某醫(yī)科院校教師自測健康狀況調(diào)查分析

郝聰穎， 鄭曉， 潘曉潔， 胡偉紅， 張持晨， 李文麗， 段志光

高校是國家創(chuàng)新體系的重要組成部分，高校教師是實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略的主力軍，教師的重要性顯而易見[1-2]。隨著教學(xué)、科研壓力日漸加大，加之主客觀因素的影響，高校教師健康狀況令人堪憂，高校教師“過勞死”“慢性病”等事件頻現(xiàn)[3]?？梢姡匾暩咝＝處煹慕】禒顩r與健康管理已成為教師自身、高校、社會乃至國家亟待解決的問題之一。本研究選取某醫(yī)科院校為樣本進行教師自測健康調(diào)查，旨在了解其健康狀況，提出相關(guān)建議，以期為相關(guān)部門制定科學(xué)化的教師健康管理策略提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.2 研究方法

鑒于自測健康已成為國際上公認(rèn)的測量健康的方式，選擇由許軍等[5-6]編制的“自測健康評定量表(Self-Rated Health Measurement Scale Version,1.0，SRHMS V1.0)”為研究工具，結(jié)合研究對象為醫(yī)科院校教師的實際情況，對基本問題進行了補充。該量表由10個維度48個條目組成，涉及生理、心理、社會健康三個方面，可較為全面、具體、準(zhǔn)確并定量地評定自感健康[7]。

1.3 質(zhì)量控制

采用隨機數(shù)表法抽取院系，在一定程度上減少主觀選擇性，增強調(diào)查科學(xué)性；分別從7個院系中抽取24名教師，定額抽取時考慮入選教師的性別、年齡和職稱分布；并通過培訓(xùn)調(diào)查員、匿名獨立填寫、篩選等方法控制調(diào)查質(zhì)量，以保證樣本的代表性和數(shù)據(jù)的完整準(zhǔn)確。

1.4 統(tǒng)計方法

通過Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)處理與分析，主要采用統(tǒng)計描述、單因素方差分析和多元線性回歸的統(tǒng)計方法，以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

被調(diào)查的147名教師中，女性99名，男性48名；年齡分布情況中，30～40歲占54.42%，41～50歲比例為19.73%；已婚教師比例為82.99%；多數(shù)教師為碩士及以上學(xué)歷，達(dá)83.68%；講師所占比例最大(42.18%)，其次為副教授(20.41%)和助教(17.69%)；90.42%的教師月收入在3 000元以上；55人患有疾病(患病率為37.42%)，吸煙和飲酒比例均大于70.00%，82.32%的教師在22～24點間休息。見表1。

表1 被調(diào)查教師的基本情況頻率分布 n，%

2.2 SRHMS及各維度得分的單因素方差分析

2.2.1SRHMS得分情況為便于統(tǒng)計對比，對每個維度的原始得分進行標(biāo)準(zhǔn)化，引入轉(zhuǎn)化分的概念(計算方式：各維度所得分?jǐn)?shù)/最大可能的原始分?jǐn)?shù)×100)。從表2可看出，SHRMS得分為75.43±10.18，其中身體癥狀與器官功能、心理癥狀與負(fù)向情緒、認(rèn)知功能、社會支持等維度得分均小于70，心理健康子量表得分較低(70.36±13.53)，而在日常生活功能和身體活動功能維度得分較高(>90)。

2.2.2SRHMS得分與社會人口學(xué)特征本調(diào)查使用的社會人口學(xué)特征包括性別、年齡、婚姻狀況、職稱、學(xué)歷、月收入和患病情況等，其中不同性別、婚姻狀況、學(xué)歷和月收入的SRHMS得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

不同年齡組的SRHMS得分除身體癥狀與器官功能和日常生活功能兩維度外，其他差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。其中社會支持維度與生理健康子量表及其所屬維度(身體癥狀與器官功能、日常生活功能、身體活動功能)得分以<30歲組最高，而心理健康子量表及其所屬維度(正向情緒、心理癥狀及負(fù)向情緒、認(rèn)知功能)、社會健康子量表及其所屬維度(角色活動與社會適應(yīng)、社會資源與社會接觸)和總量表得分均以51～60歲組最高。30～40歲組的心理健康子量表、社會健康子量表及所屬維度和總量表得分均為最低。41～50歲組的生理健康子量表及所屬維度和正向情緒維度得分最低。

