肉芽豐滿后對(duì)相對(duì)小的創(chuàng)傷感染位置實(shí)施縫合；肉芽成長(zhǎng)不理想不能做到縫合手術(shù)的患者使用皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)把創(chuàng)傷面消除掉。

1.2.2 觀察組使用封閉引流治療方式

VSD治療在常規(guī)清創(chuàng)處理的基礎(chǔ)上實(shí)施：關(guān)鍵使用VSD敷料實(shí)施覆蓋創(chuàng)面。創(chuàng)傷面相對(duì)深的患者，使用VSD敷料進(jìn)行填充創(chuàng)面底部，需要不留死腔，然后創(chuàng)面使用半透明薄膜封閉，并實(shí)施封閉式負(fù)壓引流（在125～450mmHg的開(kāi)放壓，當(dāng)敷料產(chǎn)生憋陷時(shí)負(fù)壓有效）；使用抗生素實(shí)施沖洗創(chuàng)面，敷料在術(shù)后7d左右取出；并做創(chuàng)面病原學(xué)檢驗(yàn)，如肉芽組織嫩活鮮紅能夠行縫合處理，假如有一些組織缺損需要實(shí)施二次VSD敷料覆蓋治療，直到患者創(chuàng)面肉芽組織嫩活鮮紅再行植皮術(shù)實(shí)施創(chuàng)面修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與對(duì)照兩組患者通過(guò)不同治療形式后的愈合時(shí)間，同時(shí)比較兩組中已經(jīng)發(fā)生感染的患者經(jīng)治療后愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所獲得的數(shù)據(jù)實(shí)施分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施表示，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

和對(duì)照組比較，觀察組更高的治療有效率，兩組對(duì)比，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的治愈時(shí)間

觀察組為（17.00±9.68）d的平均治愈時(shí)間，對(duì)照組為（22.24±15.43）d的平均治愈時(shí)間，觀察組治愈所花費(fèi)更短的時(shí)間，兩組對(duì)比，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

這幾年來(lái)，我國(guó)把VSD成功運(yùn)用于一般外科與骨科病人。我們有選擇性地對(duì)創(chuàng)傷后大面積軟組織撕脫或缺損伴感染而且常規(guī)處理相對(duì)困難的病人使用VSD，認(rèn)為它有下面優(yōu)勢(shì)：（1）連續(xù)高負(fù)壓吸引把創(chuàng)面和腔隙內(nèi)的滲液徹底清除掉，創(chuàng)面確保了潔凈，防止部分滲液積聚，使組織加速消腫，讓部分循環(huán)得到改善，推動(dòng)罹患組織的修復(fù)，對(duì)感染創(chuàng)面早期植皮有利[3]。（2）在滲液引出的同時(shí)讓引流腔壁內(nèi)陷，漸漸退出材料后，緊密閉合的腔壁，避免了殘余膿腫和死腔的產(chǎn)生，對(duì)創(chuàng)傷導(dǎo)致皮膚潛性撕脫或有死腔的病人，更好的效果。（3）生物透性薄膜具備優(yōu)良的透氧透濕性，防水隔菌，可以有效地防止交叉感染。（4）負(fù)壓封閉引流能保持7～10天，敷料不需更換，使常常換藥給病人帶來(lái)的痛苦和醫(yī)護(hù)人員的工作量減輕了。

負(fù)壓封閉引流技術(shù)運(yùn)用生物半透膜使開(kāi)放創(chuàng)面封閉，應(yīng)用專(zhuān)用負(fù)壓機(jī)形成一定的負(fù)壓，通過(guò)引流管與敷料作用于清創(chuàng)后的創(chuàng)面。

負(fù)壓治療時(shí)，負(fù)壓可以把及時(shí)的吸引掉創(chuàng)面的滲出物，使創(chuàng)面細(xì)菌的數(shù)量減少了，然后達(dá)到抑制創(chuàng)面細(xì)菌生長(zhǎng)的功能，防止感染的擴(kuò)散與傳播，而且能夠3～10天換一次藥，大量的增加創(chuàng)面新生血管，增長(zhǎng)快速的肉芽組織，這些都使創(chuàng)面加速愈合，使植皮的面積與抗生素的應(yīng)用減少了，避免院內(nèi)出現(xiàn)感染[4]。研究發(fā)現(xiàn)使用VSD治療方法能使創(chuàng)面愈合加快61%，降低38%的費(fèi)用。對(duì)比于傳統(tǒng)換藥使換藥次數(shù)減少了，不但使患者的痛苦減輕了，并且提升了治療的效率，使采用手術(shù)治療的可能減少。因?yàn)閯?chuàng)面愈合速度快、感染少，讓患者的住院時(shí)間減少了。

參考文獻(xiàn)

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