西格列汀治療2型糖尿病的療效及對(duì)患者胰島β細(xì)胞功能的影響分析

傅惠媛

[摘要] 目的 研究探討西格列汀治療2型糖尿病的療效及對(duì)患者胰島β細(xì)胞功能的影響。方法 選擇2015年1月—2017年11月該院收治的2型糖尿病患者60例進(jìn)行研究討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，兩組都為30例，其中對(duì)照組采用格列美脲進(jìn)行治療，觀察組采取西格列汀治療，觀察兩組患者的治療效果及對(duì)患者胰島β細(xì)胞功能的影響。結(jié)果 觀察組采取西格列汀治療后， 觀察組的有效率為90.0%，對(duì)照組的有效率為73.3%，患者的療效優(yōu)于對(duì)照組，胰島β細(xì)胞功能升高優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于2型糖尿病的患者，采取西格列汀進(jìn)行治療，不但治療的效果顯著，還可以改善患者的胰島β細(xì)胞功能，值得在今后患者的治療過程中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 西格列汀；2型糖尿病；療效；胰島β細(xì)胞功能；影響

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（b）-0067-02

Analysis of Curative Effect of Sitagliptin in Treatment of Type 2 Diabetes and Effect on the Insulin β Cell Function of Patients

FU Hui-yuan

Department of General Medicine， Xiangcheng District Second Peoples Hospital， Suzhou， Jiangsu Province， 215100 China

[Abstract] Objective To research and study the curative effect of sitagliptin in treatment of type 2 diabetes and effect on the insulin β cell function of patients. Methods 60 cases of type 2 diabetes patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to November 2017 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group and the observation group were respectively treated with glimepiride and sitagliptin， and the treatment effect and effect on the insulin β cell function of patients were compared between the two groups. Results After treatment， the effective rate in the observation group was better than that in the control group（90.0% vs 73.3%）， and the increase of insulin β cell function was better than that in the control group， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The effect of sitagliptin in treatment of type 2 diabetes is obvious， which can also improve the insulin β cell function of patients， and it is worth application in further treatment.

[Key words] Sitagliptin； Type 2 diabetes； Curative effect； Insulin β cell function； Effect

2型糖尿病是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病，主要是因?yàn)橐葝u素的分泌或作用缺陷而引起，一般情況下比較常見于40歲左右的中年人身上，其主要的表現(xiàn)有血糖升高，體重減輕等，治療后還可能會(huì)有一系列的并發(fā)癥出現(xiàn)[1]。有相關(guān)的研究結(jié)果顯示，通過使用DDP-4可以幫助患者抑制血糖的升高，促進(jìn)胰島素的分泌，從而降低患者的高血糖，恢復(fù)患者的胰島細(xì)胞功能[2]。為此該次實(shí)驗(yàn)選擇2015年1月—2017年11月該院收治的60例患者進(jìn)行研究討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2型糖尿病患者60例進(jìn)行研究討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，兩組都為30例，對(duì)照組男性22例，女性8例，年齡60～80歲，平均年齡（60.3±13.9）歲；觀察組男性23例，女性7例，年齡60～81歲，平均年齡（60.1±13.8）歲。所選擇的患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均取得所有患者的知情同意；③所有患者臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能正常溝通交流的患者；②有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用格列美脲進(jìn)行治療，劑量為2 mg，1次/d，口服用藥，后期可根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量；觀察組采取西格列汀治療，使用的劑量為100 mg/次，1次/d，連續(xù)使用6個(gè)星期后觀察兩組患者的療效。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及對(duì)患者胰島β細(xì)胞功能的影響。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：表示治療后患者的FPG下降大于30%，HbA1c下降大于1%；有效：表示治療后患者FPG下降10%～30%，HbA1c下降0.5%～1%；無效：表示治療后患者的FPG下降小于10%，HbA1c下降小于0.5%，有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100.0%[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療有效率的比較，觀察組的有效率為90.0%，對(duì)照組的有效率為73.3%，兩組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

