基于世界衛(wèi)生組織《社區(qū)康復(fù)指南》構(gòu)建殘疾人社區(qū)體育活動的理論架構(gòu)與方法體系

李安巧，李欣，邱卓英，王國祥，楊劍，李繼剛，張愛民，劉巧艷，井淇，黃珂，葛晶晶，魯心靈，田紅梅

1.中國智力和發(fā)展性殘疾分級、評估與康復(fù)(運動)重點實驗室，鄭州大學(xué)，河南鄭州市450001；2.鄭州大學(xué)體育學(xué)院(校本部)，河南鄭州市450001；3.世界衛(wèi)生組織國際分類家族中國合作中心，北京市100068；4.中國ICF研究院，山東濰坊市261000；5.中國康復(fù)研究中心康復(fù)信息研究所，北京市100068；6.蘇州大學(xué)體育學(xué)院，殘疾功能評定與運動康復(fù)研究中心，江蘇蘇州市215021；7.華東師范大學(xué)體育與健康學(xué)院，青少年健康評價與運動干預(yù)教育部重點實驗室，上海市200241；8.廣東第二師范學(xué)院，廣東廣州市510303

目的 基于世界衛(wèi)生組織的《社區(qū)康復(fù)指南》架構(gòu)，分析中國殘疾人社區(qū)體育的政策理論，構(gòu)建殘疾人社區(qū)體育活動理論架構(gòu)與方法，為殘疾人社區(qū)體育的發(fā)展提供政策支持與服務(wù)發(fā)展理論方法。

方法 使用政策研究和文獻研究方法對國內(nèi)外相關(guān)政策進行分析，并基于世界衛(wèi)生組織《社區(qū)康復(fù)指南》架構(gòu)，系統(tǒng)分析殘疾人社區(qū)體育活動的功能。

結(jié)果 殘疾人社區(qū)體育活動通過為殘疾人增能賦權(quán)的方式，實現(xiàn)殘疾人健康、教育、謀生和社會融合的功能。

結(jié)論 基于世界衛(wèi)生組織《社區(qū)康復(fù)指南》，構(gòu)建殘疾人社區(qū)體育的理論和政策架構(gòu)，促進落實國家“健康中國2030規(guī)劃綱要”和“全民健身計劃”，發(fā)展殘疾人社區(qū)體育，加強社區(qū)體育的指導(dǎo)與支持服務(wù)，促進殘疾人社區(qū)體育與社區(qū)康復(fù)的融合，實現(xiàn)社區(qū)包容性發(fā)展。

社區(qū)是殘疾人生活與活動參與的基礎(chǔ)社會環(huán)境，現(xiàn)代社區(qū)需要為殘疾人提供包容性生活環(huán)境的同時，保障殘疾人基本權(quán)利，促進殘疾人的社會參與。殘疾人的體育活動是促進殘疾人健康和實現(xiàn)社會參與的重要途徑，社區(qū)是殘疾人體育活動的重要平臺。

本研究應(yīng)用世界衛(wèi)生組織《社區(qū)康復(fù)指南》的相關(guān)理論和方法，構(gòu)建殘疾人社區(qū)體育活動的理論架構(gòu)與方法，為殘疾人社區(qū)體育的發(fā)展提供政策支持，為殘疾人社區(qū)體育的服務(wù)發(fā)展提供理論和方法支持。

1 國內(nèi)外殘疾人社區(qū)體育相關(guān)政策分析

殘疾人社區(qū)體育政策是殘疾人社區(qū)體育發(fā)展的制度保障，引領(lǐng)著殘疾人社區(qū)體育的發(fā)展方向。同時，政策和環(huán)境的支持，可以增加社區(qū)內(nèi)的體育活動機會[1]，可以調(diào)動殘疾人參加社區(qū)體育活動的積極性。

1.1 殘疾人社區(qū)體育國際相關(guān)政策分析

為促進殘疾人健康，保障殘疾人權(quán)利，聯(lián)合國和世界衛(wèi)生組織等國際性組織相繼出臺各種國際公約、決議和政策文件，實現(xiàn)殘疾人的權(quán)利保障，以促進殘疾人的發(fā)展。

2015年，聯(lián)合國峰會通過《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》，該議程涵蓋17個可持續(xù)發(fā)展目標，包含169個具體目標，涉及可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟增長、社會包容和環(huán)境保護三個維度。其中，目標三：“確保健康的生活方式，促進各年齡段人群的福祉”，將全民健康納入可持續(xù)發(fā)展議程。健康全覆蓋是實現(xiàn)2030年可持續(xù)發(fā)展目標的路徑和要求，康復(fù)是實現(xiàn)全民健康覆蓋目標的關(guān)鍵[2]，殘疾人社區(qū)體育是實現(xiàn)殘疾人康復(fù)的路徑。

