探究106例心血管疾病的內(nèi)科護理效果

王秀

【中圖分類號】R714.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月～2011年2月我院68例臨床冠心病住院患者，男40例，女28例，年齡41～82歲，平均67歲。其中62例患者有心絞痛病史，21例患者有心肌梗塞病史。

1.2 方法

對68例臨床冠心病患者的誘發(fā)因素進行問卷調(diào)查分析，并予以針對性的臨床預防措施， 重點對患者進行日常飲食、心理護理、合理服用藥物等相關方面進行護理。

1.3 誘因分析

1.3.1 運動量的突增及情緒的變化：多數(shù)患者在發(fā)病前出現(xiàn)過較為急速的運動或者是情緒的波動，從而進一步引發(fā)了相關心血管疾病的發(fā)生；

1.3.2 氣候的多變：問卷結(jié)果顯示，天氣的較大變化往往對許多老年人的戶外活動以及血液循環(huán)造成了一定影響，從而使得疾病的發(fā)生率有所增加，；

1.3.3 本組患者中37例（54.7%）體重超標，31例（44.5%）糖尿病，這在一定程度上說明了血脂、血糖等相關因素與心血管疾病的發(fā)生有著一定的相關性。

1.4 護理方法

1.4.2 合理調(diào)整日常飲食：一組對11個歐洲國家，70～90歲的老年人的飲食和生活習慣的研究表明，有益心臟健康的飲食可使心血管病和其他疾病的死亡率降低50%。在食物中增加軟纖維可降低低密度脂蛋白膽固醇20%以上，對高密度脂蛋白膽固醇無明顯影響。一般來講，心血管患者應選擇低鹽、低脂肪、低膽固醇、富含維生素的食物。少食多餐，避免暴飲暴食，可以：①多食含鉀、鈣的食物。在過去幾十年間，含糖飲料和食品的消耗量日益增加，減少這類食品的攝入可從根本上減少人們的總能量攝入，并促進營養(yǎng)平衡。高鹽飲食會使血壓升高，減少食鹽攝入量可降低正常人的高血壓發(fā)生危險并使高血壓患者的血壓趨于平穩(wěn)，還可降低動脈粥樣硬化性CVD和充血性心力衰竭的發(fā)生危險。②少食動物脂肪和內(nèi)臟，多吃一些海魚。③多食果蔬、粗制谷類。多數(shù)果蔬營養(yǎng)豐富、熱量少且富含纖維，因此，多食果蔬可補充人體所需的多種微量元素及主要營養(yǎng)素和不會使總熱量攝人增加的纖維素，可降低多種CVD，特別是腦卒中的發(fā)病危險。

1.4.3 合理服用藥物：密切觀察藥物的不良反應 老年人具有腎功能減退、排泄能力差的特點，心血管疾病藥物對老年患者的劑量上與中年人有很多不同，除嚴格掌握劑量外，應密切觀察其精神狀態(tài)、血壓、尿量及胃腸道反應情況。如地高辛藥物治療量與中毒量接近，且半衰期長，易在體內(nèi)蓄積，發(fā)生中毒，老年人表現(xiàn)為意識模糊，色容改變以致發(fā)生心律失常。故老年人心衰時應用洋地黃類藥物量宜小，約為成人量的2/3；同時在用藥過程中，定時做心電圖檢查可避免藥物過量或中毒，有條件時監(jiān)測血漿中洋地黃濃度。

2 結(jié)果

通過內(nèi)科護理干預以及對心血管疾病誘因的預防與治療，患者的各種醫(yī)療保健知識得到了有效的提高，對冠心病的發(fā)病有了明顯的認識，同時降低了疾病的復發(fā)率。同時，患者自我保健的意識和能力也得到了很大的提高。

3 討論

3.1 冠心病是心血管疾病之中主要的疾病之一，其臨床主要表現(xiàn)有心悸、呼吸困難、紫紺、眩暈、暈厥、疲勞等。大多數(shù)人會認為，冠心病和高血壓等疾病的發(fā)生，多常見于老年人，近年來，各種研究都表明，單在中國6～18歲的中小學生中，高血壓等的發(fā)病率已經(jīng)高達8%。因此，對于心血管疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷就尤為重要。

3.2 關于心血管疾病的誘因，我們通過問卷，了解到有以下幾個方面：①運動量的突然增加以及情緒的變化。大多數(shù)患者在發(fā)病之前都出現(xiàn)過較為急速的運動或者伴隨著情緒的波動，從而進一步的引發(fā)了心血管疾病的發(fā)生。②氣候的變化。問卷中顯示，當氣候發(fā)生較大變化時，老年人的戶外運動以及血液循環(huán)都會受到一定程度的影響，從而導致心血管疾病的發(fā)生率增加。③通過大量的臨床數(shù)據(jù)積累可以看出，膽固醇升高是引起患者動脈粥樣硬化的重要因素，而飽和脂肪酸的增加可以增加血小板的活性和血栓的形成，從而加速動脈粥樣硬化的進程，最終導致心血管疾病的發(fā)生。

4 護理措施

4.1 對于患者的心率、心律等變化，要按照規(guī)律的周期進行統(tǒng)計和觀察，同時也要注意患者大小便的情況，具體記錄患者每日的排尿量，為醫(yī)生用藥和診斷病情提供依據(jù)。

4.2 使用可親的態(tài)度和體貼的話語去關心和鼓勵患者，給予良好的心理護理，使患者能夠積極主動的配合治療，建立與疾病對抗的信心，減少患者的心理負擔，從而增加治愈率。

4.3 通過健康教育，幫助患者改善其飲食習慣和作息規(guī)律，限制活動量，增加休息時間，必要時使用藥物幫助患者睡眠；同時要嚴格掌握患者的鈉鹽攝入量，盡量選用低鹽或者無鹽、低鈉的飲食，防止高血壓等發(fā)病率的增加。

4.4 對于患者居住病房的環(huán)境應當注意保持干燥和通風，定時給患者換洗床單，保持空氣清新，使患者能夠有一個良好的心態(tài)和心情接受治療。

結(jié)束語

綜上所述，分析心血管疾病患者的誘因，并予以針對性內(nèi)科護理，效果顯著，值得推廣？

參考文獻

劉會秀.心血管疾病的誘因與內(nèi)科護理體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（08）：239.

江大月.心血管疾病的誘因與內(nèi)科護理體會[J].健康必讀（中旬刊），2012年，11（07）：466.

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