快速康復(fù)在老年結(jié)直腸癌根治術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果觀察

楊霞

（十堰市鄖陽區(qū)人民醫(yī)院 湖北 十堰 442500）

結(jié)直腸癌是老年人常見的腫瘤疾病之一，其發(fā)病率和病死率均較高，現(xiàn)階段，臨床多采用結(jié)直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)后患者極易出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響到患者術(shù)后恢復(fù)，因此需要為行結(jié)腸癌根治術(shù)老年患者提供人性化、針對性的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸[1]。本實(shí)驗(yàn)選取56例行結(jié)腸癌根治術(shù)老年患者，分析快速康復(fù)在其護(hù)理中的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

該課題挑選的56例老年患者均于2016年1月—2018年1月在本院行結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，由手術(shù)時間先后分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組各28例，手術(shù)類型：25例結(jié)腸癌、31例直腸癌；年齡64～76歲，均值（69.8±2.1）歲。組間差異在性別、病程等一般資料上無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療和護(hù)理，即告知患者疾病知識、手術(shù)流程、藥物止痛等，實(shí)驗(yàn)組采取快速康復(fù)治療和護(hù)理，事先構(gòu)建快速康復(fù)小組，主要步驟：（1）健康指導(dǎo)：在圍手術(shù)期，由小組成員對患者進(jìn)行健康宣傳和教育，宣教內(nèi)容包括術(shù)后不良反應(yīng)、疼痛評估方法、表達(dá)內(nèi)心感受正確方法、使用腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑注意事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)方案、助行器使用方法等，且需要組織護(hù)理人員和患者開展互動會，為其提供針對性指導(dǎo)。（2）管路干預(yù)：手術(shù)完成24～48小時內(nèi)需拔出導(dǎo)尿管，若患者存在特殊狀況，則需要適當(dāng)延長留置導(dǎo)尿管時間，留置過程中需每隔2小時夾放導(dǎo)尿管1次，每日對生殖道進(jìn)行清潔護(hù)理2次，并詳細(xì)記錄護(hù)理操作，待患者膀胱充滿尿液后拔出導(dǎo)尿管，術(shù)后放置引流管，同時觀察管內(nèi)液體的數(shù)量、顏色和患者生命體征，引流管放置1～3天；（3）疼痛干預(yù)：手術(shù)完成后需為患者進(jìn)行靜脈自控止痛泵，且通過播放廣播、音樂等來轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感，根據(jù)患者疼痛程度，必要時可為患者定期使用止痛藥物；（4）腸道護(hù)理：術(shù)前不可放置胃管或者灌腸，術(shù)前24小時需為患者提供溫開水（2000ml）、3盒聚二乙醇電解質(zhì)散劑等，用以清潔腸道，且需要告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者多進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動和腹部按摩，了解患者糞便形態(tài)、數(shù)量和次數(shù)；（5）飲食干預(yù)：術(shù)前24小時需為患者提供流食或半流食，術(shù)前一晚9～10點(diǎn)需給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑600ml，術(shù)前3小時為患者靜脈注射10%葡萄糖400ml，術(shù)后6小時指導(dǎo)患者咀嚼無糖口香糖（每天咀嚼3次）并服用適量溫開水，促進(jìn)排氣，觀察和了解患者腸鳴音癥狀，聽診3次/d，及時預(yù)防并發(fā)癥；（6）運(yùn)動康復(fù)：待術(shù)后麻醉清醒后6小時，需鼓勵患者進(jìn)行抬臀和屈膝等運(yùn)動，之后下床站立（術(shù)后1天）、行走和如廁（術(shù)后2天）、在過道攙扶行走（術(shù)后3天），根據(jù)患者身心恢復(fù)情況，合理控制運(yùn)動時間和強(qiáng)度。記錄兩組患者手術(shù)指標(biāo)，即術(shù)后第一次下床活動時間、第一次經(jīng)口飲食時間、第一次排便時間和第一次排氣時間等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0軟件對患者手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行分析、整理，（%）和卡方可表示、檢驗(yàn)定數(shù)資料，檢驗(yàn)、描述定量資料行t值和（±s），當(dāng)P＜0.05時，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后第一次下床活動時間、第一次經(jīng)口飲食時間、第一次排便時間和第一次排氣時間等均明顯短于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（±s，h）

表 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（±s，h）

分組 實(shí)驗(yàn)組（n=28）對照組（n=28）t P第一次下床活動時間 37.24±5.31 71.12±8.94 17.241 0.000第一次經(jīng)口飲食時間 45.37±4.03 80.42±8.19 20.319 0.000第一次排便時間 51.97±8.15 122.45±14.62 22.281 0.000第一次排氣時間 47.69±3.95 101.29±9.11 28.564 0.000

3.討論

結(jié)直腸癌是臨床常見的老年腫瘤疾病之一，具有較高的發(fā)病率和病死率，近幾年我國人口老齡化進(jìn)程日益加深，老年結(jié)直腸癌患病人數(shù)和病死率也隨之增長，已經(jīng)嚴(yán)重危害到患者身心健康，結(jié)直腸癌根治術(shù)是當(dāng)前臨床較常用的一種手術(shù)方法，雖然手術(shù)效果較好，但術(shù)后患者極易出現(xiàn)腸粘連、切口感染或者腹腔感染等并發(fā)癥，因此需要為行該手術(shù)治療的老年患者提供高效、針對性的康復(fù)服務(wù)，而快速康復(fù)護(hù)理是近幾年圍手術(shù)期常用的新型護(hù)理理念，以此促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[3]。本課題結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者后第一次下床活動、第一次經(jīng)口飲食、第一次排便和第一次排氣等時間均明顯比對照組短（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)在老年結(jié)直腸癌根治術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果較好，不僅能有效減少炎性腸梗阻、腹腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生，還可縮短患者排氣、排便和下床活動等時間，有助于患者術(shù)后康復(fù)，可推廣應(yīng)用在老年結(jié)直腸癌根治術(shù)患者護(hù)理中。