聯(lián)合國頒布的《殘疾人權(quán)利公約》[3]是有關(guān)殘疾人權(quán)利及發(fā)展的國際重要文件。在健康領(lǐng)域，公約的第二十五條健康條款指出，締約國殘疾人有權(quán)享有可達到的最高健康標準，不受基于殘疾的歧視。在體育活動領(lǐng)域，公約第三十條參與文化生活、娛樂、休閑和體育活動條款明確指出，為了使殘疾人能夠在與其他人平等的基礎(chǔ)上參加體育活動，締約國應(yīng)當采取適當措施，鼓勵和促進殘疾人盡可能充分地參加各級主流體育活動，確保殘疾人有機會組織、發(fā)展和參加殘疾人專項體育活動，并為此鼓勵在與其他人平等的基礎(chǔ)上提供適當指導(dǎo)、訓(xùn)練和資源，確保殘疾人無障礙進出及使用體育場所，獲得體育活動的組織人提供的服務(wù)。這些公約條款為在社區(qū)層面開展殘疾人體育活動提供了法律依據(jù)，同時，社區(qū)需要根據(jù)公約所提供的殘疾人體育原則，開展殘疾人社區(qū)體育活動。

世界衛(wèi)生組織頒布的《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)[4]是世界衛(wèi)生組織三大參考分類體系之一，用于描述健康狀態(tài)和與健康相關(guān)的狀況，為與健康相關(guān)的行業(yè)提供了統(tǒng)一和標準的語言和框架體系，為制定殘疾相關(guān)的公共政策、殘疾和康復(fù)管理、臨床康復(fù)以及殘疾相關(guān)的服務(wù)評估提供國際性的標準和工具。該工具為殘疾人的社區(qū)體育活動提供了一個政策與實施工具。

世界衛(wèi)生組織和世界銀行于2011年聯(lián)合頒布《世界殘疾報告》[5]，該報告是全球第一個有關(guān)殘疾與發(fā)展的政策性文件，是實施聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》的工具，為國家和國際層面的有關(guān)殘疾人的行動提供了政策性建議[6]，報告明確指出加強社區(qū)康復(fù)以及為殘疾人增能賦權(quán)的重要性。

2010年，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國教科文組織、國際勞工組織和國際殘疾發(fā)展聯(lián)盟共同出版的《社區(qū)康復(fù)指南》[7]，強調(diào)了殘疾人社區(qū)包容性發(fā)展的重要性，該指南從健康、教育、謀生、社會與賦能五個方面規(guī)定了社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容，其中社區(qū)的體育活動是重要內(nèi)容之一；同時，社區(qū)體育活動也可以促進殘疾人的健康、教育、生活、社會參與以及增能賦權(quán)。

《世衛(wèi)組織2014～2021年全球殘疾問題行動計劃：增進所有殘疾人的健康》側(cè)重于改善殘疾人的健康、功能和福祉[8]，是世界衛(wèi)生組織提出的最新的殘疾行動計劃。該行動計劃倡導(dǎo)采用社區(qū)康復(fù)的方法，強調(diào)了多學(xué)科的康復(fù)普及。

這些國際性重要文件構(gòu)建了國際性的殘疾政策與發(fā)展架構(gòu)，為開展殘疾人的康復(fù)與體育活動提供了政策支持，也為各國制定相關(guān)政策與發(fā)展規(guī)劃提供了政策依據(jù)。

1.2 國內(nèi)殘疾人社區(qū)體育相關(guān)政策分析

體育活動是促進健康，實現(xiàn)健康中國的戰(zhàn)略舉措。2016年，中共中央、國務(wù)院頒布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[9]，作為推進健康中國建設(shè)的行動綱領(lǐng)。綱要指出，實現(xiàn)健康中國的目標是推進健康中國建設(shè)，提高人民健康水平。老年人、殘疾人和兒童是實現(xiàn)健康中國重點關(guān)注的人群。因此，對實現(xiàn)健康中國的規(guī)劃綱要而言，殘疾人社區(qū)體育具有十分重要的意義。

