健康教育臨床護(hù)理路徑用于糖尿病患者臨床護(hù)理中的效果觀察

劉愛(ài)君

[摘要] 目的 研究糖尿病患者應(yīng)用健康教育臨床護(hù)理路徑的效果。方法 選擇2016年8月—2017年10月該院接診的糖尿病患者90例，將之利用奇偶數(shù)字分組法隨機(jī)分成A、B兩組（n=45）。A組應(yīng)用健康教育臨床護(hù)理路徑，B組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。綜合分析兩組血糖水平的變化情況，并作比較。結(jié)果 A組干預(yù)后的2 hPG、FBG與HbAlc水平明顯低于B組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者積極運(yùn)用健康教育臨床護(hù)理路徑進(jìn)行施護(hù)，可顯著提高其血糖水平控制的效果，建議推廣。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；糖尿?。恍Ч?；健康教育

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（b）-0097-02

Observation on Effect of Health Education Clinical Nursing Path in the Clinical Nursing of Diabetes Patients

LIU Ai-jun

Second Department of Internal Medicine， Jinling Iron Mine Hospital， Zibo， Shandong Province， 255080 China

[Abstract] Objective To research the effect of health education clinical nursing path in the clinical nursing of diabetes patients. Methods 90 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from August 2016 to October 2017 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the group A applied the health education clinical nursing path， while the group B applied the routine nursing， and the changes of blood glucose level were compared between the two groups. Results After intervention， the levels of 2 hPG， FBG， HbAlc in the group A were obviously lower than those in the group B， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The active application of health education clinical nursing path in patients with diabetes can obviously improve the control effect of blood glucose level， and it is suggested to be promoted.

[Key words] Clinical nursing path； Diabetes； Effect； Health education

作為一種內(nèi)分泌代謝性疾病，糖尿病在我國(guó)臨床上比較常見(jiàn)，病因?yàn)橐葝u素絕對(duì)（或相對(duì)）分泌不足，使得胰升糖素活性顯著增高，從而引發(fā)了內(nèi)分泌紊亂的情況，患者在發(fā)病后可表現(xiàn)出糖尿以及高血糖等癥狀[1]。有報(bào)道稱，全面、有效的護(hù)理有助于提高糖尿病患者的治療效果，對(duì)此，該文將以90例糖尿病患者（接診于2016年8月—2017年10月）為對(duì)象，重點(diǎn)分析健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的糖尿病患者90例，根據(jù)奇偶數(shù)字分組法將之進(jìn)行分組：A、B兩組各45例。A組男性患者24例，女性患者21例；年齡為26～73歲，平均（46.1±5.2）歲；病程為1～19年，平均（8.7±1.3）年；Ⅰ型糖尿病22例、2型糖尿病23例。B組男性患者25例，女性患者20例；年齡為27～75歲，平均（46.8±5.3）歲；病程為1～18年，平均（8.5±1.4）年；Ⅰ型糖尿病21例、2型糖尿病24例。比較兩組的糖尿病類型等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

B組實(shí)行常規(guī)護(hù)理：疾病宣教，用藥指導(dǎo)，病情觀察，血糖監(jiān)測(cè)，A組在B組的基礎(chǔ)之上應(yīng)用健康教育臨床護(hù)理路徑，詳細(xì)如下。

①入院當(dāng)天，熱情接待患者，詢問(wèn)患者是否需要幫助，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，學(xué)習(xí)科室規(guī)章制度，認(rèn)識(shí)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，從而消除患者心中的陌生和恐懼感，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系建立[2]。充分了解患者的病史，仔細(xì)詢問(wèn)其基本情況，包括飲食和生活習(xí)慣等。主動(dòng)和患者進(jìn)行良好的溝通，協(xié)助其完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，并在檢查前詳細(xì)告知其檢查過(guò)程中需注意的事項(xiàng)，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確、有效。

②入院第2天，告訴患者糖尿病的相關(guān)知識(shí)，比如：風(fēng)險(xiǎn)因素，病因，危害性，治療方法，飲食禁忌等，并對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，以便于臨床醫(yī)師更好的對(duì)患者進(jìn)行治療。

③入院第3天，視患者的病情狀況和飲食習(xí)慣，為其制定科學(xué)的膳食計(jì)劃，囑咐食物要葷素搭配，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。告訴患者要盡量多食用一些新鮮的蔬菜和水果，禁食高糖食物，比如：蛋糕、糖果、巧克力等。

