不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的臨床效果研究

張文才

小兒哮喘在臨床上又稱為小兒支氣管哮喘, 其主要表現(xiàn)為咳嗽、積痰、哮喘等癥狀反復(fù)性發(fā)作, 由于過敏性因素導(dǎo)致其機(jī)體受損, 引發(fā)器官反應(yīng)增強(qiáng), 繼而導(dǎo)致器官炎性反應(yīng)［1］。小兒哮喘在臨床較為常見, 屬于多發(fā)性呼吸道疾病,小兒咳嗽變異型哮喘的發(fā)生與白三烯的誘導(dǎo)作用密切相關(guān),臨床上主要選擇霧化吸入的方式進(jìn)行治療, 其治療效果存在一定差異, 因此選擇有效的治療方式在進(jìn)一步研究其病理特征、提升治療效果等方面具有十分重要的意義［2-4］。本次研究選擇空氣壓縮泵式霧化吸入治療方式對比超聲霧化吸入治療方式進(jìn)行療效分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的60例哮喘患兒為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各30例。對照組患兒中男15例, 女 15例, 年齡2～10歲, 平均年齡(4.5±3.0)歲, 病程1～2年, 平均病程(1.5±0.5)年；觀察組患兒中男14例, 女 16例, 年齡3～11歲, 平均年齡(4.5±3.1)歲, 病程1～2年, 平均病程(1.5±0.5)年。兩組患兒均已通過相關(guān)檢測, 確診為咳嗽變異型哮喘患兒, 且無其他感染性疾病, 家屬簽署知情同意書。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組接受超聲霧化吸入治療, 觀察組接受空氣壓縮泵式霧化吸入治療, 具體方法如下：兩組患兒入院后接受常規(guī)檢測, 并給予常規(guī)抗感染激素治療, 待其生命體征穩(wěn)定后給予治療。對照組給予超聲霧化吸入治療, 以20 ml生理鹽水混合2 ml普米克令舒與2 ml博利康尼, 混合搖勻后給予面罩吸入, 控制時間為15 min, 2次/d, 3～7 d為1個療程, 連續(xù)治療2個療程, 根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行調(diào)整, 分別于早晚時間給予吸入治療。觀察組給予空氣壓縮泵式霧化吸入治療, 以2 ml普米令舒混合2 ml博利康尼, 控制壓力數(shù)值1.4 bar, 控制流量數(shù)值4.4 L/min進(jìn)行治療, 10 min/次, 1 次/d,3～5 d為1個療程, 根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整, 連續(xù)治療2個療程。對治療前后患兒生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄, 包括血氧飽和度及動脈血氧分壓等, 檢測其肺功能狀況, 觀察記錄其治療前后差異。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒臨床療效, 分為顯效、有效、無效, 顯效：臨床癥狀消失, 體溫正常, 無咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀, 無并發(fā)癥；有效：臨床癥狀有效緩解, 體溫正常, 無咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀, 無并發(fā)癥；無效：所有癥狀無改善甚至進(jìn)一步惡化, 相關(guān)并發(fā)癥發(fā)作。綜合有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組患兒住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況, 不良反應(yīng)分為反復(fù)性咳嗽、咳痰、發(fā)熱等指標(biāo)。調(diào)查患兒及家屬滿意度, 調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意三個指標(biāo), 總分100分, 80～100分為非常滿意, 60～79分為滿意, 60分以下為不滿意, 綜合滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組中顯效21例, 有效8例, 無效1例, 綜合有效率為96.7%, 對照組顯效12例, 有效3例, 無效15例, 綜合有效率86.7%。兩組綜合有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒療效比較［n(%), %］

2.2 兩組患兒住院時間比較 觀察組患兒平均住院時間為(4.54±1.15)d, 對照組為(7.36±1.48)d。觀察組平均住院時間顯著短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14.569,p＜0.05)。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒中反復(fù)性咳嗽2例、咳痰1例、發(fā)熱1例, 不良反應(yīng)率為13.3%；對照組患兒中反復(fù)性咳嗽4例、咳痰2例、發(fā)熱2例, 不良反應(yīng)率為26.7%；觀察組不良反應(yīng)率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=11.151,p＜0.05)。