國務(wù)院頒布的《全民健身計劃綱要(2016-2020)》[10]指出，為了實現(xiàn)健康中國目標，應(yīng)該實行全民健身計劃。在推動健康中國建設(shè)過程中，要充分考慮到殘疾人的特殊需求。殘疾人是社會群體的一個重要組成部分，在實行全民健身的過程中，要重點關(guān)注殘疾人的體育活動情況，充分滿足殘疾人對體育活動的需求。

《中華人民共和國殘疾人保障法》[11]于2008年進行最新修訂，是我國第一部全面保障殘疾人各種權(quán)利的重要法律。該法律規(guī)定國家保障殘疾人享有平等參與體育文化生活的權(quán)利，適應(yīng)各類殘疾人的不同特點和需要，使殘疾人廣泛參與到體育文化生活中。根據(jù)《殘疾人保障法》的相關(guān)要求，國務(wù)院頒布了《殘疾人教育條例》[12]、《殘疾人就業(yè)條例》[13]和《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》[14]，從教育、就業(yè)和康復(fù)等不同角度促進殘疾人發(fā)展。特別是《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》明確強調(diào)國家推動社區(qū)康復(fù)發(fā)展，促進殘疾人在社區(qū)層面全面參與各類活動，從而能夠提高他們整體的健康水平，改善他們的生活質(zhì)量。

《中華人民共和國體育法》[15]提出全社會應(yīng)當關(guān)心、支持殘疾人參加體育活動，為殘疾人參加體育活動提供方便。城市應(yīng)當發(fā)揮社區(qū)基層組織的作用，組織居民開展體育活動。這是從法律的層面強調(diào)要發(fā)揮社區(qū)的組織作用，鼓勵殘疾人參加社區(qū)體育活動。

《全民健身條例》[16]于2016年第二次修訂，最新的條例強調(diào)全民健身計劃的制定與實施要充分考慮殘疾人健身的特殊需求，全面發(fā)展全民健身事業(yè)，保障殘疾人在全民健身活動中的合法權(quán)益，提高殘疾人的身體素質(zhì)。

為了促進國民經(jīng)濟與社會的發(fā)展，國家先后頒布多個五年規(guī)劃，最新的規(guī)劃是《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》(簡稱“十三五”規(guī)劃(2016－2020年))[17]。規(guī)劃強調(diào)要保障殘疾人基本權(quán)益，增強社區(qū)服務(wù)功能，廣泛開展全民健身運動。“十三五”規(guī)劃綱要是全面建成小康社會的重要規(guī)劃，該規(guī)劃強調(diào)了保障殘疾人群體權(quán)益的重要性，也強調(diào)了促進殘疾人全面發(fā)展與康復(fù)，對殘疾人充分參與社區(qū)體育活動與促進社區(qū)包容性發(fā)展有著重要的作用。

在社區(qū)建設(shè)和發(fā)展方面，民政部、國家發(fā)展改革委員會制定的《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》[18]強調(diào)要拓展殘疾人福利，增強社區(qū)服務(wù)能力。2016年，體育總局制定《體育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》[19]，強調(diào)保障特殊群體基本體育權(quán)利的重要性。2016年，由國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”加快殘疾人小康進程規(guī)劃綱要》[20]也強調(diào)推動殘疾人康復(fù)體育和健身體育，要推動殘疾人體育進社區(qū)、進家庭。2016年，國務(wù)院頒布的《殘疾人文化體育工作“十三五”實施方案》[21]中，明確要求從殘疾人體育的媒體宣傳、文化服務(wù)設(shè)施建設(shè)與提供、精神展現(xiàn)等全方位地豐富殘疾人體育活動，滿足殘疾人康復(fù)健身需求。

上述相關(guān)政策內(nèi)容見表1。

表1 國際政策與國內(nèi)政策分析

2 世界衛(wèi)生組織《社區(qū)康復(fù)指南》視角下的社區(qū)體育功能分析

2.1 殘疾人社區(qū)體育與社區(qū)康復(fù)

社區(qū)體育是一項以社區(qū)為地域范圍的群眾性體育活動。由于社區(qū)是人們生活、鍛煉和從事文化體育活動的一個平臺，現(xiàn)代社區(qū)已經(jīng)集生活、文化、娛樂、健康、休閑等于一體。社區(qū)體育興起于20世紀50年代，隨著人們生活水平的提高，對健康需求的增加，體育活動被納入社區(qū)平臺[22]。中國的社區(qū)體育始于80年代末，第一個《全民健身計劃》中，明確將社區(qū)體育作為社區(qū)服務(wù)的一項重要內(nèi)容。隨著全國實施《健康中國2030規(guī)劃綱要》，全民健身計劃的實施，社區(qū)作為一個重要的平臺，它的重要性也日益顯著。

