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      無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效分析

      2018-08-24 11:42:04楊揚(yáng)王琳
      醫(yī)藥前沿 2018年24期
      關(guān)鍵詞:疝囊修補(bǔ)術(shù)腹股溝

      楊揚(yáng) 王琳

      (1山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)顏店中心衛(wèi)生院外科 山東 濟(jì)寧 272000)

      (2山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)顏店鎮(zhèn)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站 山東 濟(jì)寧 272000)

      傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療后患者損傷大、回復(fù)慢,且并發(fā)癥較多[1-2]。無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,相比于傳統(tǒng)方法有著較多的優(yōu)勢(shì)[3]。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2016年4月—2017年4月醫(yī)院收治的腹股溝疝患者96例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者48例,男36例,女12例,年齡22~64歲,平均年齡(41.8±3.6)歲;觀察組患者48例,男34例,女14例,年齡24~66歲,平均年齡(42.2±3.7)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)本研究知情同意,醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并惡性腫瘤的患者,合并其它嚴(yán)重慢性病的患者。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異(P>0.05)。

      1.2 方法

      1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療,常規(guī)術(shù)前檢查,硬膜外麻醉,術(shù)中將疝囊暴露游離,可先游離后橫斷,不結(jié)扎遠(yuǎn)端疝囊?;丶{疝內(nèi)容物,從疝囊頸部結(jié)扎,使用Bassini修補(bǔ)法縫合,關(guān)閉縫合腹腔。

      1.2.2 觀察組 觀察組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,常規(guī)術(shù)前檢查,硬膜外麻醉,腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm做切口,切開皮膚和和皮下組織,游離精索、腹外斜肌腱膜,將疝囊暴露游離,到疝囊頸部,高位疝囊結(jié)扎,或可先橫斷后再行高位疝囊結(jié)扎。用4-0縫合線,縫合縮小內(nèi)環(huán)口,裁剪適當(dāng)大小補(bǔ)片修補(bǔ),分別縫合固定腹直肌鞘外緣、腹股溝韌帶、恥骨結(jié)節(jié)腱膜。術(shù)后無張力縫合,關(guān)閉腹腔。

      1.3 觀察指標(biāo)

      對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)和并發(fā)癥。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料,以t檢驗(yàn);以數(shù)(n)或率(%)表示計(jì)數(shù)資料,以χ2檢驗(yàn),P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      兩組患者手術(shù)時(shí)間無顯著差異(P>0.05);觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間(4.0±0.8)d,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間(5.0±1.0)d,均少于對(duì)照組患者(P<0.05)。

      表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)(n=48)

      表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)(n=48)

      注:相比于對(duì)照組,*P<0.05。

      組別 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)后住院時(shí)間(d)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間(d)觀察組 45.8±4.9 4.0±0.8* 5.0±1.0*對(duì)照組 48.1±5.1 9.1±0.3 58.4±2.6

      觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%,低于對(duì)照組患者的37.50%(P<0.05)。

      表2 觀察組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)](n=48)

      3.討論

      腹股溝疝的發(fā)生原因是腹股溝發(fā)生缺損,內(nèi)臟突出體外形成的疝,在腹股溝位置存在腫塊。在早期診斷中,腹股溝疝容易誤診,如果沒有得到及時(shí)治療,可能會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥,對(duì)患者身體健康造成極大影響。在臨床上,當(dāng)前主要通過外科手術(shù)的方法治療腹股溝疝,而傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)雖然能夠發(fā)揮一定的作用,但是在治療中,主要是縫合修補(bǔ)缺損部分,術(shù)后縫合張力較大,在手術(shù)位置會(huì)存在明顯的牽扯感。同時(shí)患者術(shù)后容易發(fā)生切口感染,恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),并發(fā)癥也比較多,因而總體療效有限。他人相關(guān)研究中,采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療,術(shù)后住院(9.2±1.1)d,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間(57.4±2.2)d,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率35.84%。

      近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步,在臨床上開始越來越多的應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝,也取得了較好的效果。該手術(shù)可避免對(duì)腹股溝區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)的破壞,使用人工材料對(duì)腹股溝后壁增強(qiáng),解決了傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)影響正常解剖結(jié)構(gòu)的問題,患者疼痛明顯減輕,住院時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間也大大縮短。另外,無張力疝修補(bǔ)術(shù)指征較廣,復(fù)發(fā)率低,不良反應(yīng)和并發(fā)癥都比較少,優(yōu)勢(shì)十分明顯。此外,手術(shù)中需要對(duì)操作嚴(yán)格規(guī)范,注重圍術(shù)期護(hù)理,加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù),以促進(jìn)患者更快康復(fù)。本文研究表明,兩組患者手術(shù)時(shí)間無顯著差異(P>0.05);觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間(4.0±0.8)d,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間(5.0±1.0)d,均少于對(duì)照組患者(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%,低于對(duì)照組患者的37.50%(P<0.05)。

      綜上所述,采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的方法治療腹股溝疝,與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相比,患者術(shù)后恢復(fù)更快,并發(fā)癥更少,因而總體療效更為理想。

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