氟康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響

閆玉桂

（金昌市金川區(qū)廣州路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科 甘肅 金昌 737100）

陰道炎是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，病因與絕經(jīng)后老年女性逐漸衰退的卵巢功能的影響下會(huì)顯著降低雌激素水平，之后陰道壁會(huì)逐漸萎縮，黏膜層也會(huì)隨著變薄，減少陰道上皮內(nèi)糖原含量進(jìn)而致使陰道內(nèi)的酸堿性失衡，誘發(fā)病原菌感染[1]。患者主要臨床癥狀有白帶異常、外陰瘙癢、陰道壁紅腫出血以及灼痛等，嚴(yán)重影響患者健康與生活質(zhì)量，在臨床治療上，因白色念球菌為真菌類，常采用抗真菌藥劑對(duì)此病進(jìn)行治療。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年1月—2017年11月期間接收的60例老年念球菌性陰道炎患者，作為本次的研究對(duì)象，診斷顯示患者存在外陰瘙癢、分泌物增多和灼熱感等癥狀，病程3個(gè)月～6年，平均病程（2.4±0.7）年?，F(xiàn)按照入院時(shí)的編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組30例。觀察組年齡62～75歲，平均年齡（67.9±3.4）歲；對(duì)照組患者最大年齡76歲，最小6歲，平均年齡（68.2±3.2）歲。兩組患者在臨床一般資料方面無(wú)巨大差異（P＞0.05），組間有對(duì)比分析價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組氟康唑單獨(dú)治療，口服，每次150mg，晚飯后服用，每周一次，連續(xù)給藥三周。

觀察組聯(lián)合氟康唑和克霉唑栓治療，氟康唑的服用如同對(duì)照組，同時(shí)每晚睡前將一枚克霉唑栓在陰道深處放置，每天一枚，給藥三周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的臨床療效和復(fù)發(fā)情況。

療效判定依據(jù)：痊愈：患者外陰無(wú)瘙癢癥狀，陰道分泌物恢復(fù)正常，陰道PH值低于4.5，有效：無(wú)外陰瘙癢、灼熱感等癥狀，有輕度充血，分泌物呈淡黃色，陰道PH值在3.8～4.5無(wú)效：上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，甚至發(fā)生惡化。

（2）利用SF-36簡(jiǎn)易量表綜合評(píng)定患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0來(lái)完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者的護(hù)理結(jié)果的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組總有效率高達(dá)93.33%，對(duì)照組為73.33%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表。

2.2 不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況

觀察組未發(fā)生任何的不良反應(yīng)，1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.33%；對(duì)照組1例患者出現(xiàn)下腹脹，但不影響治療，停藥后恢復(fù)治療，9例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分為（57.02±16.29）分和（90.27±13.15）分，對(duì)照組分別為（56.93±15.28）和（83.23±12.45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組患者臨床治療效果的比較（n，%）

3.討論

老年念球菌性陰道炎是由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降、陰道黏膜變薄的一種陰道疾病，隨著陰道糖原含量的逐漸減少，進(jìn)而會(huì)降低患者陰道的自凈功能，因細(xì)菌侵襲會(huì)極易引發(fā)一系列的陰道炎癥，若得不到及時(shí)的治療，則出現(xiàn)陰道潰瘍和積膿的可能性非常高 ，臨床發(fā)病率較高[3]。隨著PH值升高，陰道防御能力降低，陰道細(xì)菌滋生繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致尿道與陰道炎癥性改變，同時(shí)由于該疾病的發(fā)病位置較為特殊，大部分患者發(fā)病后不愿去醫(yī)院治療。

氟康唑?qū)儆趶V譜抗真菌的一種，毒副作用小，生物利用度良好，廣泛分布在人體組織內(nèi)，具有很高的口服藥物吸收度；克霉唑栓，屬于外用抗真菌藥的一種，對(duì)于念珠菌細(xì)胞壁的合成可以起到有效的抑制作用，進(jìn)而會(huì)致使念珠菌的細(xì)胞壁發(fā)生破裂，真正將念珠菌殺滅。大量臨床研究表明，單獨(dú)采用抗真菌治療，并不能取得滿意效果，且術(shù)后復(fù)發(fā)率高，不良反應(yīng)多，聯(lián)合應(yīng)用有助于提高陰道炎治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著[4]。在本次研究中，相比較于僅單獨(dú)采用氟康唑治療的對(duì)照組來(lái)說(shuō)，觀察組通過(guò)聯(lián)合治療，可以極大的增強(qiáng)治療效果，降低復(fù)發(fā)率，減少不良反應(yīng)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)合氟康唑和克霉唑栓來(lái)共同治療老年念球菌性陰道炎，在一定程度上能夠促進(jìn)臨床治療效果的顯著增強(qiáng)，降低復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床上具有更高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行大力推廣。