2型糖尿患者發(fā)病的原因主要是因?yàn)橐葝u素的分泌或者是抵抗不足而導(dǎo)致的，是糖尿病患者發(fā)病的主要原因之一，使得胰島素的敏感性增加，在治療的時(shí)候，主要幫助患者改善胰島素的抵抗，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)[4]。DPP-4可以抑制酶的活性，增加GLP-1的濃度，減少降解，穩(wěn)定患者的血糖。GLP-1可以和β細(xì)胞結(jié)合，促進(jìn)分化，減少凋亡，從而有利于β細(xì)胞的再生或者是對(duì)其進(jìn)行修復(fù)，使得數(shù)量增多，促進(jìn)胰島素的釋放；同時(shí)還可以增加脂肪的攝取，減少肝臟的輸出，幫助患者穩(wěn)定血糖，促進(jìn)疾病的恢復(fù)[5]。西格列汀是一種抑制劑，可以抑制患者腸促胰島素的活性，以及DPP-4酶的活性，根據(jù)不同患者的血糖情況，釋放出合適的胰島素，從而增加胰島素的分泌，維持血糖的正常，糾正胰島素和糖比例不正常的情況[6]。GLP-1可以增加β細(xì)胞的數(shù)量，從而保護(hù)β細(xì)胞的功能，減少β細(xì)胞數(shù)量變少[7]。除此之外，西格列汀還可以幫助患者保護(hù)β細(xì)胞的功能，降低三酰甘油，同時(shí)可以起到了良好的抗炎效果以及保護(hù)患者的細(xì)胞，現(xiàn)在臨床上已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，受到很多患者和醫(yī)護(hù)人員的青睞[8]。該次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，對(duì)兩組患者采取不同的藥物進(jìn)行治療后， 觀察組的有效率為90.0%，對(duì)照組的有效率為73.3%，觀察組患者采取西格列汀治療的效果明顯的比二甲雙胍治療的對(duì)照組要好；治療后患者的HOMA-β、HOMA-IR、HbAIc水平也明顯的優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明2型糖尿病患者采取西格列汀治療，不但可以提高治療的效果，還可以幫助患者改善胰島β細(xì)胞功能，效果顯著。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病的患者，采取西格列汀進(jìn)行治療，不但治療的效果顯著，還可以改善患者的胰島β細(xì)胞功能，值得在今后患者的治療過程中應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周宗愛，陳年由，湯智越，等.西格列汀治療2型糖尿病的臨床療效及其對(duì)血清葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015（7）：491-494.

[2] 蔡春沉，賈紅衛(wèi)，李艷霞，等.二肽基肽酶4抑制劑西格列汀對(duì)胰島基質(zhì)細(xì)胞衍生因子1α降解及胰島β細(xì)胞再生的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志，2017，25（5）：458-463.

[3] 史春虹，王璐，白然，等.西格列汀和伏格列波糖分別聯(lián)合實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵對(duì)新診斷2型糖尿病患者的療效對(duì)比[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（32）：2554-2558.

[4] 李藝，楊莉萍.西格列汀改善2型糖尿病患者胰島B細(xì)胞功能的Meta分析[J].中國(guó)藥房，2017，28（15）：2073-2076.

[5] 鄭坤杰，武革，耿建林，等.西格列汀對(duì)2型糖尿病大鼠胰島β細(xì)胞PDX-1mRNA表達(dá)的影響[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，48（3）：231-234.

[6] 王丹彤.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗及脂聯(lián)素的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2015（16）：54-55.

[7] 胡軍，許騰，高嘯，等.西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療老年2型糖尿病的療效及安全性觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015， 35（10）：949-951.

[8] 徐娜，何小景，剛新玲，等.西格列汀對(duì)2型糖尿病小鼠胰島β細(xì)胞自噬相關(guān)因子Atg3、Atg12與Beclin1表達(dá)的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志，2016，24（8）：750-753.

（收稿日期：2017-12-16）