研究結(jié)果表明，職稱的高低與自測健康狀況聯(lián)系密切，教授組得分在各個維度均為最高，講師組得分除身體癥狀與器官功能維度外均為最低。生理健康子量表、心理健康子量表和總量表得分在不同職稱水平間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

調(diào)查教師中有55人(37.42%)患有疾病，其中每人最多患有5種疾病。咽炎和頸椎病的患病率最高，分別為25人次(45.45%)和24人次(43.64%)；其次為腰椎疾病和神經(jīng)衰弱，分別為14人次(25.45%)和10人次(18.18%)。這些疾病屬于教師職業(yè)人群的高發(fā)疾病，高血壓的患病率排第五，為9人次(16.36%)，高血脂、膽囊息肉和肝臟疾病也逐漸危害此群體的健康。患有疾病的SRHMS評分中身體癥狀與器官功能維度(P=0.032)和生理健康子量表(P=0.027)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2.3SRHMS得分與生活習(xí)慣的關(guān)系本研究主要從吸煙、飲酒和睡眠習(xí)慣三方面對生活習(xí)慣與SRHMS得分進行比較，本研究顯示，吸煙和飲酒行為對SRHMS得分的影響無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。不同睡眠習(xí)慣組在生理和心理健康及總量表方面差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2某醫(yī)科院校被調(diào)查教師SHRMS得分情況及各維度得分在不同年齡、不同職稱、不同睡眠習(xí)慣組間的比較

指標(biāo)變量身體癥狀與器官功能日常生活功能身體活動功能正向情緒心理癥狀與負(fù)向情緒認(rèn)知功能角色活動與社會適應(yīng)最大可能原始分得分7050505070304062.07±13.3695.33±11.2090.55±12.5478.92±15.7465.07±17.3068.41±16.9179.53±12.46年齡(歲)<3066.73±15.5198.74±4.0894.44±7.0084.07±11.2072.65±15.3373.95±14.5384.20±7.6530^4060.62±12.4794.50±12.5291.18±10.5377.13±16.9761.60±17.5264.96±17.4177.16±13.0941^5060.52±12.6093.38±13.1284.57±19.3075.69±14.7964.70±15.5468.39±15.5778.28±13.2651^6065.22±14.6698.18±3.4092.18±9.9887.82±13.7572.73±18.4180.00±1.9888.64±8.32F值1.7701.5283.3523.0113.7204.0384.608P值0.1560.210 0.021* 0.032* 0.013* 0.009* 0.004**職稱初級68.69±13.8798.85±2.7293.54±7.5584.00±11.8175.05±13.4672.69±15.3282.44±9.63中級59.72±13.9693.87±13.2488.29±13.7573.95±17.0259.27±17.5364.95±17.4976.21±13.32副高59.50±13.5094.40±10.7389.15±15.6180.07±15.8362.30±17.2170.33±15.9881.33±10.12正高72.14±8.45100.00±0.0096.50±7.0094.00±12.0089.29±6.4487.50±11.9891.25±8.54F值3.0931.1401.6283.6997.4132.5782.669P值0.018*0.3400.170 0.007** 0.000** 0.040* 0.035*睡眠習(xí)慣<22點55.92±14.3289.43±13.6574.29±22.3765.14±12.0551.63±10.4548.10±19.5266.43±11.3522^23點65.69±13.8998.16±5.9993.27±8.6181.79±15.7669.23±17.6071.11±17.3682.56±11.7023^24點60.05±11.7093.00±14.0689.49±13.9478.31±14.1362.55±17.2666.09±15.4477.41±12.97>24點57.98±14.1094.50±13.0989.50±10.7576.88±19.6565.27±14.6174.79±13.1181.56±9.91無規(guī)律60.95±15.7499.33±1.1597.33±3.0673.33±18.5856.90±18.7770.00±12.0276.67±10.41F值2.3202.3164.4122.1122.5464.0983.679P值0.0600.060 0.002**0.082 0.042* 0.004** 0.007*

