手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防患者切口感染的效果

手術(shù)室是臨床進(jìn)行各種外科手術(shù)的場(chǎng)所，手術(shù)后必然會(huì)留有手術(shù)切口，一旦術(shù)中操作不嚴(yán)謹(jǐn)，術(shù)后未采取良好的防護(hù)措施或管理不當(dāng)，極易導(dǎo)致切口感染，延長(zhǎng)切口愈合時(shí)間[1]。為降低手術(shù)患者切口感染率，本文對(duì)比分析了我院2016年4月—2017年12月收治的297例手術(shù)患者分別實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)以及常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月—2017年12月收治的297例手術(shù)患者作為研究對(duì)象。所有患者均通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重精神疾病患者，患者及其家屬均簽署知情同意書?，F(xiàn)將我院297例患者按照不同護(hù)理方式，采用隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（149例）和對(duì)照組（148例）。實(shí)驗(yàn)組中，男73例，女76例；患者年齡17～92歲，平均（51.2±2.2）歲。對(duì)照組中，男70例，女78例；患者年齡18～92歲，平均（51.1±2.4）歲。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組患者年齡及性別等資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前心理干預(yù)。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)多和患者交流、溝通，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)治療的效果等，耐心解答患者的疑問，打消患者焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒[2]。（2）完善手術(shù)室控制感染制度。手術(shù)室應(yīng)盡可能完善無菌操作規(guī)范、消毒隔離制度、避免感染及處理突發(fā)情況等規(guī)范制度，形成一套規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，確保醫(yī)師無菌操作[3]。（3）術(shù)前合理應(yīng)用抗生素。安排固定的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者抗生素使用情況，要求嚴(yán)格按照抗生素使用標(biāo)準(zhǔn)合理應(yīng)用抗生素，切皮前1.5 h使用抗生素[4]。（4）更新消毒方式。采用皮膚清潔液擦拭切口及周圍皮膚，待消毒液揮發(fā)完變干后鋪巾，并貼皮膚保護(hù)膜。打開切口后，應(yīng)放置切口保護(hù)套，同時(shí)應(yīng)采用保護(hù)墊將切口圍好[5]。術(shù)中沖洗液加溫37°。（5）遵守?fù)衿谑中g(shù)排序原則。安排手術(shù)室應(yīng)優(yōu)先安排清潔程度較高的，兩臺(tái)手術(shù)連臺(tái)之間應(yīng)進(jìn)行1 h以上紫外照射，或者可以采用含氯消毒劑擦拭物體表面或用其拖地，并利用動(dòng)態(tài)空氣消毒凈化器消毒空氣[6]。

1.3 評(píng)價(jià)方式

切口愈合評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：甲級(jí)：術(shù)后切口愈合良好，未發(fā)現(xiàn)切口感染或其他不良癥狀；乙級(jí)：術(shù)后切口恢復(fù)效果不佳，出現(xiàn)積液、紅腫等癥狀，但未化膿，經(jīng)處理切口逐步愈合。丙級(jí)：切口化膿、感染，需要引流。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；切口愈合率、切口感染率等計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者切口愈合甲級(jí)率（81.2%）高于對(duì)照組（51.4%），實(shí)驗(yàn)組患者切口愈合丙級(jí)率（2.7%）、切口感染率（4.7%）均低于對(duì)照組25.7%、25.7%，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

3 討論

外科手術(shù)患者由于各方面因素影響，術(shù)后極易出現(xiàn)切口感染，若未及時(shí)處理，不僅會(huì)破壞手術(shù)治療效果，延長(zhǎng)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，嚴(yán)重的話可能會(huì)對(duì)患者身體其他部位的正常功能造成影響[7]。為有效減少手術(shù)患者術(shù)后切口感染的發(fā)生，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員不僅應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)室環(huán)境消毒管理，加強(qiáng)手術(shù)中后期護(hù)理措施。根據(jù)大多數(shù)研究報(bào)道[8]，手術(shù)室管理不到位以及護(hù)理措施不到位是導(dǎo)致術(shù)后切口感染的主要原因，手術(shù)室應(yīng)進(jìn)一步完善手術(shù)室消毒滅菌管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行感染防護(hù)措施，盡可能消除可能引起手術(shù)患者術(shù)后切口感染各種潛在因素。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者切口愈合甲級(jí)率高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者切口愈合丙級(jí)率、切口感染率低于對(duì)照組，這和李偉[9]研究報(bào)道結(jié)果基本相符。筆者認(rèn)為，手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)中，術(shù)前應(yīng)做好患者的溝通工作，安撫患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，使患者保持積極、樂觀的心理狀態(tài)[10]。同時(shí)，手術(shù)室應(yīng)制定嚴(yán)格、規(guī)范的感染控制措施，并要求嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，密切控制病房、手術(shù)室的空氣質(zhì)量，盡可能不要曝光患者切口[11-12]。其次，術(shù)前應(yīng)安排專門的醫(yī)護(hù)人員在切皮前1.5 h合理為患者使用抗生素，術(shù)前還需要仔細(xì)消毒手術(shù)室、儀器器具，手術(shù)切口部位及其周圍皮膚也需要嚴(yán)格消毒，做好切口的感染防護(hù)措施。

表1 兩組患者切口愈合情況以及切口感染率對(duì)比（n，%）

綜上所述，手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防切口感染，不僅可降低切口感染率，也有利于促進(jìn)患者切口愈合。