光明的“守護(hù)神”

鄭思思

盧奕教授從小就對電子、機(jī)械產(chǎn)品等感興趣，十分喜歡精細(xì)活。小時候他有一部照相機(jī)，當(dāng)照相機(jī)發(fā)生故障而修理店表示“無法修理”時，經(jīng)過盧教授自己琢磨與研究，竟然把照相機(jī)修好了，給了它第二次“生命”。這種愛鉆研的精神和對精細(xì)活的喜愛，為之后盧奕教授致力于眼科研究，特別是白內(nèi)障疾病的診治打下了厚實的基礎(chǔ)。

盧奕教授認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與電子、機(jī)械工程有相似之處?！芭e個通俗易懂的例子，如患者得了白內(nèi)障，它的原理相當(dāng)于一部照相機(jī)的鏡頭變混濁了。鏡頭就是一個屈光系統(tǒng)，它的作用是使外來的光線通過它聚焦到視網(wǎng)膜上，人體通過光感受器把信號傳到大腦，再經(jīng)過視覺中樞的處理之后，人們就能看清物體了。屈光系統(tǒng)本來是透明的，當(dāng)它混濁并且影響視力時，就稱為白內(nèi)障。白內(nèi)障手術(shù)就是給照相機(jī)換個好的鏡頭，把患者混濁的‘壞鏡頭取出來，再裝上一個好的‘鏡頭，這樣患者就又能看得見了。”盧奕教授笑著說，“眼科是一門很精細(xì)的學(xué)科。通過我的雙手，為患者解決問題和困難，讓患者重見光明，這讓我越來越喜愛自己的職業(yè)?！?/p>

揭開“白色暮靄”的使者

白內(nèi)障是一種十分常見的眼科疾病，它可以不同程度地影響視力，既有遺傳、先天因素、代謝障礙、年齡等內(nèi)因，又有外傷、中毒或其他眼科疾病等外因。盧奕教授說道：“白內(nèi)障手術(shù)目前是人類手術(shù)歷史上最成功的手術(shù)之一，能夠使病變在解剖和功能兩方面均得到復(fù)位，并且手術(shù)時間短，能達(dá)到立竿見影的效果?！?/p>

正因為白內(nèi)障在日常生活中很常見，危害性也較大，因此人們對它的關(guān)注度也顯著提高，但其中也存在著不少誤區(qū)。

誤區(qū)一 很多人認(rèn)為“白內(nèi)障發(fā)病率較之前有大幅度升高”，這是錯誤的看法。一方面，白內(nèi)障的發(fā)生與年齡密切相關(guān)，如今人類壽命延長，年齡越大越容易發(fā)生白內(nèi)障，因此導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)病率升高；另一方面，現(xiàn)在白內(nèi)障治療技術(shù)越來越成熟，手術(shù)指征也逐漸擴(kuò)大，以前無法治療或不需治療的疾病如今也可以治療，從而使大家產(chǎn)生這個“錯覺”。

誤區(qū)二 有很多患者檢查出白內(nèi)障后不愿立即手術(shù)，而是認(rèn)為“要等白內(nèi)障‘長熟了再做手術(shù)”，此說法流傳甚廣，其實這也是不正確的。盧奕教授說，只要患者出現(xiàn)視力明顯下降并且影響生活或工作時，即可進(jìn)行手術(shù)，如果沒有其他眼部疾病如眼底病變，術(shù)后基本可達(dá)到正常視覺水平。

誤區(qū)三 很多患者認(rèn)為“白內(nèi)障只是個小手術(shù)，一開就能好”，一旦發(fā)現(xiàn)患了白內(nèi)障便要求醫(yī)生立即做手術(shù)，這是個錯誤的想法?！鞍變?nèi)障手術(shù)是很精細(xì)的手術(shù)，患者的光明與黑暗就在手術(shù)醫(yī)生手指的一瞬間！”盧奕教授認(rèn)真地說道，“若出現(xiàn)并發(fā)癥，尤其是嚴(yán)重的并發(fā)癥如眼內(nèi)炎、眼內(nèi)出血等會造成失明，所以手術(shù)還是有風(fēng)險的?；颊咝g(shù)前需配合進(jìn)行檢查及做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，如術(shù)前2～3天滴眼藥水進(jìn)行消毒、防感染，同時患者也要嚴(yán)格控制血糖、血壓等。只有患者自身對手術(shù)足夠重視并配合醫(yī)生，才能取得最佳的治療效果。”

由于白內(nèi)障手術(shù)時間短，效果立竿見影，因此很多患者并不注意和重視自己的術(shù)后護(hù)理?！捌鋵嵭g(shù)后護(hù)理很關(guān)鍵”，盧奕教授嚴(yán)肅地說道，“首先希望患者們在術(shù)后能夠保證眼部的干凈，防止細(xì)菌‘入侵。要根據(jù)醫(yī)囑按時滴眼藥水，消炎、消水腫，促使視力盡快恢復(fù)，并且預(yù)防眼內(nèi)炎等并發(fā)癥的發(fā)生。其次，希望患者們在外出或有強(qiáng)光刺激時，做好自身的防護(hù)措施，如佩戴墨鏡、防護(hù)眼鏡或眼罩等。建議患者在術(shù)后1個月左右時配眼鏡，使術(shù)后的視覺達(dá)到最佳效果?！?/p>

