中西醫(yī)結合治療腦卒中合并肺部感染的臨床療效

秦勇 許文杰 凌雪輝 王琦偉 詹青

(上海中醫(yī)藥大學附屬第七人民醫(yī)院神經內科 上海 200137)

腦卒中是近二十年來威脅我國老年人生命健康的主要疾病之一，在以往的調查中發(fā)現，腦卒中已成為我國死亡率最高的疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高等特點，在發(fā)病的過程中肺部感染是常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生機制主要是老年患者氣管上皮細胞纖毛運動功能退化，起到分泌物難以及時排出所導致的[1]。在傳統(tǒng)的治療中主要已抗感染、化痰等為主，但療效并不顯著，而采用中西醫(yī)結合并舉的方式可以有效治療基礎疾病和并發(fā)癥，顯著提高治療的效果[2]。在此次的研究中，選擇我院2016年3月—2018年3月治療的腦卒中合并肺部感染患者，任選其中54例為實驗組，給予中西醫(yī)結合治療，余54例為對照組，給予常規(guī)治療，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月—2018年3月治療的腦卒中合并肺部感染患者，任選其中54例為實驗組，給予中西醫(yī)結合治療，余54例為對照組，給予常規(guī)治療，其中實驗組男29例、女25例，年齡49～75歲、平均年齡（62.25±2.79）歲，腦卒中類型屬于腦出血33例、腦梗死21例，病程（3.17±1.56）月，病灶部位位于左腦23例、右腦31例；對照組患者：男31例、女23例，年齡49～75歲、平均年齡（62.63±2.66）歲，腦卒中類型屬于腦出血35例、腦梗死19例，病程（3.34±1.75）月，病灶部位位于左腦20例、右腦34例；實驗組與對照組比較性別、年齡無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療，具體為：囑咐患者多休息，若發(fā)生意識障礙則需要采取側臥位從而防止發(fā)生嗆咳，對于手術治療的患者需要采用低分子抗凝。所有患者均采用抗生素進行抗感染治療，使用沐舒坦化痰止咳，若有COPD、慢阻肺等疾病還需要采用支氣管擴張劑[3]。

1.2.2 實驗組 實驗組在對照組的基礎上加用中醫(yī)治療。具體為：在玉屏風散加減（伴哮喘加陳皮、杏仁、桔梗；肺氣腫患者加紫蘇子、白芥子、麥冬；心臟病患者加用丹參、益母草）進行治療。

1.3 判定標準

根據《中醫(yī)病癥診斷療效標準》進行判定，具體為：若患者癥狀完全消失、血常規(guī)、X片、CT等常規(guī)檢查指標趨于正常則判定為治愈；若患者癥狀體征減輕且血常規(guī)、X片、CT等常規(guī)檢查指標顯著改善則判定為有效；若患者癥狀體征并無好轉甚至有加重的現象則判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用EXCEL表格將數據錄入，經SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，定量數據采用均值±標準差（±s）表示，經t檢驗，以P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者療效的比較

經過研究可以發(fā)現，實驗組總有效率為94.4%顯著優(yōu)于對照組的81.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者臨床臨床療效的比較

2.2 兩組患者體溫、排痰量、治療時間、住院費用的比較

經過研究可以發(fā)現，實驗組體溫、排痰量、治療時間、住院費用均顯著優(yōu)于對照組，差異同樣具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者體溫、排痰量、治療時間、住院費用的比較

3.討論

腦卒中又被稱作“中風”、“腦血管意外”，在臨床中屬于較為常見的疾病之一。主要是由于腦部血管破裂或血管阻塞導致大腦引起腦組織損傷的疾病，分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中兩大類。在以往的統(tǒng)計中發(fā)現，缺血性腦卒中的發(fā)病率顯著高于出血性腦卒中，隨著人們生活方式的改變，腦卒中已經成為我國老年人死亡的主要因素之一，也是我國成年人致殘率居高不下的首要原因。而肺部感染則是腦卒中發(fā)生的最嚴重的并發(fā)癥，是臨床治療中的難題[4]。發(fā)生腦卒中合并肺部感染后不但可大大增加患者的死亡率，還延長了患者的住院時間，增加了經濟成本。在當前的西醫(yī)治療中并沒有效果明確、針對性強的方案，主要采用抗菌素進行治療，但效果并不客觀[5]。因此，越來越多研究人員逐漸將重心轉向中西醫(yī)結合治療中，且取得了良好的效果。在此次的研究中可以發(fā)現，實驗組臨床療效、體溫、排痰量、治療時間、住院費用等指標均顯著優(yōu)于對照組，且無明顯不反應的發(fā)生，在臨床中具有重要的意義，值得進行推廣。