指標(biāo)變量社會資源與社會接觸社會支持生理健康子量表心理健康子量表社會健康子量表總量表最大可能原始分得分503017015012044074.39±16.8069.83±16.0380.23±9.5170.36±13.5374.96±12.8275.43±10.18年齡(歲)<3079.14±16.4976.79±14.1384.30±6.6776.72±11.3380.24±10.0480.61±7.8430^4071.20±17.7766.63±16.7379.57±9.2767.45±13.4472.04±13.3873.38±10.0241^5075.01±14.0670.51±13.5977.26±11.8169.10±12.8274.97±11.9373.85±10.8051^6084.36±10.6574.24±16.4782.84±7.2779.21±13.4783.26±10.1581.72±8.77F值3.1155.5013.1305.3124.7943.195P值 0.028* 0.001** 0.028* 0.002** 0.003** 0.025*職稱初級78.26±18.0273.21±16.5184.87±6.2077.56±10.6578.39±12.3780.61±8.28中級72.29±16.4265.70±15.9878.17±10.4265.30±13.4171.95±12.9572.09±10.49副高76.11±16.4473.16±12.9478.49±10.0569.83±13.6877.11±11.9275.16±9.90正高84.00±6.5370.83±15.2487.50±3.2790.50±5.1283.13±8.2387.33±4.79F值1.1231.8463.4297.6121.9915.417P值0.3480.1230.010*0.000**0.0990.000**睡眠習(xí)慣<22點62.00±8.0063.81±12.8371.18±10.0655.43±7.4963.93±6.2363.83±6.0222^23點76.30±16.8770.63±15.1483.35±7.9273.79±14.3976.97±12.5278.35±9.8623^24點73.16±15.9368.59±17.0378.40±10.1268.51±12.0873.43±12.5473.67±9.88>24點74.38±20.6171.25±17.1277.99±9.3471.04±12.6375.99±14.8075.08±10.22無規(guī)律87.33±15.1483.33±14.5382.94±5.6165.00±10.7982.78±13.2476.78±6.77F值1.7100.9364.5003.8212.2704.393P值0.1510.4450.002**0.006*0.0650.002**

注：25人的職稱信息為其他；*表示P<0.05，**表示P值<0.01

2.3 高校教師自測健康狀況的影響因素分析

以SRHMS總分均值為因變量，以年齡、職稱、睡眠習(xí)慣、患有疾病等經(jīng)單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)的因素為自變量(多分類變量以啞變量納入)，考慮吸煙、飲酒為健康危險因素，也將其納入，進行逐步多元線性回歸分析(α入=0.05，α出=0.1)，有6個變量進入方程[8]。結(jié)果顯示，與年齡<30歲人群相比，其他組教師SRHMS得分較低，年齡為31～40歲對自測健康的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；與22點之前睡覺相比，22點之后睡覺SRHMS得分較高，22～23點睡覺與自測健康的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);吸煙者SRHMS得分較高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 高校教師SRHMS得分影響因素的逐步多元線性回歸結(jié)果分析

注：R2=0.509；**為參照組，*為P<0.05

3 討論

本研究顯示，醫(yī)科院校教師的SRHMS總得分高于普通人群，與夏啟健和田丹等學(xué)者的研究結(jié)果存在一定偏差，可能與選取醫(yī)科院校的教師有關(guān)[9-10]。心理健康及其相關(guān)維度得分較低，可能與高校知識更新速度快，教師的教學(xué)、科研壓力大，心理壓力得不到有效疏解有關(guān)[11]。身體癥狀與器官功能維度得分較低，與高校教師常年看書學(xué)習(xí)、伏案工作和站立講課有關(guān)。社會支持維度得分較低，與教師工作任務(wù)繁重，課余時間仍忙于科研與各項事宜，人際交往圈有限有關(guān)。日常生活功能和身體活動功能較高，與教師的工作要求和抽樣中多屬于中青年教師且部分教師已注意到自身的健康問題，通過定期參加鍛煉或用手機APP軟件監(jiān)督自身完成鍛煉任務(wù)有關(guān)。

