面對(duì)意外的疾病

傅志遠(yuǎn)

與單純的膽結(jié)石相比，用腹腔鏡處理發(fā)炎的膽囊，沒那么容易，不過，手術(shù)還是順利結(jié)束。病人的疼痛在手術(shù)后得到緩解，手術(shù)的第二天，她甚至自嘲：“早知道手術(shù)效果那么好，我就不用忍那么久了?！?/p>

出院前一天，手術(shù)后送檢的膽囊病理報(bào)告顯示，竟然是膽囊存在惡性腫瘤，細(xì)胞形態(tài)更顯示是惡性度極高的類型，可以預(yù)見疾病的進(jìn)程與癌細(xì)胞的擴(kuò)散速度都會(huì)相當(dāng)快。

臨床上，膽囊癌的發(fā)生率不高，而且癥狀不明顯，有一部分的膽囊癌是病人因?yàn)槠渌脑蜻M(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)后的化驗(yàn)時(shí)意外發(fā)現(xiàn)，即所謂的“偶然發(fā)現(xiàn)的膽囊癌”。若按照正常的治療流程，遇到預(yù)期外的膽囊癌時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行第二次手術(shù)，用開腹的方式，將膽囊附近的淋巴結(jié)廓清，切除與膽囊接鄰的部分肝臟，以達(dá)到根除腫瘤的目標(biāo)。

我很委婉地告訴病人的兒子，這件令人意外的事。果不其然，他完全不能接受，并且拒絕我接下來的一切建議，決定帶母親去其他醫(yī)院就診。

我可以理解這個(gè)意外對(duì)家屬與病人本人的打擊，對(duì)于對(duì)方激動(dòng)與接近于不客氣的口吻，沒有太在意。

他問了我一連串的問題：

“第二次手術(shù)會(huì)好嗎？可以再活多久？

“不手術(shù)可以嗎？有沒有別的治療方式？

“不手術(shù)，只用藥物治療，有用嗎？

“是不是手術(shù)沒做好造成的？早知道當(dāng)初就不手術(shù)了?！?/p>

面對(duì)前三個(gè)問題，說實(shí)話，連我自己也沒有答案。對(duì)于一個(gè)惡性程度如此高的腫瘤，治療的成效，誰也沒有把握，我只知道，治療絕對(duì)比不治療好。

倒是最后一個(gè)問題，我斬釘截鐵地回答：“手術(shù)本身不會(huì)造成腫瘤，事實(shí)上，有一部分腫瘤是意外發(fā)現(xiàn)的，這才是所有手術(shù)后的切除組織都需要病理化驗(yàn)的原因。如果當(dāng)初不手術(shù)，現(xiàn)在連自己有腫瘤都不知道。別說腫瘤，不手術(shù)的話，她可能連膽囊炎這一關(guān)都熬不過去。”

我明白，這樣的結(jié)果，對(duì)醫(yī)生、病人與家屬，都是一個(gè)大意外。

在復(fù)印病歷與影像之后，他們最終辦理了出院手續(xù)?？梢粤舷耄粫?huì)再回來就診。

臨走前，我還聽見病人嘴里嘟囔著：“不來醫(yī)院沒事，一看醫(yī)生就有事……”雖然如此，離院前，我還是對(duì)他們說：“治療的結(jié)果不如預(yù)期，對(duì)此，我感到很遺憾。不管未來在哪里治療，我都衷心希望你的母親能夠順利痊愈?！?/p>

這個(gè)病人的治療，從意外開始，也在意外中結(jié)束。

由于病人不曾再回門診來復(fù)查，一段時(shí)間之后，我忘了這件事。

直到有一天，她再度被送回急診室，全身的水腫與黃疸，幾乎讓我認(rèn)不出她就是當(dāng)初那位病人。與當(dāng)時(shí)出院的狀況相比，她簡(jiǎn)直判若兩人。原來，她兒子帶著她，看遍各大醫(yī)院，得到的答案如出一轍，建議手術(shù)把腫瘤清干凈。腫瘤惡性程度極高，無法保證手術(shù)后的預(yù)期效果，某家醫(yī)學(xué)中心的腫瘤科甚至直接告訴她，來日無多。

最后，她選擇尋求傳統(tǒng)醫(yī)療協(xié)助，希望通過偏方與草藥來延長(zhǎng)壽命。

結(jié)果，偏方的效果不如預(yù)期，病人病情急轉(zhuǎn)直下。不得已，家屬只好將她再送回我們急診室，于是，她又成為我的病人。

再一次CT，看到的圖像不出所料。不斷往外蔓延的腫瘤，與四處擴(kuò)散的淋巴結(jié)，一口一口啃蝕著她的生命，膽管遭到腫大的淋巴結(jié)壓迫，解釋了她目前的黃疸；被腫瘤壓扁的十二指腸，說明了她現(xiàn)在吃什么吐什么的病況原因。

病人的兒子非常后悔，當(dāng)時(shí)沒有聽我的建議：“醫(yī)生，拜托你，救救我媽，對(duì)于之前不相信你，我感到很抱歉，現(xiàn)在，我們想盡快手術(shù)。當(dāng)初我們?cè)疽詾楹?jiǎn)單地膽囊切除后，就能順利出院，沒想到病情突然轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤，一時(shí)之間才無法接受。”

我可以理解他口中的意外，也很想再幫他們多做點(diǎn)什么，疾病進(jìn)展之快速，讓我也愛莫能助。

面對(duì)一個(gè)擴(kuò)張如此之快的腫瘤，手術(shù)的黃金時(shí)期已過，現(xiàn)在的治療只能趨向保守。先用引流的方式解決因?yàn)槟懝鼙蛔枞斐傻狞S疸問題；放個(gè)十二指腸支架，讓病人可以吃點(diǎn)東西；最后一步是會(huì)診腫瘤科，看看還有沒有適合她的化療藥物，說不定還可以延續(xù)幾個(gè)月的壽命。

之后，病人被轉(zhuǎn)到腫瘤科病房，化療的效果依然抵擋不了腫瘤的侵襲。

幾個(gè)星期后，我在電梯里遇到合作的腫瘤科醫(yī)生，聽到他說病人已在前幾天過世。整個(gè)疾病，從意外發(fā)現(xiàn)到病人臨終，前后不過幾個(gè)月的時(shí)間，迅速得令人措手不及。

回顧這位病人的遭遇，我可以理解為什么很多老人不愿意進(jìn)醫(yī)院、不愿意看醫(yī)生。如果不是這個(gè)意外發(fā)現(xiàn)的腫瘤，她可能還開開心心地活著，最后可能會(huì)不明不白地死去。事實(shí)上，她意外發(fā)現(xiàn)了這個(gè)治不好的腫瘤，與其最后這幾個(gè)月飽受心理與生理的煎熬，或許寧可選擇從頭到尾都不知道。

年輕一輩為表示孝心，常會(huì)勸自己的長(zhǎng)輩，要定期做健康檢查，若有疾病，才能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)、盡早治療。老人的觀念常停留在“不檢查沒事，一檢查就出事”的鴕鳥心態(tài)。他們怕的就是遇到意外，在自以為健康的身體上，發(fā)現(xiàn)某些意外的疾病。

生病是一種意外，外傷也是一種意外。我們總是在充滿意外的人生里，遭遇意外。面對(duì)意外，弱者往往被擊倒，強(qiáng)者卻戰(zhàn)而勝之。