小兒反復(fù)呼吸道感染的 “夏治”

張新琳 樂瓅琳

傳統(tǒng)中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)“治病必求于本”，更重視緩解期的治療，可以改善慢性疾病，提高控制水平，減緩疾病慢性進(jìn)展。針對(duì)緩解期階段進(jìn)行有效的扶正固本治療，能夠顯著增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，使患者在季節(jié)、天氣變化或冬季寒冷情況下少發(fā)病或不發(fā)病，“冬病夏治”是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

“冬病夏治”是中醫(yī)學(xué)“天人合一”的體現(xiàn)，是我國傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法之一。冬病夏治理論最早可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”?！按合酿B(yǎng)陽”即是指夏季陽氣旺盛，人體陽氣也達(dá)到四季高峰，尤其是三伏天，肌膚腠理開泄，藥物經(jīng)皮膚吸收度高，故可選取藥物外敷，以達(dá)到防病治病的作用。

學(xué)齡前的兒童好發(fā)呼吸道疾病，尤其是1～3歲的幼兒會(huì)反復(fù)發(fā)生感冒、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染，如果幾乎每隔半個(gè)月至一個(gè)月就會(huì)“光顧”醫(yī)院，那么您的孩子很有可能患上了反復(fù)呼吸道感染。小兒反復(fù)呼吸道感染是指在單位時(shí)間內(nèi)上、下呼吸道感染反復(fù)發(fā)作，次數(shù)頻繁超出正常范圍的一種臨床綜合征，它是兒童時(shí)期的常見病、多發(fā)病。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，6歲以下兒童發(fā)病率在9%～13.3%之間，占小兒呼吸道感染疾病的20%～30%，且近年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。因?yàn)榉磸?fù)發(fā)病，病程遷延不愈，容易并發(fā)哮喘、肺炎等多種疾病，嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康，以及家庭生活和工作秩序。那么，如何判斷，又該如何避免小兒反復(fù)呼吸道感染呢？

什么是小兒反復(fù)呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染根據(jù)年齡段的劃分，其判斷條件也各不相同：2歲以內(nèi)的小兒每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染（支氣管炎、肺炎等）3次；2～5歲的兒童，每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次；5～12歲的兒童每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次者，均可診斷為“小兒反復(fù)呼吸道感染”。

需要注意的是，患兒2次感染間隔時(shí)間至少在7天以上。若上呼吸道感染次數(shù)不夠，可以將上、下呼吸道感染次數(shù)相加，反之則不能。但若反復(fù)感染是以下呼吸道為主，則應(yīng)定義為反復(fù)下呼吸道感染，且需要連續(xù)觀察1年來確定次數(shù)。細(xì)心的家長(zhǎng)需要擦亮眼睛，仔細(xì)觀察判斷。

小兒為何容易反復(fù)呼吸道感染

導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染的因素較為多樣復(fù)雜，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因是多種因素相互作用的結(jié)果，但確切的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。首先和小兒特殊的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)，如小兒上呼吸道鼻腔短小、鼻道狹窄，鼻毛、黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染；其次，小兒免疫系統(tǒng)本身發(fā)育不完善，免疫功能紊亂和低下是造成其反復(fù)頻繁發(fā)病的主要原因。長(zhǎng)期偏食、挑食、微量元素缺乏以及耐寒力差的小兒也容易患呼吸道感染。此外，環(huán)境因素對(duì)易感呼吸道疾病也有一定的影響，如孩子長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙、空氣污染、居住環(huán)境污染、大氣污染等，都會(huì)增加感染的概率。

如何預(yù)防

培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣 如勤洗手，不用臟手亂摸鼻子眼睛；平時(shí)注意口腔清潔；經(jīng)常開窗通風(fēng)，孩子的被褥床單要勤洗、勤曬等。

遠(yuǎn)離病原 感冒流行期間家長(zhǎng)應(yīng)該避免讓孩子到人多擁擠、空氣混濁的公共場(chǎng)所，更不要讓孩子接觸感冒患者；霧霾天應(yīng)盡量避免戶外活動(dòng)。