④入院第4天，詳細(xì)告知患者運(yùn)動(dòng)療法的重要性，并根據(jù)患者的身體狀況，為其制定科學(xué)的有氧運(yùn)動(dòng)方案。將運(yùn)動(dòng)療法實(shí)施的流程以及注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者和家屬，以進(jìn)一步提高患者的配合度，避免發(fā)生意外事情[3]。因部分患者在運(yùn)動(dòng)期間比較容易發(fā)生低血糖的情況，所以，護(hù)士要向患者詳細(xì)解釋低血糖的相關(guān)知識(shí)，比如：臨床表現(xiàn)以及應(yīng)對(duì)措施等，可讓患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶一些食物，以便于及時(shí)處理低血糖情況。

⑤入院第5天，將胰島素的種類詳細(xì)告知患者，教患者如何正確使用胰島素，若有必要，可予以患者現(xiàn)場(chǎng)演示指導(dǎo)，讓患者能夠熟練掌握胰島素的使用方法。告訴患者口服降糖藥物的存儲(chǔ)方法、種類、用藥量以及藥理作用等，并告知其相關(guān)并發(fā)癥的處理方法。

⑥入院第6天，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我血糖監(jiān)測(cè)的方法，讓患者能夠正確的監(jiān)測(cè)自身的血糖水平。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，護(hù)士需及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤操作。將情緒波動(dòng)對(duì)疾病恢復(fù)所產(chǎn)生的影響詳細(xì)告知患者，并積極引導(dǎo)患者通過(guò)采取轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解不良情緒，比如：深呼吸運(yùn)動(dòng)、觀看電視節(jié)目以及音樂(lè)療法等。

⑦患者離院前1 d，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑咐多休息，確保每日睡眠時(shí)間充足，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期回院復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

干預(yù)前/后，對(duì)兩組的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，包括：FBG（空腹血糖），HbAlc（糖化血紅蛋白），2 hPG（餐后2 h血葡萄糖）。其中，F(xiàn)BG的標(biāo)準(zhǔn)值為3.9～6.1 mmol/L，2 hPG的標(biāo)準(zhǔn)值為≤7.8 mmol/L，HbAlc的標(biāo)準(zhǔn)值為<6.5%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，A組的2 hPG等血糖指標(biāo)和B組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，A組的2 hPG、HbAlc以及FBG水平明顯比B組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)階段，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率非常高，該病為終身性代謝性疾病，以多食、多尿、消瘦以及多飲等為主癥，可對(duì)患者的身體健康造成較大損傷。因生活以及飲食習(xí)慣可對(duì)糖尿病患者的病情造成較大影響，所以，臨床在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療之時(shí)，還應(yīng)積極采取針對(duì)性較高的措施對(duì)其進(jìn)行健康教育，以有效提高其血糖控制的效果，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。臨床護(hù)理路徑乃一種比較新型的護(hù)理手段，具有非常高的專業(yè)性以及規(guī)范性，可將護(hù)理操作和圖表有機(jī)結(jié)合起來(lái)，并根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行有效的干預(yù)，讓患者能夠得到更加專業(yè)且系統(tǒng)性的指導(dǎo)。相關(guān)研究表明，和常規(guī)健康教育法相比，臨床護(hù)理路徑更具有應(yīng)用價(jià)值，不僅能讓整個(gè)健康教育工作變得有章可循，能優(yōu)化護(hù)理流程，彌補(bǔ)常規(guī)健康教育的隨意性以及盲目性等缺點(diǎn)，從而讓患者能夠更為熟練的掌握各項(xiàng)健康教育知識(shí)[4]。該研究中，A組在應(yīng)用健康教育臨床護(hù)理路徑之后，F(xiàn)BG等血糖指標(biāo)水平均明顯比B組降低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，健康教育臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，有助于提高糖尿病患者血糖水平控制的效果。

綜上所述，積極對(duì)糖尿病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，可有效促進(jìn)其血糖水平降低，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 于曉紅，張雪梅.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（22）：24-26.

[2] 李艷芳.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2014（2）：150-151.

[3] 李紅美.健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（18）：175，177.

[4] 盧?；?健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（26）：246-247.

（收稿日期：2017-11-24）