年齡增加使SRHMS得分有不同程度的降低，30～50歲年齡組影響更為顯著。在生理健康方面，低年齡組SRHMS得分明顯高于高年齡組，但不完全追隨年齡越大生理健康狀況越差的趨勢，51～60歲年齡組高于30～50歲兩個年齡組，可能與高年齡組家庭、學(xué)校和社會各方面的壓力小，且身為醫(yī)科院校的老師更加積極獲取健康知識管理自身健康有關(guān)。30～50歲年齡組教學(xué)與科研任務(wù)繁重，還需奔波于多個校區(qū)上課。相反，在心理和社會健康方面，無論是人生閱歷、心理調(diào)節(jié)能力，還是處理人際關(guān)系和滿足社會期望等都凸顯出年齡的優(yōu)越性，因此呈現(xiàn)高年齡組得分高于低年齡組的趨勢。30～50歲年齡組得分低于30以下年齡組，一方面，由于30歲以下教師多為新入職，工作新奇性與工作熱情、積極性較高，且處于學(xué)生與工作階段的過渡期，心理與社會健康狀況較好；另一方面，30～50歲教師正處于事業(yè)發(fā)展的黃金階段，教學(xué)科研的壓力、處理上下級等的人際關(guān)系、工作績效的考核等方面有不同程度的心理社會壓力。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職稱對健康狀況的影響與壓力大小密不可分，呈現(xiàn)對職稱晉升要求越高者SRHMS得分越低的趨勢。其中正高組SRHMS得分較高，初級組SRHMS得分普遍較低，可見在職稱晉升方面講師的壓力最大，其次是副高組。不同職稱對SRHMS得分的影響在中青年的影響更為顯著，與30～50歲年齡組SRHMS得分較低的原因相吻合。

教師患病率排名前五位的疾病分別是：咽炎、頸椎病、腰椎疾病、神經(jīng)衰弱和高血壓。與2015年《衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》中所報道的普通人群的高發(fā)疾病(患病率前五位：高血壓、急性上呼吸道感染、糖尿病、心臟病、急性胃炎)有所不同[12]。教師講話多、喝水少和吸入粉筆微塵等均導(dǎo)致教師多發(fā)咽喉炎。雖然教學(xué)多媒體的使用大大降低了咽炎的患病率，但教師咽炎的患病率高于其他行業(yè)。長時間伏案工作，頸椎長期處于屈曲或特定體位使整個軀體重量全部壓在腰骶部，因此，教師群體頸椎和腰椎疾病患病率較高。由于教師工作時間長、壓力大、用腦過度等致使情緒長期緊張和精神負(fù)擔(dān)大，高血壓、神經(jīng)衰弱患病率日漸增加，且逐漸年輕化。

調(diào)查顯示，睡眠時間與吸煙兩因素是SRHMS得分的保護因素，與調(diào)查的初衷不同?？赡茉驗樵?2點之后睡覺的教師群體偏年輕，健康狀況較好；吸煙者煙齡較短還沒有造成身體器官的損害；吸煙可能會帶來短暫的精神及體力補充與壓力緩解，但長期來看，吸煙越多、煙齡越長對身體所造成的影響越大[13]。世界衛(wèi)生組織指出，每年共有近600萬人死于煙草相關(guān)疾病，吸煙是人類最大的可預(yù)防的致病致死因素[14]。

4 結(jié)論及建議

本次調(diào)查的醫(yī)科院校教師健康自測結(jié)果顯示，該群體健康狀況面臨多種問題。在繁重的教學(xué)科研壓力之下，如何促進青年教師的更好發(fā)展且保持較高的健康水平，是值得高校教育管理者及教師自身共同關(guān)注的問題。

針對調(diào)查反映的問題：建議一，學(xué)校出臺應(yīng)對于教師人文關(guān)懷的政策性制度，定期組織教師參加體檢，建立針對教師的網(wǎng)絡(luò)健康管理平臺，以便教師實時了解自身健康狀況，改善健康行為，針對性地管理自身健康[15-16]。建議二，加強生命健康教育，開展教師職業(yè)病、常見病的預(yù)防及治療專題講座。以“知、信、行”的模式對教師進行健康管理。建議三，開展各種減壓活動，實施簡潔高效的管理制度?？梢栽合禐閱挝?，積極組織和開展各種集體活動，如組織旅游、趣味運動會等。建議四，針對已存在和潛在的健康危險因素，有指向地倡導(dǎo)積極健康的生活方式，如遠(yuǎn)離煙草、合理膳食、注意睡眠和體育鍛煉等，學(xué)?？商峁┍匾慕處熁顒訄龅嘏c器材。