注意加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì) 讓孩子有足夠的戶外活動(dòng)和鍛煉，以提高孩子自身的抵抗能力；要保證孩子有足夠的睡眠時(shí)間。

合理飲食 家長(zhǎng)一方面為孩子準(zhǔn)備多樣化、色香味俱全的營養(yǎng)食譜，力求營養(yǎng)全面、均衡；另一方面應(yīng)鼓勵(lì)孩子多吃新鮮蔬菜、水果和粗糧等富含維生素和微量元素的食物；讓孩子多喝水，以促進(jìn)體內(nèi)的新陳代謝，減少患病概率。

夏季敷貼來幫忙

中醫(yī)根據(jù)小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床表現(xiàn)，可將其分別辨證為“體虛感冒”“久嗽”“肺炎喘嗽”“虛證”“自汗”等疾病范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，肺脾腎三臟均不足。肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，易于受邪。自古“圣人雜合以治”，在小兒反復(fù)呼吸道感染的治療中，中醫(yī)運(yùn)用小兒推拿、小兒捏脊、中藥穴位敷貼、耳穴貼壓、中藥熏蒸、中藥霧化吸入、佩戴中藥香囊等多種治療方法配合治療。

另外，小兒反復(fù)呼吸道感染在夏季可以采用“冬病夏治”三伏貼的治療方法，強(qiáng)身健體，增強(qiáng)免疫力，到了反復(fù)呼吸道感染多發(fā)的冬春季節(jié)驗(yàn)證療效，收獲安心。我院兒科開展“冬病夏治-穴位敷貼”已有三十余年，小兒敷貼是將特制配伍的中藥研磨細(xì)粉，按比例加入姜汁加工制作成藥餅，置于體表穴位，并加用儀器，使藥物中的有效成分更深入、更有效地透過皮膚快速進(jìn)入人體，從而達(dá)到防病治病之功效。中藥穴位貼敷療法，能降低患兒氣道阻力，改善肺通氣功能，減輕患兒氣道炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，降低氣道變應(yīng)性炎癥。因其安全有效，倍受患者青睞。

小兒敷貼適應(yīng)證及誤區(qū)

小兒夏季敷貼適用于支氣管哮喘、咳嗽變異型哮喘、反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、過敏性咳嗽、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、小兒反復(fù)肺炎、小兒腺樣體肥大及體質(zhì)虛弱易病的患兒。

夏治敷貼時(shí)，也需要避免一些治療誤區(qū)。

1.所謂“冬病”（冬季多發(fā)?。┎粦?yīng)僅止于“夏治”和發(fā)病時(shí)治療，還要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范用藥及重視緩解期用藥。

2.敷貼不是萬能藥，日常調(diào)護(hù)需做好，在進(jìn)行敷貼治療期間，即使患兒疾病沒有發(fā)作，在日常生活中仍應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣。

小兒敷貼治療期間注意事項(xiàng)有：

1.治療期間忌食生冷、辛辣刺激、發(fā)物等。

2.治療后2～3小時(shí)內(nèi)不可洗澡和游泳。

3.注意觀察敷貼局部皮膚有無破損、過敏等。

4.如哮喘患兒處于吸入糖皮質(zhì)激素治療期間，仍需繼續(xù)每日吸入治療；若治療期間發(fā)生哮喘或高燒、感冒等情況，應(yīng)及時(shí)門急診就診，并調(diào)整敷貼時(shí)間。

5.根據(jù)個(gè)體差異，部分患兒敷貼后局部皮膚會(huì)出現(xiàn)潮紅、輕度刺痛，此屬正?，F(xiàn)象，一般不必特殊處理，但忌抓撓或沐浴揉搓。

6.若敷貼局部皮膚出現(xiàn)紅疹甚至水皰，此為不良反應(yīng)，家長(zhǎng)不可隨意處置，建議及時(shí)就醫(yī)，防止感染。