328例泌尿生殖道支原體感染及藥敏分析

周躍 朱勇 李瑩 陶運(yùn)娟（通訊作者）

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬鹽城市中醫(yī)院 江蘇 南京 224001）

支原體屬于原核細(xì)胞型微生物，缺乏細(xì)胞壁。隨著每年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，支原體感染人數(shù)逐年上升，且隨著抗生素的廣泛使用，耐藥率越來(lái)越高，給臨床治療帶來(lái)困難，本文對(duì)328例標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 病例

328 例標(biāo)本為我院2015年6月—12月在婦科、男科和皮膚科就診疑似支原體感染的患者，女性270例，男性58例，年齡18～66歲，平均32.6歲。

1.2 方法

女性患者用無(wú)菌拭子在宮頸管處旋轉(zhuǎn)取材；男性患者先消毒尿道口，然后用拭子伸入尿道口內(nèi)1到2厘米處轉(zhuǎn)動(dòng)取材；男性精液標(biāo)本以手淫的方式留取，所有標(biāo)本即刻送檢。

1.3 試劑

由珠海麗珠公司提供，所有試劑均在有效期內(nèi)。

1.4 培養(yǎng)方法

用無(wú)菌吸頭吸100ul培養(yǎng)基加入陰性對(duì)照孔，將標(biāo)本拭子放入培養(yǎng)瓶輕輕攪拌，擠壓旋轉(zhuǎn)，取100ul接種于培養(yǎng)孔內(nèi)，各孔內(nèi)加2滴礦物油，于35℃孵箱培養(yǎng)，分別在24h和48h讀取結(jié)果。

1.5 結(jié)果判讀

（1）培養(yǎng)液黃色為陰性，培養(yǎng)液由黃色變?yōu)榍宄和该骷t色為陽(yáng)性，若為混濁紅色，則為污染。（2）陰性對(duì)照孔應(yīng)為陰性，若為陽(yáng)性表示污染。（3）高濃度、低濃度培養(yǎng)孔均不變色為敏感，均由黃色變紅色為耐藥，僅低濃度孔變紅色為中敏。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 培養(yǎng)結(jié)果

328 例標(biāo)本陽(yáng)性率39.6%，Uu81.5%，Mh4.6%，混合感染13.9%。其中女性是93.8%男性是6.2%。見(jiàn)表1?；虿辉小Ｄ行钥梢鹎傲邢傺谆蚋讲G炎，還會(huì)造成精子膜缺損，引起患者的不育[3-4]。支原體能侵入泌尿生殖道黏膜上皮細(xì)胞，患者容易繼發(fā)感染其他疾病，如性病及艾滋病等[5-6]。

本次實(shí)驗(yàn)顯示，支原體陽(yáng)性率為39.6%，其中女性檢出率顯著高于男性，可能因?yàn)椋?）男女泌尿生殖器官生理結(jié)構(gòu)不同，支原體易在女性中生長(zhǎng)。（2）女性由于雌激素變化導(dǎo)致生殖道內(nèi)環(huán)境改變利于支原體生長(zhǎng)。（3）支原體主要侵入上皮細(xì)胞，女性標(biāo)本中上皮細(xì)胞多于男性。

支原體藥敏實(shí)驗(yàn)表明，支原體對(duì)多西環(huán)素類(lèi)和新型大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物敏感性很高，而傳統(tǒng)的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素敏感性不高。喹諾酮類(lèi)環(huán)丙沙星耐藥率較高，而氧氟沙星和左氧沙星雖然耐藥率不是很高，但中介占有一定比率，敏感率就明顯下降。

支原體感染給患者帶來(lái)負(fù)擔(dān)，給治療帶來(lái)挑戰(zhàn)，因此了解本地區(qū)支原體感染狀況與藥敏情況顯得尤為重要，只有通過(guò)試驗(yàn)才能為治療提供理論依據(jù)，從而更加合理有效的應(yīng)用抗生素。

表1 培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果

附表2 培養(yǎng)藥敏結(jié)果（%）

2.2 藥敏結(jié)果

Uu對(duì)交沙霉素最敏感，美滿(mǎn)霉素、強(qiáng)力霉素、四環(huán)素敏感性較高，Mh對(duì)美滿(mǎn)霉素、強(qiáng)力霉素都為100%，紅霉素則全部耐藥，Mh+Uu對(duì)美滿(mǎn)霉素、強(qiáng)力霉素、四環(huán)素敏感性都為100%。見(jiàn)附表2。

3.討論

支原體主要引起人泌尿生殖道感染。研究表明[1-2]支原體可引起女性非淋菌性尿道炎，子宮內(nèi)膜炎、卵巢炎、女性流產(chǎn)