“相比老年性白內(nèi)障，目前還是有一些疾病很難治愈、治療效果也較差，我們還在不斷努力的研究中，希望在未來能盡快提高此類疾病的療效?！北R奕教授說道。

先天性白內(nèi)障 由于先天性白內(nèi)障往往伴有弱視，導(dǎo)致患者視力不好，且人工晶狀體的應(yīng)用也有一定的局限性，可能導(dǎo)致手術(shù)效果不佳。為了防止弱視、避免神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育受到障礙，盧奕教授建議這類患者應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)，由于手術(shù)與常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)有明顯的不同，需要在專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊支持下進(jìn)行手術(shù)，并且術(shù)后要加強(qiáng)弱視的隨訪與治療?！拔覀儓F(tuán)隊對此類疾病做了很多的研究，目前在臨床有比較好的治療效果，在國際上也較為領(lǐng)先。經(jīng)過手術(shù)，讓這些原本看不見的孩子大都可以正常上學(xué)，患者的視力基本可以維持終身?！?/p>

黃斑病變 黃斑病變是影響白內(nèi)障手術(shù)效果的最主要原因之一。盧奕教授舉例說：“如果說白內(nèi)障是‘鏡頭，那眼底視網(wǎng)膜黃斑部位就相當(dāng)于‘底片，‘鏡頭好了但‘底片不行，那么患者還是看不見的?！北R奕教授團(tuán)隊曾做過一項大型調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高度近視引起的黃斑病變是白內(nèi)障術(shù)后視力不良的最主要原因，此項研究結(jié)果刊登于《美國眼科學(xué)雜志》。他們針對黃斑病變的治療方法做了很多探索，將重點放在防止神經(jīng)萎縮和抗新生血管的治療上，近幾年取得了較大的進(jìn)步。

由于白內(nèi)障多發(fā)，引起白內(nèi)障的病因也有許多，該如何預(yù)防呢？盧奕教授建議：“自身的保護(hù)措施很關(guān)鍵，盡量避免太陽的照射，在外出時佩戴墨鏡。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者多較早會發(fā)生白內(nèi)障相關(guān)癥狀，因此要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒很重要。還有一些患者，如糖尿病、高度近視，或長期用藥（如激素、精神類藥物等）者易誘發(fā)白內(nèi)障，所以這些患者如有視力下降等癥狀時要引起重視。”

終身奮斗的“光明事業(yè)”

白內(nèi)障的治療技術(shù)在近二十年來有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和人工晶狀體技術(shù)也變得日趨成熟。人工晶狀體在早期只能代替“普通照相機(jī)”的作用，即解決最重要的屈光問題。隨著技術(shù)的發(fā)展，專家們對“鏡頭”做了很多改進(jìn)，在更換晶狀體的同時，如果患者有近視、散光、遠(yuǎn)視、老花眼等屈光問題，也可以制定個性化的人工晶狀體，可以減少手術(shù)創(chuàng)傷。晶狀體種類繁多，如單焦晶狀體、多焦晶狀體、三焦晶狀體、非球面人工晶狀體等。其中非球面設(shè)計可大幅度改善成像和光學(xué)質(zhì)量，可矯正散光；多焦點、三焦點晶狀體則能同時做到看遠(yuǎn)、中、近的效果，但也存在局限性，如術(shù)后有眩光等，需要咨詢專業(yè)醫(yī)師處理。

曾經(jīng)白內(nèi)障手術(shù)的重點在“防盲”，手術(shù)切口大、創(chuàng)傷大，效果差。如今的白內(nèi)障手術(shù)重點在“提升中老年人視覺質(zhì)量”，手術(shù)切口只需2～3毫米，十分“微創(chuàng)”，效果也得到了顯著的提高。盧奕教授笑著說道：“未來，對于白內(nèi)障手術(shù)，我們將更注重于患者術(shù)后更好的視覺質(zhì)量，努力達(dá)到精準(zhǔn)化與個性化的需求，以獲得更好的治療效果。”

盧奕教授堅定地說道：“人的眼睛小又精密，要盡可能少的對它造成損傷，這是我們醫(yī)生的天職。從醫(yī)三十余年，我的目標(biāo)不僅是讓患者看得見，更要讓患者看得清、看得舒適、持久。我也會為此目標(biāo)繼續(xù)奮斗！”

（盧奕教授每周二、四上午在汾陽路院區(qū)有特需門診，每周二下午在浦江院區(qū)有特需門診）

詩人將我們的眼睛形容為“心靈之窗”，醫(yī)學(xué)家們則將眼睛比作一部“照相機(jī)”。正常人眼的晶狀體猶如“照相機(jī)”的“鏡頭”，是透明、可調(diào)節(jié)的，使人能夠輕松地看清或遠(yuǎn)或近的物體。當(dāng)晶狀體由于各種原因發(fā)生混濁，導(dǎo)致患者出現(xiàn)視物模糊、視力下降等癥狀時，即患了白內(nèi)障。目前，白內(nèi)障位列致盲性眼病首位，以老年人居多。