腫瘤合并急性上消化道出血急診護(hù)理體會(huì)

楊蓓蓓 林魯云 何洪娟 紀(jì)雪梅

（1青島市中心醫(yī)院放射介入科 山東 青島 266000）

（2青島大學(xué)附屬醫(yī)院 山東 青島 266000）

（3青島市中心醫(yī)院 山東 青島 266000）

急性上消化道出血是由于食管、胃部、胰管以及十二指腸等部位發(fā)生病變所導(dǎo)致的的一種疾病。急性上消化道出血病癥屬于消化道疾病，在臨床上急性上消化道出血這種病癥較為常見(jiàn)[1]。我院在急性上消化道出血治療過(guò)程當(dāng)中，使用急診護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2016年10月我院收治的腫瘤合并急性上消化道出血患者86例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組43例，研究組43例。其中，對(duì)照組男性患者20例，女性患者23例；年齡31～75歲，平均年齡(53.0±0.5)歲；研究組男性患者25例，女性患者18例；年齡35～78歲，平均年齡(55.50±1.2)歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均自愿接受此次研究，所有患者經(jīng)檢查均確診為腫瘤合并急性上消化道出血，患者均有腫瘤疾病史，所有患者診斷均以病理學(xué)診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究使用藥物過(guò)敏的患者，非自愿接受本次研究的患者；無(wú)其他消化道出血病癥出現(xiàn)?；颊呔橥獗狙芯浚话阗Y料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。研究組應(yīng)用急診護(hù)理。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，首先需要測(cè)量患者的體溫以及脈搏、心率、血壓、血脂等情況的是否正常，觀察患者是否存在呼吸障礙的癥狀?；颊叱霈F(xiàn)急性上消化道大出血時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的血壓以及脈搏進(jìn)行測(cè)量，檢測(cè)時(shí)間間隔為15到30分鐘一次，并對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。在進(jìn)行治療后護(hù)理需要?jiǎng)?chuàng)建兩天靜脈通路，護(hù)理人員應(yīng)選擇靜脈留置針對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，并應(yīng)用補(bǔ)血治療的過(guò)程當(dāng)中?；颊甙l(fā)生出血情況時(shí)，應(yīng)禁止飲食并進(jìn)行相應(yīng)的口腔處理，保持衛(wèi)生，防止細(xì)菌侵?jǐn)_，加重病情。對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)急護(hù)理不僅在于對(duì)患者生理的護(hù)理還需要對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理。心理健康對(duì)患者的病情有著很大的影響，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理觀察，對(duì)患者定時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，為患者疏通心理障礙，從而提高患者的信心，進(jìn)而控制病情。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組腫瘤合并急性上消化道出血患者的止血療效。

觀察并比較兩組腫瘤合并急性上消化道出血患者的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

對(duì)兩組腫瘤合并急性上消化道出血患者的止血療效進(jìn)行比較，研究組的有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1

研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2

3.討論

急性上消化道出血主要表現(xiàn)為出血病變的部位以及性質(zhì)和出血的快慢與多少有關(guān)，除此之外，上消化道出血與患者的心臟以及腎臟、身體狀況等也有著很大的關(guān)系[2]。急性上消化道出血危險(xiǎn)性較高，對(duì)人體造成很大的傷害，上消化道出血量過(guò)大，極易導(dǎo)致患者身體細(xì)胞缺失氧分從而導(dǎo)致患者缺氧以及出現(xiàn)新陳代謝的紊亂，造成患者周?chē)缘难苓M(jìn)行擴(kuò)張，毛細(xì)血管大量受到損傷，進(jìn)而嚴(yán)重的影響到患者的心臟、腎臟以及腦部的血液的正常供應(yīng)，對(duì)人體造成不可逆的影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重性的休克，重則導(dǎo)致患者的死亡。急性上消化道出血還跟血壓有著很大的關(guān)系，血壓同樣是檢測(cè)失血量的重要參照。

腫瘤一直是威脅人體健康的重要因素，嚴(yán)重的影響到人體的生命健康安全。當(dāng)前治療惡性腫瘤大多都是采用手術(shù)、放療以及化療的治療方式。根據(jù)患者的自身具體情況對(duì)患者進(jìn)行急診護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察與控制，對(duì)患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理，防止患者因呼吸不暢而出現(xiàn)意外。在患者出現(xiàn)大出血現(xiàn)象時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施有效的手段及時(shí)控制出血量，從而有利于更好的防止患者因大出血所導(dǎo)致身體循環(huán)發(fā)生衰竭的現(xiàn)象。在對(duì)患者進(jìn)行生理治療的同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)患者我心理的溝通與疏導(dǎo)，疏導(dǎo)患者的心理壓力，患者保持心情舒暢更有利于減輕病情利于病情的逐漸好轉(zhuǎn)與康復(fù)。

綜上所述，腫瘤合并急性上消化道出血的治療過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)用急診護(hù)理效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。