基于信息化環(huán)境的醫(yī)德評估檔案的建構(gòu)

雷素玲 閆若玉 孫康燕

【摘要】醫(yī)德評估檔案是醫(yī)院檔案管理中最具實際意義的檔案技術(shù)之一，但目前普遍未建立專門的醫(yī)德評估檔案，信息化使醫(yī)德評估檔案體系的建立具有較強的現(xiàn)實意義和可操作性。本文通過對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評估的路徑、內(nèi)涵、方法、應(yīng)用的探討，以期在醫(yī)德評估的組織管理、制度完善、評估標(biāo)準(zhǔn)等方面探索建立科學(xué)、合理的醫(yī)德評估檔案體系，推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)水平持續(xù)提升。

【關(guān)鍵詞】信息化；醫(yī)德評估；檔案建構(gòu)

一、背景分析

對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德素質(zhì)進(jìn)行量化評估考核，是加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)的重要途徑，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。

二、檔案信息化是時代的要求和現(xiàn)實的選擇

（一）信息化規(guī)范和提高醫(yī)德評估工作的質(zhì)量與效率。醫(yī)德信息的來源渠道普遍局限于偶然的調(diào)查問卷或患者的表揚投訴，信息量不足。現(xiàn)有技術(shù)手段低下，大量的信息孤島造成各類醫(yī)德信息難以實現(xiàn)共享與交流。這就需要根據(jù)醫(yī)德評估工作的新要求，盡快開發(fā)出更加完善的醫(yī)德評估軟件系統(tǒng)。

（二）外部大環(huán)境和內(nèi)部小環(huán)境需要醫(yī)德評估信息化。衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》要求醫(yī)療機構(gòu)要為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案。建立醫(yī)德評估電子檔案，系統(tǒng)全面地收集和記錄醫(yī)務(wù)人員日常工作中的醫(yī)德表現(xiàn)，使醫(yī)德信息資源得到共享并準(zhǔn)確、方便、快捷地加以利用，滿足醫(yī)院管理的需要以及社會對醫(yī)德水平的要求。

三、基于信息化環(huán)境的醫(yī)德評估檔案的建構(gòu)

（一）構(gòu)建醫(yī)德評估電子檔案的路徑。1.建立醫(yī)德評估的制度體系，保證評估指標(biāo)的制定、執(zhí)行與評估的規(guī)范性、連續(xù)性。2.明確醫(yī)德評估的執(zhí)行體系，對評估主體進(jìn)行多層選擇，形成院內(nèi)評估與社會評估的立體結(jié)構(gòu)，并明確每一個環(huán)節(jié)的主體責(zé)任。評估執(zhí)行和結(jié)果使用的過程，做到公開、公正、準(zhǔn)確、及時，保障信息的客觀與渠道的暢通。3.建立獎懲分明的激勵體系，進(jìn)行公正、及時、有效的獎懲。4.構(gòu)建完備的醫(yī)德檔案體系，全面涵蓋電子檔案和紙質(zhì)檔案，有效銜接考評軟件系統(tǒng)和檔案系統(tǒng)，集信息輸入與信息應(yīng)用于一體。

（二）醫(yī)德評估電子檔案的內(nèi)涵結(jié)構(gòu)。醫(yī)德評估電子檔案的內(nèi)涵結(jié)構(gòu)包括個體情況、定量指標(biāo)、評估指標(biāo)、定性指標(biāo)，詳見下表。

四、基于信息化環(huán)境的醫(yī)德評估

（一）基于信息化環(huán)境的醫(yī)德評估方法。1.定量分析法：定量地分析被評估對象的醫(yī)德表現(xiàn)及其影響因素，分析醫(yī)德影響因素與被評估對象之間的因果關(guān)系及影響程度，定量地評估醫(yī)德等級（應(yīng)用C10數(shù)據(jù)）。2.定時分析法：分析被評估對象歷史數(shù)據(jù)的演變過程和醫(yī)德的關(guān)系，定時定量地評估被評估對象的醫(yī)德表現(xiàn)。如通過對學(xué)歷層次、職稱等級等的年度數(shù)據(jù)對比，分析能力情況（應(yīng)用C2數(shù)據(jù)）對醫(yī)德建設(shè)的影響。3.定比分析法：分析相同系統(tǒng)的被評估對象之間的區(qū)別，研究不同系統(tǒng)間被評估對象的醫(yī)德情況結(jié)構(gòu)，從而發(fā)現(xiàn)其共性與特性。如內(nèi)科系統(tǒng)的被評估對象所產(chǎn)生醫(yī)德差異的原因（應(yīng)用C3～C9數(shù)據(jù)）。4.定性分析法。即對于某一具體的被評估對象得出一定的評估結(jié)論和預(yù)測結(jié)果（應(yīng)用M1～M4數(shù)據(jù)）。

（二）醫(yī)德評估結(jié)果的應(yīng)用。1.與科室年終目標(biāo)考核相掛鉤，目標(biāo)責(zé)任書中設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)專項指標(biāo)。2.與職工個人年度考核相掛鉤，作為綜合考核評定等次的重要依據(jù)，醫(yī)德等級評為“較差”的年度考核定為“不合格”。3.與職工崗位聘用、報考在職研究生、進(jìn)修學(xué)習(xí)、續(xù)聘、晉升、績效考核、表彰先進(jìn)等掛鉤，在醫(yī)德檔案中有嚴(yán)重缺陷的一票否決。

【參考文獻(xiàn)】

[1]衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見《試行）.

[2]高麗清.醫(yī)院中層干部民主測評信息化的實踐與體會[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012，19（6）：75-77.

[3]米躍生.醫(yī)院后勤精益管理和精益服務(wù)的實施路徑[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013（2）：330-331.

[4]馬軍.基于互聯(lián)網(wǎng)+輔助分級診療的體系架構(gòu)與實踐[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017，12（7）：48-50.

[5]馬軍.基于微信的醫(yī)療業(yè)務(wù)運行狀況推送平臺研究[J].醫(yī)療裝備，2016，29（7）：116-118.