研究小兒支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷診斷中生化檢驗的應(yīng)用價值

黃子開

小兒支原體肺炎是兒科臨床上常見的呼吸道感染性疾病,臨床發(fā)病率已經(jīng)＞40%。小兒支原體肺炎若未得到及時有效治療,病情進一步進展,患兒可出現(xiàn)肝功能、心肌功能受損等并發(fā)癥,嚴(yán)重情況下甚至?xí)斐苫純核劳觥Υ祟惢純憾?早診斷、早治療是提升其生存質(zhì)量的關(guān)鍵［1,2］。本研究以53例小兒支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷患兒和53例健康兒童為主要對象,對生化檢驗在小兒支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷診斷中的應(yīng)用價值進行評價,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年8月本院收治的53例小兒支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷患兒作為觀察組,另選取同期本院進行健康檢查的53例健康兒童作為對照組。觀察組中男31例,女22例；年齡4個月～13歲,平均年齡 (5.68±2.44)歲；病程 2～28 d,平均病程 (14.58±4.47)d。對照組中男30例,女23例；年齡5個月～12歲,平均年齡(5.44±2.19)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組家屬對本研究知情、同意,醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 研究方法 兩組均進行生化檢驗,主要測定血清C反應(yīng)蛋白水平、血沉水平、肝功能和心肌功能。抽取兩組受檢者4 ml清晨空腹靜脈血,將血液標(biāo)本放在離心機中進行離心處理。將血液標(biāo)本分成4份,分別檢測上述4項指標(biāo)。采用快速檢測儀對血清C反應(yīng)蛋白水平進行檢測,采用魏氏自然沉降法對血沉水平進行測定,采用全自動生化分析儀測定兩組受檢者的肝功能和心肌功能指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) ①對兩組血清C反應(yīng)蛋白、血沉水平進行測定和對比。②對兩組肝功能和心肌功能指標(biāo)進行測定,主要包括間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素、羥丁酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清C反應(yīng)蛋白、血沉水平比較 觀察組血清C反應(yīng)蛋白、血沉水平均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組血清C反應(yīng)蛋白、血沉水平比較(±s)

表1 兩組血清C反應(yīng)蛋白、血沉水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

觀察組 53 24.49±3.32a 17.45±4.66a對照組 53 6.54±4.48 6.55±1.17 t 23.435 16.516 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組各項肝功能、心肌功能指標(biāo)水平比較 觀察組各項肝功能、心肌功能指標(biāo)水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組各項肝功能、心肌功能指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組各項肝功能、心肌功能指標(biāo)水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

間接膽紅素 (μmol/L) 25.12±2.14a 8.01±2.13 41.255 ＜0.05直接膽紅素 (μmol/L) 13.22±1.75a 3.35±1.02 35.474 ＜0.05總膽紅素 (μmol/L) 34.47±4.13a 11.32±2.96 33.168 ＜0.05羥丁酸脫氫酶(U/L) 266.96±47.45a 120.31±27.45 19.476 ＜0.05肌酸磷酸激酶同工酶(U/L) 50.01±12.26a 16.96±4.87 18.239 ＜0.05乳酸脫氫酶(U/L) 303.35±47.84a 150.69±29.26 19.818 ＜0.05堿性磷酸酶(U/L) 686.26±18.74a 190.33±65.28 53.160 ＜0.05丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 75.45±10.54a 30.69±9.15 23.346 ＜0.05天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(U/L) 48.66±10.14a 28.67±6.19 12.250 ＜0.05

3 討論

小兒支原體肺炎的臨床發(fā)病率較高,需立即接受有效治療,否則將會引發(fā)肝損傷、心肌損傷,造成病情加重。C反應(yīng)蛋白是一種廣泛存在于人體內(nèi)的急性蛋白,當(dāng)機體受到病原體侵襲時,肝臟會合成大量的C反應(yīng)蛋白,短時間內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平迅速提高,病情好轉(zhuǎn)后,血清C反應(yīng)蛋白含量會逐漸下降［3-6］。肝功能檢驗是運用化學(xué)方法對與肝臟代謝功能相關(guān)的指標(biāo)進行檢測,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可反映出肝功能是否受損,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶可反映出病情的嚴(yán)重程度。此外,直接膽紅素、間接簡單紅素也可為患兒的肝功能是否受損提供參考依據(jù)［7-9］。

本研究結(jié)果顯示,經(jīng)生化檢驗后,支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷患兒的血清C反應(yīng)蛋白、血沉、肝功能和心肌功能指標(biāo)水平與健康兒童相比均明顯偏高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),這與季生吉［10］研究結(jié)果存在較大相似性,說明生化檢驗在臨床診斷上的應(yīng)用價值較高,可反映出患兒疾病的嚴(yán)重程度。

總之,生化檢驗在小兒支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷的臨床診斷上有顯著的應(yīng)用價值,可為疾病診斷和治療提供科學(xué)依據(jù),可進一步推廣應(yīng)用。