從毒熱論治急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察

陳學(xué)榮

（儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院 海南 儋州 571700）

痛風(fēng)是臨床上常見疾病，主要是由于嘌呤核苷酸物質(zhì)代謝紊亂和(或)機體內(nèi)的尿酸排泄過程受阻使血中尿酸增多所引起的一組疾病。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀，主要是尿酸長時間處于高水平，尿酸鹽形成結(jié)晶沉積于骨組織、關(guān)節(jié)囊和滑膜等導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)[1]。該病起病急，主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)的紅腫熱痛功能障礙，癥狀反復(fù)發(fā)作影響患者的身體健康及機能活動。本實驗主要的目的是通過毒熱論的角度探究其在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療的臨床效果，為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療提供中醫(yī)學(xué)理論治療，特選擇近兩年來與我科就診的60例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為本實驗的研究對象，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年5月—2017年5月期間，于我科收治的60例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為我們本次試驗的研究對象，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照人衛(wèi)第8版教材。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均屬于毒熱內(nèi)盛，診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。（2）患者處于關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期，其血尿酸值大于420μmol/L，近一周未使用抗風(fēng)濕藥物。排除處于痛風(fēng)間歇期、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及患有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病、肝臟腎臟嚴(yán)重疾病生活不能自理、精神異常的患者。按照病例的單雙號不同進(jìn)行分組，單號為單純中藥組給予四妙丸合五味消毒飲加減化裁治療，雙號為對照組給予尼美舒利膠囊。其中對照組30人，男性患者15人，女性患者15人，年齡在18～65歲，平均(42.38±22.4)歲。觀察組30人，男性患者16人，女性患者14人，年齡20～68歲，平均(43.81±20.8)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者來我科治療均完善痛風(fēng)的相關(guān)檢查，囑低嘌呤飲食，患者臥床休息，避免勞累，多飲水。按我科的統(tǒng)一安排治療。

對照組患者給予尼美舒利膠囊（生產(chǎn)廠家：?？诳盗χ扑幱邢薰荆a(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20050832，）口服0.1g（1粒）每日2次，療程為10天。

觀察組患者給予四妙丸合五味消毒飲加減化裁(金銀花25g，白花蛇舌草20g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、萆薢各15g，牛膝、蒼術(shù)、黃柏、虎杖、澤瀉各13g，山慈菇12g，薏苡仁30g，甘草5g，加減：疼痛甚者加乳香13g，元胡13g，局部腫甚者加車前子15g，玉米須15g；關(guān)節(jié)疼痛不利者加地龍15g，桑枝15g，忍冬藤30g易金銀花）每日1劑，水煎2次服用，療程為10天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果評分，主要是采用調(diào)查問卷的方式，包括患者治療前后疼痛緩解的情況、癥狀緩解時間、血尿酸及C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的變化。試卷滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件處理，（%，n）表示計數(shù)資料結(jié)果，χ2檢驗；（±s）表示計量資料結(jié)果，t檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種治療方式治療效果評分。

結(jié)果顯示：治療前兩組患者評分無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)相應(yīng)的治療后，觀察組的治療效果評分高于對照組，有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表。

表 兩種治療方式治療效果評分（±s，分）

表 兩種治療方式治療效果評分（±s，分）

分組 人數(shù) 治療前評分 治療后評分觀察組 30 54.2±1.6 87.23±1.3對照組 30 52.23±0.7 60.41±1.5

3.討論

隨著經(jīng)濟的發(fā)展及生活水平的提高，人們的飲食習(xí)慣也隨之發(fā)生改變。肉類的攝入量較高，導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)病率在增高。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要是尿酸長時間處于高水平，尿酸鹽形成結(jié)晶沉積于骨組織、關(guān)節(jié)囊和滑膜等導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。病急，癥狀較重[2]。以往人們對西醫(yī)治療痛風(fēng)的研究角度。本實驗主要是從中醫(yī)毒熱論的角度對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行論證。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)范疇中多屬“痹證”，為毒熱互結(jié)內(nèi)盛之證。濁毒多與肥胖、 脾氣不足有關(guān)，大量嘌呤飲食可重傷脾胃，導(dǎo)致脾失健運，痰濕濁邪內(nèi)郁積聚，導(dǎo)致濁毒;長期的濁毒蓄積不處理，將會郁結(jié)轉(zhuǎn)為熱痹阻關(guān)節(jié)使經(jīng)絡(luò)氣血受損傷導(dǎo)致本病[3]。本實驗采用中藥四妙丸清熱利濕以去除濁毒，五味消毒飲清熱解毒，消散腫痛，共治其標(biāo)。對本實驗研究結(jié)果顯示在其他條件相同時，治療前兩組患者評分無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)相應(yīng)的治療后，觀察組的治療效果評分高于對照組，有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這也說明，中藥可以使患者的病情得到控制，在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，毒熱論在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的治療中具有較好的效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。