HPV、TCT及陰道鏡對宮頸癌篩查的意義

蘇香玲

宮頸癌是臨床當中十分常見的一種惡性腫瘤疾病, 這種病情在女性群體當中具有較高的發(fā)生率。從宮頸癌前病變進行分析, 發(fā)展到宮頸上皮內(nèi)瘤病變需要很長的時間, 所以需要進行有效的早期診斷, 并且這對于降低宮頸癌的發(fā)病率具有重要的價值［1］。為有效提升宮頸癌的診治水平, 本研究將本單位進行婦科篩查的女性作為研究對象, 分別選擇采用HPV檢查、TCT檢查和陰道鏡檢查等3種檢測方法進行檢驗,研究對于宮頸癌篩查的意義, 并將主要研究情況作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本單位進行婦科篩查的女性4000例作為研究對象, 年齡最大55歲, 最小21歲, 平均年齡(25.4±11.5)歲。

1.2 方法 選擇采用細胞學檢查結(jié)果為陰性或者細胞學篩查結(jié)果陽性且高度可疑的500例, 進行進一步的陰道鏡下宮頸活檢, 對于最終的檢測結(jié)果進行比較。

在進行TCT檢查時需要選擇特制的宮頸細胞采集毛刷小心地對于所有研究對象宮頸脫落的細胞進行采集, 之后將采集毛刷放置在裝有ThinPrep保存液的小瓶當中進行漂洗。之后選擇采用ThinPrep2000全自動制片機進行制片助理, 并且在其中加入適量的95%的酒精進行固定, 在選擇專人在光學顯微鏡下進行觀察, 并且通過TBS進行系統(tǒng)報告。

進行HPV檢查時, 可以通過TCT檢查圖片進行相關(guān)的分析, 若能夠找出挖空細胞, 就能夠證明存在HPV感染。

在進行陰道鏡下宮頸活檢時, 需要仔細在陰道鏡下觀察所有研究對象的血管、宮頸移行上皮的變化情況, 同時需要在碘試驗陽性部位、醋酸白試驗部位, 對于宮頸活組織進行提取。需要注意采集標本的深度, 并且對于宮頸上皮基底層應(yīng)該添加4%的甲醛溶液, 對其進行固定, 之后送往病理學檢驗處理。

2 結(jié)果

選擇TCT細胞學檢查對炎癥及LSIL診斷的符合率為89.20%(223/250), 有27例患者漏診, 漏診率為10.80%；TCT細胞學檢查對SCC、HSIL診斷的符合率為42.11%(40/95), 漏診55例, 漏診率為57.89%。選擇TCT篩查HPV陽性患者通過陰道鏡病理證實, HPV陽性患者為192例, 90例患者兩者均為陽性。

3 討論

TCT檢查在近幾年對于宮頸細胞學檢驗當中是一種應(yīng)用較為先進的技術(shù), 其能夠結(jié)合物理學和現(xiàn)代計算機學科, 對于圖片進行改善之后, 選擇采用非常獨特的取材方式和制作方法進行標本的完整性保留, 能夠?qū)τ跇吮驹谶M行采集的過程當中選擇采用一系列的措施支撐起全細胞成分和薄層涂片。制造完成的薄層涂片其結(jié)構(gòu)比較清晰, 而且具有干凈的背景, 能夠有效的辨認出上皮細胞當中不太正常的組織, 這樣能夠在一定程度上提高陽性診斷率［2］。

從傳統(tǒng)的檢驗方法角度來看, 傳統(tǒng)的檢驗方法不能夠同時具備有涂片診斷的效果, 而且對于涂片的質(zhì)量、原染色體的性能等也不具有一定的能力。所以在進行TCT檢驗的過程中, 這種檢驗方法可有效的對于以往的那種傳統(tǒng)檢驗方法中存在的不足和缺陷進行避免, 而且檢驗過程中存在有較大的信息量, 受到的干擾相對較少, 所以能盡早地對異常細胞進行發(fā)掘。這種方法在臨床當中具有較好的應(yīng)用前景。宮頸癌的發(fā)病以及發(fā)展和HPV感染具有較大的聯(lián)系, 所以HPV感染檢測在臨床上是一種有效的預(yù)防宮頸癌的重要措施。臨床對宮頸癌病變在進行組織學檢驗的時候和進行細胞學檢查的過程中, 很有必要進行HPV感染的治療［3］。

對于高危型HPV持續(xù)感染的患者一般支持上皮不典型增生(CIN)持續(xù)發(fā)展, 所以在臨床可能會增加宮頸癌變的風險。臨床也有相關(guān)研究認為對于年輕的女性出現(xiàn)HPV感染的情況相對較高, 特別是對于年齡在18～29歲的年齡段以及年齡在30～39歲的年齡段的群體, 是最容易出現(xiàn)HPV感染的一個群體。這主要是因為人們的性觀念正在逐漸發(fā)生改變,現(xiàn)如今性生活相對較為混亂, 而且性生活過于頻繁, 很容易出現(xiàn)宮頸炎而且并發(fā)HPV感染情況。細胞染色體容易整合病毒, 所以使得宮頸上皮細胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)化, 導(dǎo)致宮頸上皮細胞出現(xiàn)內(nèi)瘤變情況, 如果不能及時有效地對病因去除, 就很容易使得患者發(fā)展成為宮頸癌變［4,5］。

本研究結(jié)果顯示, 選擇TCT細胞學檢查對炎癥及LSIL診斷的符合率為89.20%(223/250), 有27例患者漏診, 漏診率為10.80%；TCT細胞學檢查對SCC、HSIL診斷的符合率為42.11%(40/95), 漏診55例, 漏診率為57.89%。選擇TCT篩查HPV陽性患者通過陰道鏡病理證實, HPV陽性患者為192例,90例患者兩者均為陽性。本研究研究數(shù)據(jù)和以往的相關(guān)臨床學者的數(shù)據(jù)報道具有一定的吻合性［6］, 而且陰道鏡活檢以后再進行HPV感染檢測, 具有較高的準確率, 相對于細胞學來說具有較高的價值。

綜上所述, 在進行婦科疾病篩查的過程當中, 采用陰道鏡、HPV和TCT檢查進行篩選能夠更加迅速便捷的篩選出患者宮頸癌前病變情況, 能高效地提高患者子宮頸癌的檢出率, 具有推廣應(yīng)用的價值。

［1］勞芝英.HPV、TCT及陰道鏡對宮頸癌篩查的意義.實用癌癥雜志, 2014, 29(7):826-828.

［2］楊志峰.TC T及陰道鏡對宮頸癌篩查的意義.醫(yī)學美學美容旬刊, 2014(12):126-127.

［3］申澤英.HPV、TCT及陰道鏡對宮頸癌篩查的意義.中國保健營養(yǎng), 2017, 27(22):314.

［4］吳畏.HPV、TCT及陰道鏡對宮頸癌篩查的意義.中外女性健康研究, 2015(13):162-163.

［5］朱興蓉.HPV、TCT及陰道鏡對宮頸癌篩查的意義觀察.世界最新醫(yī)學信息文摘, 2015, 15(81):145.

［6］金紅雁, 黃惠娟, 陸紅梅.HPV、TCT及陰道鏡對宮頸癌篩查的意義.中國婦幼保健, 2010, 25(29):4307-4308.