硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察

孫洪艷

摘 要：目的 探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床療效。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的糖尿病合并高血壓患者共68例，按照隨機(jī)數(shù)字抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組給予厄貝沙坦治療，觀察組使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，比較兩組患者治療總有效率、血壓及24 h尿微量清蛋白指標(biāo)。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.12%，高于對(duì)照組的67.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓、24 h尿微量清蛋白等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的藥物不良反應(yīng)與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者，臨床療效顯著，能改善患者血壓，降低24 h尿微量清蛋白，具有積極的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：糖尿病合并高血壓；厄貝沙坦；硝苯地平

中圖分類號(hào)：R544.1；R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.043

文章編號(hào)：1006-1959（2018）10-0131-03

Efficacy of Nifedipine Combined with Irbesartan in the Treatment of Diabetes Complicated with Hypertension

SUN Hong-yan

（Department of Electrical Diagnostics，Donggang Central Hospital，Donggang 118300，Liaoning，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of nifedipine combined with irbesartan in the treatment of diabetes complicated with hypertension.Methods A total of 68 diabetic patients with hypertension were selected from February 2016 to February 2017 in our hospital.According to the method of random number drawing，they were divided into control group and observation group with 34 cases in each group.The control group was treated with irbesartan，the observation group was treated with nifedipine combined with irbesartan.The total effective rate，blood pressure and 24 h urinary microalbumin were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 94.12%，higher than that of the control group 67.65%，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the diastolic blood pressure，systolic blood pressure，and 24 h urine microalbumin were all better in the observation group than those in the control group，and the difference was statistically significant（P <0.05）.There was no significant difference in adverse drug reactions between the observation group and the control group（P>0.05）. Conclusion Nifedipine combined with irbesartan in the treatment of diabetic patients with hypertension has a significant clinical effect.It can improve the blood pressure and reduce the microalbumin in 24 h urine.It has a positive clinical value.

Key words：Diabetes complicated with hypertension；Irbesartan；Nifedipine

高血壓、糖尿病都是臨床上常見的心血管疾病，屬于慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期服藥治療[1]。糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是由于患者遺傳或者后天環(huán)境影響等，破壞了患者體內(nèi)的胰島素分泌水平，或者患者體內(nèi)的B細(xì)胞出現(xiàn)問題，從而使體內(nèi)的胰島素分泌減少，降低了糖代謝能力，患者體內(nèi)血糖含量隨之升高[2]。隨著疾病的進(jìn)展，合并高血壓是最為常見的并發(fā)癥。合并癥患者臨床表現(xiàn)為血糖濃度升高，患者舒張壓和收縮壓明顯升高，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，患者出現(xiàn)“三多一少”現(xiàn)象，身體乏力等[3]。為了提高糖尿病合并高血壓患者的臨床療效，選取2016年2月～2017年2月我院收治的糖尿病合并高血壓患者68例，對(duì)硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月～2017年2月東港市中心醫(yī)院收治的糖尿病合并高血壓患者共68例，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字抽簽法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組中，男19例，女15例，年齡50～66歲，平均年齡（55.40±2.80）歲；高血壓病程1～6年，平均病程（3.30±1.20）年；糖尿病病程1～9年，平均病程（5.41±1.80）年。觀察組中，男20例，女14例，年齡51～66歲，平均年齡（55.30±2.61）歲；高血壓病程1～8年，平均病程（3.51±1.21）年；糖尿病病程1～8年，平均病程（5.30±1.62）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者簽署知情同意書；②空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后血糖>11.0 mmol/L；③舒張壓（DBP）≥140 mmHg，收縮壓（SBP）≥90 mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除先天性心臟病，精神疾病者，腦損傷等患者。

1.3方法 患者入院后，兩組均給予常規(guī)治療，遵醫(yī)囑使用胰島素治療，規(guī)范飲食及運(yùn)動(dòng)等，測(cè)定患者血糖，空腹血糖<8.0 mmol/L，餐后<11.0 mmol/L。對(duì)照組給予厄貝沙坦（深圳市海濱制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20000510）治療，150 mg/次，1次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上繼續(xù)服用硝苯地平（滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H53022058）治療，5～10 mg/次，3次/d。兩組療程均為6周。