2.4 兩組患兒及家屬滿意度比較 觀察組中非常滿意18例,滿意10例, 不滿意2, 綜合滿意度為93.3%；對照組非常滿意14例, 滿意9例, 不滿意7例, 綜合滿意度為76.7%；觀察組綜合滿意度顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.248,p＜0.05)。

3 討論

小兒哮喘發(fā)病速度快, 持續(xù)時間長, 臨床表現(xiàn)多以咳嗽、胸悶為主, 主要采取藥物治療。雖然其治療方式較多, 卻尚未形成完全統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn), 霧化吸入是其中較為有效的治療方式。霧化吸入治療主要分為超聲霧化吸入及空氣壓縮泵式治療方式, 不同治療方式的治療效果存在較大差異, 因此選擇有效的治療方式具有十分重要的意義［5-7］。

小兒哮喘在臨床上被稱為支氣管哮喘, 治療過程中控制不及將引發(fā)多種并發(fā)癥。其反應(yīng)呈持續(xù)性, 促使氣道呈高反應(yīng)狀態(tài), 當(dāng)接觸誘因時將會反復(fù)出現(xiàn)相關(guān)癥狀［8-10］。伴隨氣道反應(yīng)性升高, 患兒會出現(xiàn)反復(fù)性咳嗽、喘息、胸悶等并發(fā)癥［10-12］。小兒哮喘臨床表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽, 部分患兒出現(xiàn)咳痰, 有感染傾向, 其癥狀屬于可逆性, 治療后在一定時間內(nèi)得以緩解, 部分能自然緩解。其發(fā)作有一定的誘發(fā)因素,多發(fā)于季節(jié)交替時節(jié), 身體機(jī)能較差的兒童是該病的主要患兒［13, 14］。

壓縮空氣霧化器主要用于治療呼吸系統(tǒng)疾病, 如感冒、發(fā)熱、咳嗽、扁桃體炎［15］, 霧化時不需冷卻水、日常免維護(hù)、操作便捷, 是目前治療呼吸系統(tǒng)疾病常用的方法之一［16］。呼吸系統(tǒng)具有開放性的特征, 肺泡是氣體交換的主要場所,藥氧吸入的主要成分為藥氧氣溶膠, 能有效的改善組織的無氧代謝和乏氧代謝, 糾正酸中毒和排泄機(jī)能。通過壓縮的空化作用, 使液體在氣相中分散, 吸入時可深達(dá)肺泡和樹狀支氣管, 使藥液在呼吸道深部沉積［17］。小兒哮喘治療的過程中, 霧化吸入的治療效果較為突出, 通過霧化器轉(zhuǎn)換藥液為霧滴, 以吸入氣霧的方式進(jìn)入呼吸道, 可以快速緩解其炎癥反應(yīng)。同時因藥物濃度較低, 在吸入過程中容易形成霧膜,可以促使分泌物膨脹［18］。超聲霧化吸入治療方式在超聲波動力下, 生成的霧粒體積較大, 有進(jìn)一步加重癥狀的可能。空氣壓縮泵式治療方式通過空氣作為驅(qū)動動力, 直接作用于靶器官, 其霧粒具有較強(qiáng)的選擇性, 對毛細(xì)血管、細(xì)支血管等均有一定的作用效果, 對呼吸道無負(fù)面影響, 刺激性不強(qiáng)［19］。本次研究發(fā)現(xiàn), 空氣壓縮泵式霧化治療方式療效顯著, 能夠有效改善氣道痙攣, 操作性更強(qiáng), 能夠及時控制病情, 具有較高的臨床應(yīng)用價值, 不良反應(yīng)少、同時其滿意度高,有助于進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系, 有十分積極的臨床研究價值。

綜上所述, 在小兒哮喘的治療過程中, 空氣壓縮泵式霧化吸入治療方式及超聲霧化吸入治療方式均有一定的治療效果, 其中空氣壓縮泵式霧化吸入治療方式優(yōu)勢更加明顯, 能夠有效提升臨床療效及患兒家屬滿意度, 降低治療成本, 安全性高, 值得進(jìn)一步推廣。