新活素與米力農(nóng)對頑固性心力衰竭疾病的治療效果及對左室射血分數(shù)、左室舒張末內(nèi)徑、血漿BNP改善幅度的影響

吐遜姑麗?木沙

（新疆喀什地區(qū)岳普湖縣醫(yī)院 新疆 喀什 844400）

臨床中，人們把頑固性心力衰竭也稱作是難治性心功能不全，具體是指心力衰竭經(jīng)多種療法治療后，患者的心臟生理功能仍未好轉(zhuǎn)，還可能惡化成心臟病終末階段，是心血管內(nèi)科常見的危重病癥之一，治療難度比較大[1]。為了探討和分析在頑固性心力衰竭患者中米力農(nóng)和新活素的療效和對相關(guān)指標的改善情況，此次抽取2011年10月—2016年10月在我院醫(yī)治的頑固性心力衰竭患者（168例）當分析的對象，具體研究內(nèi)容如下。

1.資料、方法

1.1 資料

此次抽取2011年10月—2016年10月在我院醫(yī)治的頑固性心力衰竭患者（168例）當分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組84例。其中甲組男性47例，女性37例；患者年齡在54～75歲之間，平均為（62.12±2.57）歲；乙組男性為49例，女性為35例；患者年齡在55～74歲之間，平均為（62.15±2.59）歲；比較兩組詳細資料的差異，結(jié)果P大于0.05，說明不具有統(tǒng)計學意義，可進行研究對比。

1.2 方法

此次研究患者均米力農(nóng)治療：每次按150μg/kg靜滴米力農(nóng)，每天一次，持續(xù)三天。研究甲組加新活素：完成米力農(nóng)靜滴后先按1.5μg/kg靜推新活素，之后按每分鐘靜滴0.01μg/kg新活素，維持兩天。

1.3 觀察指標

此次研究記錄治療前后患者的左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分數(shù)以及血漿BNP水平，并計算出改善程度。

1.4 評價標準

無效：心功能未提高；有效：心功能提高一級；顯效：心功能提高兩級及以上[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 總結(jié)療效

如表1，甲組治療的總有效率大于乙組，P＜0.05。

表1 總結(jié)療效[n（%）]

2.2 總結(jié)相關(guān)指標改善幅度

如表2，甲組左室舒張末內(nèi)徑的改善幅度大于乙組，甲組左室射血分數(shù)的改善幅度大于乙組，甲組血漿BNP的改善幅度大于乙組，均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 總結(jié)相關(guān)指標改善幅度(±s)

表2 總結(jié)相關(guān)指標改善幅度(±s)

組別 例數(shù) 左室舒張末內(nèi)徑（mm）左室射血分數(shù)（%）治療前 治療后 改善幅度 治療前 治療后 改善幅度甲組 84 64.32±4.38 50.11±3.26 14.25±3.42 30.71±4.82 46.92±5.12 16.58±4.92乙組 84 64.29±4.41 58.74±3.56 6.71±3.62 30.56±4.79 39.58±4.82 9.42±4.35 χ2/t - - - 13.876 - - 9.992 P---0.000 - - 0.000續(xù)表：血漿BNP（ng/L）治療前 治療后改善幅度8735.41±1126.74 5201.41±900.54 3564.56±708.48 8764.58±1138.52 6552.42±915.67 2236.32±689.48--12.312--0.000

3.討論

臨床中，心力衰竭是心血管疾病患者發(fā)展的最后階段，目前治療心力衰竭已有很大進展，但仍有部分心力衰竭患者在標準規(guī)范化的藥物治療后，其心力衰竭體征、癥狀仍未改善甚至是惡化，患者承受較大的經(jīng)濟負擔[3]。新活素主要是經(jīng)重組DNA技術(shù)而合成得到的重組人腦利鈉肽類藥物，在機體的心房和心肌細胞中廣泛存在腦鈉肽，其也是研究較多的一種神經(jīng)體液因子，屬于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的一種天然阻滯激素，對血管活性酞的利鈉以及利尿等作用進行抑制，對神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活產(chǎn)生拮抗從而延緩心臟的重塑[4]。而米力農(nóng)是一種人工合成得到的雙吡啶化合物類藥物，是磷酸二酯酶原Ⅲ抑制劑之一，可明顯降低心肌細胞中的環(huán)磷酸腺苷降解量，顯著增加心肌收縮蛋白，提高心肌收縮力，促進心臟以及血管舒張，能短期對血流動力學效應(yīng)以及心衰癥狀進行改善[5]。新活素聯(lián)合米力農(nóng)使用，可為頑固性心衰患者提供一種有效的治療選擇。

綜上所述，在頑固性心力衰竭患者中，米力農(nóng)+新活素的治療有效率高，且顯著改善相關(guān)指標。