1.4觀察指標(biāo)[4] 比較兩組患者的臨床療效、血壓及24 h尿微量清蛋白指標(biāo)。療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者SBP下降≤18.975 mmHg，>9.975 mmHg，DBP下降≤18.75 mmHg，>11.4 mmHg；②有效：患者SBP下降>9.925 mmHg，DBP下降≤18.75 mmHg；③無效：SBP及DBP無下降或下降不明顯?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比 對(duì)照組患者顯效13例，有效10例，無效11例，治療總有效率67.65%；觀察組患者顯效28例，有效4例，無效2例，治療總有效率為94.12%；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=8.481，P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后血壓以及24 h尿微量清蛋白指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者的SBP、DBP及24 h微量清蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組中1例患者出現(xiàn)暈厥，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%；對(duì)照組中3例發(fā)生輕微惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=1.304，P>0.05）。

3討論

單純高血壓或者糖尿病都會(huì)隨著疾病進(jìn)展引發(fā)一系列并發(fā)癥，常見的有腦梗塞、腎病等，嚴(yán)重降低了患者的身體健康水平。糖尿病或者高血壓患者，需要長(zhǎng)期服用藥物控制血壓和血糖，使用的藥物不僅需要良好的療效，還需要保證患者用藥的安全性，減少藥物對(duì)患者腎臟等重要器官的損傷，避免腎病及其他并發(fā)癥的發(fā)生，或減少發(fā)生概率[5]。糖尿病合并高血壓是一種同源性疾病，兩種疾病之間存在很多相同之處，如疾病的危害和病因，所以兩種疾病常同時(shí)發(fā)作[6]。研究表明[7]，人體中存在一種血管緊張素，是由肝產(chǎn)生經(jīng)過水解之后的一種物質(zhì)，使得人體的血壓升高。但是，其作用并不明顯，使得臨床難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。但是，當(dāng)患者大出血的時(shí)候，血管緊張素就會(huì)立即對(duì)血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)。而糖尿病患者對(duì)該作用又十分敏感。糖尿病患者十分容易發(fā)生慢性腎衰竭，此外，還會(huì)因血糖升高而引發(fā)一系列的血管疾病，從而使患者出現(xiàn)高血壓情況[8]。糖尿病和高血壓疾病兩者相互影響，患者合并高血壓與生活、飲食等均存在關(guān)聯(lián)。在日常生活中，患者除了遵醫(yī)囑服藥外，還要加強(qiáng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，保持良好的作息習(xí)慣。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.12%，高于對(duì)照組的67.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓、24 h尿微量清蛋白均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。硝苯地平是臨床上常用于治療心血管疾病的有效藥物，在冠心病心絞痛方面的應(yīng)用有著顯著療效。硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑，能顯著降低患者血壓，長(zhǎng)期使用不會(huì)對(duì)患者的腎臟等重要器官造成嚴(yán)重的損傷。在本次研究中觀察組患者的藥物不良反應(yīng)并不多，僅1例患者出現(xiàn)輕微暈厥。該藥物是一種結(jié)晶性粉末，能抑制鈣離子內(nèi)流，疏通患者緊張的血管，從而擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，提升血管血液的流通性，加快血流速度，降低血壓。高血壓患者使用硝苯地平能擴(kuò)張細(xì)微動(dòng)脈血管，降低血管阻力，控制患者血壓。硝苯地平能顯著減少患者的不良反應(yīng)，即使患者發(fā)生不良反應(yīng)也能在10 min內(nèi)快速處理并消退[5]。

厄貝沙坦是臨床上用于治療糖尿病合并高血壓患者的藥物，能取得一定的療效。該藥物是一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，能抑制血管緊張素Ⅱ的分泌，控制血壓。同時(shí)，還能抑制血管緊張素Ⅰ和Ⅱ的轉(zhuǎn)化，拮抗血管緊張素的收縮血管作用，還能減少醛固酮的釋放，從而控制患者血壓。但是，患者在透析的同時(shí)服用藥物，且隨著年齡的增長(zhǎng)，患者將出現(xiàn)一系列的藥物反應(yīng)，增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、惡心等現(xiàn)象。此外，使用該藥物時(shí)，還需要根據(jù)患者年齡大小，控制藥物使用劑量，降低藥物不良反應(yīng)。

糖尿病合并高血壓疾病患者中，給予患者硝苯地平治療能改善血管情況，降低血管血流阻力，控制患者血壓，給予厄貝沙坦治療能降低患者血壓，在控制患者血壓的情況下，兩者共同使用，能相互產(chǎn)生協(xié)調(diào)作用，減少不良反應(yīng)。因此，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓疾病具有積極的臨床推廣意義。

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收稿日期：2017-12-25；修回日期：2018-2-27

編輯/張建婷