阿奇霉素在兒科應用導致不良反應的危險因素分析研究

楊莉霞 張昌

（1貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院一分院藥房 貴州 畢節(jié) 551700）

（2貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院一分院兒科病房 貴州 畢節(jié) 551700）

1.前言

阿奇霉素為臨床用于治療小兒支原體肺炎等相關感染類疾病的主要藥物，具有抗菌效果強、有效率高的優(yōu)勢。有研究指出，受給藥劑量等因素的影響，阿奇霉素在兒科用藥，易致腹瀉、皮疹等不良反應。為提高阿奇霉素用藥的安全性，于本院兒科2016年11月—2017年11月收治的患兒中，隨機選取86例作為觀察組，觀察了不良反應的表現(xiàn)及其危險因素。

2.資料與方法

2.1 一般資料

將本院收治的患兒作為樣本，僅以是否發(fā)生不良反應為劃分條件，將其分為觀察組與對照組。分組過程中，兩組患兒的用藥方法、年齡、用藥時間等，不作為分組考慮的因素。

觀察組患兒資料如下：性別：男/女=26/17。疾病類型：支原體肺炎18例、軟組織感染10例、咽喉炎11例、其他4例。對照組患兒資料如下：性別：男/女=27/16。疾病類型：支原體肺炎17例、軟組織感染11例、咽喉炎10例、其他5例。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

2.2 納入標準

（1）所有患兒均采用阿奇霉素治療疾病。（2）患兒無阿奇霉素使用禁忌癥。

2.3 方法

采用回顧性分析法，調取兩組患兒的臨床資料，觀察阿奇霉素不良反應的表現(xiàn)。在此基礎上，從患兒年齡、藥物劑量、濃度、用藥時間、聯(lián)合用藥、給藥方法等方面，分析阿奇霉素在兒科應用導致不良反應的危險因素。

2.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)采用χ2檢驗，以（%）表示。計量采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P＜0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

3.結果

3.1 阿奇霉素不良反應的表現(xiàn)

阿奇霉素用藥所致不良反應中，胃腸道反應發(fā)生率最高，為65.12%。血小板減少率最低，為2.33%?；純焊喂δ墚惓?、皮膚瘙癢及過敏反應，同樣較為少見。統(tǒng)計數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 阿奇霉素不良反應的表現(xiàn)

3.2 阿奇霉素在兒科應用導致不良反應的危險因素

觀察組患兒年齡（3.15±0.30）歲、用藥時間（5.00±0.11）d、靜脈滴注率為58.14%。與對照組相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒用藥劑量為10mg/（kg?d）、藥物濃度為1mg/ml、聯(lián)合用藥數(shù)量為（1.34±0.05）種，與對照組無顯著差異（P＞0.05）。詳見表2。

表2 阿奇霉素在兒科應用導致不良反應的危險因素

4.討論

支原體肺炎、軟組織感染、咽喉炎，均為兒科常見的感染類疾病。給予患兒阿奇霉素治療，均可取得良好的效果[1]。但用藥期間，一旦患兒發(fā)生不良反應，極容易導致疾病治療的安全性下降，嚴重甚至容易對患兒的生命造成威脅。

阿奇霉素的主要成分，以阿奇紅霉素為主。該藥物經口服進入人體后，可有有效作用于感染部位，抑制細菌DNA合成。臨床研究發(fā)現(xiàn)，該藥物同樣具有半衰期長、組織滲透性強的特點[2]。用于治療兒科感染類疾病，將能夠取得較好的效果。本文研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素用藥所致不良反應，包括胃腸道反應、過敏反應、肝功能異常、血小板減少、皮膚瘙癢等。各類不良反應中，胃腸道反應發(fā)生率最高，為65.12%。血小板減少率最低，為2.33%。提示阿奇霉素進入小兒機體中后，易導致惡心、嘔吐、腹瀉等較輕的不良反應發(fā)生。通過對發(fā)生與未發(fā)生不良反應患兒的對比發(fā)現(xiàn)，發(fā)生不良反應的患兒，平均年齡為（3.15±0.30）歲、用藥時間（5.00±0.11）d、靜脈滴注率為58.14%，與未發(fā)生不良反應者相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示低齡、用藥時間過長，是導致不良反應發(fā)生的主要原因。阿奇霉素給藥方法，包括給藥及靜脈滴注兩種。研究指出，采用靜脈滴注的方式給藥，藥物容易導致患兒血漿內的胃動素含量增高。進而刺激胃腸道，導致消化系統(tǒng)不良反應發(fā)生。除此之外，靜脈給藥，同樣容易對患兒的神經系統(tǒng)造成損傷。長期注射，易致靜脈炎，從而對患兒的治療安全性造成影響。本組患兒給藥方法，以靜脈滴注為主。

綜上所述，采用阿奇霉素治療兒童感染類疾病，胃腸道不良反應發(fā)生率高。低齡、用藥時間過長、靜脈滴注，為誘發(fā)不良反應的高危因素，臨床需給予重視。