由世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國教科文組織、國際勞工組織和國際殘疾發(fā)展聯(lián)盟共同出版的《社區(qū)康復(fù)指南》將社區(qū)康復(fù)(community-based rehabilitation,CBR)定義為為社區(qū)所有殘疾人的康復(fù)、機會均等及社會包容的一種社區(qū)整體發(fā)展策略[7]，旨在提高殘疾人及其家庭的生活質(zhì)量，滿足殘疾人的基本需求，促進殘疾人參與及融入主流社會。社區(qū)康復(fù)貫徹聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》，是實現(xiàn)殘疾人的融合、參與、可持續(xù)發(fā)展、賦權(quán)、自我倡導(dǎo)和無障礙環(huán)境等的重要途徑[23]。

根據(jù)《社區(qū)康復(fù)指南》，現(xiàn)代的社區(qū)康復(fù)由五大領(lǐng)域，25個模塊構(gòu)成[7]。五大領(lǐng)域是指健康(健康促進、疾病預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)、輔助器具)、教育(幼年教育、基礎(chǔ)教育、中高等教育、非正規(guī)教育、終生教育)、謀生(技能發(fā)展、自我營生、有薪就業(yè)、金融服務(wù)、社會保護)、社會(他人幫助、人際關(guān)系、文化藝術(shù)、娛樂休閑和體育運動、司法)和賦能(倡導(dǎo)與溝通、社區(qū)動員、政治參與、自助小組、殘疾人組織)。

2.2 運用世界衛(wèi)生組織《社區(qū)康復(fù)指南》架構(gòu)分析社區(qū)體育功能

根據(jù)《社區(qū)康復(fù)指南》，殘疾人社區(qū)體育活動是現(xiàn)代社區(qū)康復(fù)的重要組成部分，它直接隸屬于社會領(lǐng)域的休閑娛樂和體育運動模塊下，同時，它與健康、教育、謀生和賦能等領(lǐng)域的相關(guān)功能模塊有著密切的聯(lián)系。見表2。

具體而言，在社區(qū)康復(fù)架構(gòu)下的五大領(lǐng)域中，體育活動在每一個領(lǐng)域方面都有重要的作用。

在健康領(lǐng)域，體育活動的作用體現(xiàn)在健康促進、疾病預(yù)防以及康復(fù)三個方面，表現(xiàn)在健康促進模塊，規(guī)律的體育活動在維持身體活動的同時，可以提高身體素質(zhì)[24]，改善殘疾人心理健康狀況，使殘疾人保持身心方面的健康[25]；在疾病預(yù)防模塊，體育活動可以改善人的身體機能和健康狀態(tài)，從而達到疾病預(yù)防的目的；在康復(fù)模塊，體育活動中的功能訓(xùn)練相關(guān)的內(nèi)容可以維持功能現(xiàn)狀，改善弱化的功能，代償喪失的功能等。

在教育領(lǐng)域，體育活動是促進人的基本發(fā)展的一種方式，它貫穿在教育的各個階段，包括幼年教育、基礎(chǔ)教育、中高等教育、非正規(guī)教育以及終生學(xué)習(xí)，通過體育活動能夠促進人的教育發(fā)展[26]，通過體育技能的學(xué)習(xí)，獲得保持健康的一種方式，促進人的發(fā)展[27]。

在謀生領(lǐng)域，參與體育活動促進體育技能的學(xué)習(xí)與發(fā)展，對于殘疾人來說可以成為一種生活方式與職業(yè)發(fā)展方式。

表2 現(xiàn)代社區(qū)康復(fù)架構(gòu)下的社區(qū)體育功能分析

在社會領(lǐng)域，體育活動融合在娛樂、休閑和體育運動中，它具有娛樂性、休閑性，促進殘疾人與社會的交流以及滿足其體育運動的需求。

在賦權(quán)領(lǐng)域，體育活動也是殘疾人賦權(quán)的一種方式，殘疾人可以通過體育活動進行社會交流、人際交往以及參與一些社會團體組織，增強自身的價值感和社會融合的力量。

3 殘疾人社區(qū)體育發(fā)展相關(guān)問題分析

3.1 社區(qū)體育與社區(qū)包容性發(fā)展

包容性發(fā)展是國際社會倡導(dǎo)的發(fā)展模式。包容性發(fā)展強調(diào)發(fā)展主體的人人有責、發(fā)展內(nèi)容的全面協(xié)調(diào)、發(fā)展過程的機會均等、發(fā)展成果的利益共享，是一種更加全面、更趨公平、更具人文關(guān)懷，因而也更具可持續(xù)性的新發(fā)展理論[28]。社區(qū)的包容性發(fā)展就是指社區(qū)中的每一個人都擁有平等的機會參與及享有社區(qū)發(fā)展所帶來的利益。殘疾人作為容易被社區(qū)忽視及歧視的人群，殘疾人及其家庭往往不能從社區(qū)的發(fā)展中獲益[5]，因此，社區(qū)的包容性發(fā)展的本質(zhì)就是確保殘疾人及其家庭能享有長久的參與社區(qū)發(fā)展的過程及決策。社區(qū)的包容性發(fā)展強調(diào)的是機會均等和利益共享。社區(qū)體育與康復(fù)的融合，可以促成社區(qū)資源的共享，殘疾人能實現(xiàn)鍛煉機會均等，讓殘疾人擁有自主權(quán)，作為平等的社會主體，被尊重與認可?！鞍荨笔恰凹嫒莶⑿睢保恰叭诤稀?。社區(qū)體育與康復(fù)的融合就是包容性發(fā)展的一種體現(xiàn)、發(fā)展和推進。

我國的體育公共服務(wù)有諸多方面存在不包容的問題，影響我國體育公共服務(wù)的發(fā)展[29]，而平等地參與社區(qū)的群眾體育活動及獲得康復(fù)機會是殘疾人作為社區(qū)居民應(yīng)享有的權(quán)利。社區(qū)的包容需要社區(qū)集體的社會行動來促成[30]。社區(qū)中的每個人，不僅要自己具有包容的心態(tài)和行為，同時要積極引導(dǎo)社區(qū)中的其他人，以建設(shè)包容性的社區(qū)；同時，社區(qū)發(fā)展殘疾人社區(qū)體育與康復(fù)的融合就是包容性社區(qū)的一種表現(xiàn)形式，社區(qū)要充分利用社區(qū)的資源，調(diào)動殘疾人的積極性，讓殘疾人融入到社區(qū)的群眾體育中去[31]，并為殘疾人提供必要的工具、資源及輔導(dǎo)[32]，殘疾人可以在社區(qū)與社區(qū)其他居民鍛煉的同時實現(xiàn)康復(fù)的需求，同時增進與社區(qū)其他居民之間的交流。殘疾人作為社區(qū)集體的一個組成部分，要以一種積極的社會行動來促進包容性社區(qū)的形成。首先，要積極提升自主意識，主動學(xué)習(xí)了解社區(qū)體育康復(fù)活動并積極參與到活動中；其次，應(yīng)積極接受社區(qū)體育康復(fù)的信息，抓住機會，享受社區(qū)提供的相應(yīng)服務(wù)，積極改變生活方式；最后，主動與社區(qū)其他居民結(jié)伴組成團隊一起參加體育康復(fù)活動，增進與社區(qū)成員之間的交流。

3.2 社區(qū)體育與社區(qū)康復(fù)的融合

殘疾人社區(qū)康復(fù)與社區(qū)體育的融合，是促進社區(qū)殘疾人健康的綜合服務(wù)模式，是社區(qū)體育與社區(qū)康復(fù)發(fā)展的需要，也是殘疾人體育事業(yè)發(fā)展的需要，是社區(qū)發(fā)展的必然趨勢。我國目前的康復(fù)服務(wù)主要是機構(gòu)康復(fù)和社區(qū)家庭康復(fù)服務(wù)，難以滿足日益增長的康復(fù)需求[33]。將康復(fù)納入全民健康覆蓋，建立綜合康復(fù)服務(wù)提供模式，是發(fā)展康復(fù)服務(wù)的重要途徑[2,34]。殘疾人社區(qū)體育可以讓出行難、活動難的殘疾人走出家門，融入社會，增加殘疾人的幸福感。社區(qū)的建設(shè)與完善將社區(qū)體育納入社區(qū)發(fā)展的重要內(nèi)容，發(fā)展殘疾人社區(qū)體育是殘疾人事業(yè)不可忽視的部分。

目前殘疾人社區(qū)體育發(fā)展緩慢，社區(qū)體育政策、設(shè)施、服務(wù)體系、資金和專業(yè)人才都還不能滿足殘疾人的活動需求[35]，制約著殘疾人社區(qū)體育的發(fā)展。發(fā)展殘疾人社區(qū)體育與康復(fù)的融合模式，利用國家財政在社區(qū)體育建設(shè)與對社區(qū)康復(fù)支持的資金，建設(shè)兼具滿足社區(qū)殘疾人體育與康復(fù)需求的公共服務(wù)體系，培養(yǎng)兼具康復(fù)治療能力與體育指導(dǎo)的綜合性人才，建設(shè)能同時滿足殘疾人康復(fù)需求與鍛煉需求的體育設(shè)施；同時，在建設(shè)健康中國，實施體醫(yī)結(jié)合時，應(yīng)將社區(qū)體育活動作為一種公共體育活動納入社區(qū)公共服務(wù)項目中，使社區(qū)康復(fù)設(shè)施能夠為殘疾人參與體育活動提供支持，例如，無障礙設(shè)施、康復(fù)設(shè)施等。實現(xiàn)殘疾人社區(qū)體育與社區(qū)康復(fù)的融合，充分利用社區(qū)的資源，促進殘疾人社區(qū)體育與康復(fù)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.3 社區(qū)體育的指導(dǎo)與支持服務(wù)

社區(qū)體育順利開展，社區(qū)體育的指導(dǎo)與支持服務(wù)必不可少。發(fā)展社區(qū)體育需要配備具有一定水平的社區(qū)體育指導(dǎo)員。雖然國家正在大力培養(yǎng)社區(qū)體育指導(dǎo)員，但目前社區(qū)體育指導(dǎo)員的數(shù)量需求缺口大[36]，仍然不能滿足社區(qū)殘疾人的需求。同時，目前主要對體育專業(yè)的學(xué)生進行社會體育指導(dǎo)的培養(yǎng)，其知識體系也是針對體育方面的指導(dǎo)服務(wù)；而隨著殘疾人社區(qū)體育與社區(qū)康復(fù)的融合發(fā)展，社區(qū)體育指導(dǎo)員作為殘疾人社區(qū)體育活動的重要技術(shù)力量，需要經(jīng)過專業(yè)化的培訓(xùn)，不僅要掌握系統(tǒng)的體育指導(dǎo)技能，也要學(xué)習(xí)運動康復(fù)知識、殘疾人的功能分類與評估等相關(guān)的知識與技能，還應(yīng)該掌握世界衛(wèi)生組織《社區(qū)康復(fù)指南》所規(guī)定的五大領(lǐng)域25個模塊的相關(guān)知識和技能。

隨著全民健身計劃的深入開展以及對殘疾人體育運動研究的不斷深入，現(xiàn)階段也出現(xiàn)了一系列的和系統(tǒng)性的干預(yù)理論和方法，例如，殘疾人的功能評價、殘疾人的轉(zhuǎn)介服務(wù)、殘疾人的康復(fù)鍛煉等；同時，強調(diào)服務(wù)的個別化和精準性。這些都要求社區(qū)體育的指導(dǎo)者和社區(qū)體育的提供者應(yīng)該根據(jù)殘疾人的功能特點和殘疾人的體育活動需求，設(shè)計個別化的運動方案，并提出針對性的指導(dǎo)，從而提高殘疾人體育活動的效率。

殘疾人的社區(qū)體育活動也需要來自于專業(yè)機構(gòu)及社區(qū)所提供的支持與服務(wù)[37]，如專業(yè)機構(gòu)的無障礙鍛煉設(shè)施、運動指導(dǎo)等，由社區(qū)提供的綜合管理與服務(wù)，包括為有需求的殘疾人提供通勤協(xié)助等。

為了實現(xiàn)“不讓一個殘疾人掉隊”的社區(qū)康復(fù)與社區(qū)體育的目標，現(xiàn)階段的殘疾人社區(qū)體育活動重點是要推進落實“三進”服務(wù)活動。重度殘疾人由于身體功能的限制，不能到社區(qū)戶外進行體育活動。針對重度殘疾人不能夠參與社區(qū)相關(guān)體育活動的情況，要注重提高殘疾人體育活動參與的效能感[38]，提倡社區(qū)體育與社區(qū)康復(fù)相結(jié)合，將康復(fù)體育鍛煉器材、康復(fù)體育鍛煉方法和康復(fù)體育鍛煉服務(wù)送到殘疾人的家庭，使他們能夠在家庭和社區(qū)參與適度的體育活動，改善各項功能，提高生活質(zhì)量，提高社區(qū)的參與水平。這也是實現(xiàn)聯(lián)合國2030發(fā)展目標所要求的相關(guān)目標的重要措施。