小兒糖尿病患者實施營養(yǎng)飲食治療的效果觀察

徐麗平 沙洪麗 崔娟

[摘要] 目的 分析探討營養(yǎng)飲食療法對小兒糖尿病患者的效果。 方法 將該院于2016年2月—2017年2月期間收治的64例糖尿病患兒通過電腦隨機(jī)編碼法分成兩組，各32例。一組采取常規(guī)療法（對照組），另一組實施營養(yǎng)飲食療法（觀察組）。將兩個組患兒治療前、治療后3個月的血糖指標(biāo)、營養(yǎng)指標(biāo)。 結(jié)果 治療后3個月，觀察組32例糖尿病患兒的糖化血紅蛋白水平（7.05±2.13）%、空腹血糖水平（6.29±1.14）mmol/L、餐后2 h血糖水平（9.34±2.13）mmol/L，3項血糖指標(biāo)和血清鈣水平（2.42±0.31）mmol/L、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平（2.39±0.58）g/L）、白蛋白水平（40.56±3.34）g/L、前白蛋白水平（256.63±13.21）mg/L、血紅蛋白水平（136.56±16.96）g/L5項營養(yǎng)指標(biāo)都優(yōu)于對照組患兒（P<0.05）。 結(jié)論 為小兒糖尿病患者展開營養(yǎng)飲食療法效果十分可靠，在降低患兒血糖水平的同時，還能保證各營養(yǎng)物質(zhì)攝入充足。

[關(guān)鍵詞] 營養(yǎng)飲食療法；小兒；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0035-02

糖尿病是一類內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病[1]，發(fā)病率居高不下，小兒、中青年、老年人都可能患病，小兒患病原因在于飲食結(jié)構(gòu)不合理、遺傳、代謝系統(tǒng)紊亂等[2]，其中飲食不合理是主要原因。該文為了探討營養(yǎng)飲食療法對小兒糖尿病患者的效果，選取2016年2月—2017年2月期間收治的患兒共64例，結(jié)果如下文描述，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的糖尿病患兒當(dāng)中選出64例，將合并其他先天性疾病、家屬不同意參與該次研究以及存在智力障礙的患兒排除。通過電腦隨機(jī)編碼的方式將64例患兒分成2個例數(shù)相同的小組模式。觀察組（總例數(shù)=32）性別：男患兒18例，其余14例為女患兒；年齡：5～15歲，平均值（8.23±3.20）歲；病程：6個月～6年，平均值（3.10±1.12）年。對照組（總例數(shù)=32）性別：男患兒19例，其余13例為女患兒；年齡：5～16歲，平均值（8.15±3.13）歲；病程：8個月～6年，平均值（3.25±1.31）年。兩組糖尿病患兒的各項資料數(shù)據(jù)有差別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)療法（對照組）：注射胰島素、服用降糖藥等，視情況而定。——營養(yǎng)飲食療法（觀察組）：結(jié)合患兒的體重、身高計算出體質(zhì)量指數(shù)，判斷是否超出標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患兒的病情、飲食喜好、營養(yǎng)狀況、體質(zhì)量指數(shù)等因素為其制定針對性的飲食食譜，再結(jié)合年齡估算熱量的每日總攝入量，例如10歲以上的患兒，每日應(yīng)攝入0.18 mJ/kg，低于10歲的患兒，每日熱量控制在0.19 mJ/kg，再計算出脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入量（30%～40%、40%～55%、30%～45%），合理分配三餐熱量比例，早餐20%，午餐30%，晚餐30%，早點5%，午點10%，晚點5%，以谷物為主，同時配以雜糧，例如玉米、高粱、大豆等，保證飲食清淡且易消化，多食低糖類的新鮮蔬果，油膩、堅硬、含糖量高的食物避免攝入，通過攝入奶蛋類食物、瘦肉來補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前、治療后3個月測量患者的血糖指標(biāo)（糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖）與營養(yǎng)指標(biāo)（血清鈣、轉(zhuǎn)鐵蛋白、白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用（x±s）的形式表示血糖水平、營養(yǎng)指標(biāo)水平（計量資料），進(jìn)行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

兩個組患兒在治療前的3項血糖指標(biāo)都處于較高水平（P>0.05），經(jīng)過3個月的治療后，觀察組患兒血糖水平明顯低于對照組患兒（P<0.05）。見表1。

2.2 營養(yǎng)指標(biāo)

在接受治療前，兩個組糖尿病患兒的5項營養(yǎng)指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療3個月后，營養(yǎng)指標(biāo)水平雖都有升高，但觀察組患兒升高幅度更大，治療后3個月的各項營養(yǎng)指標(biāo)組間相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，十分容易引發(fā)微血管及大血管并發(fā)癥，若血糖控制不佳，極易導(dǎo)致死亡，老年人是糖尿病的主要發(fā)病人群，但小兒也可能患病，主要和飲食結(jié)構(gòu)不合理以及遺傳等因素有關(guān)[3]，患病后，一般都可在短時間內(nèi)確診，導(dǎo)致糖尿病患兒死亡的主要原因是引發(fā)了酮癥酸中毒，與老年人不同，微血管病變不易導(dǎo)致患兒死亡，酮癥酸中毒的發(fā)病率和年齡有關(guān)[4]，年齡越小，患病率越高，以多尿、腹痛、嘔吐為主要癥狀，情況比較嚴(yán)重的患兒甚至喪失意識，出現(xiàn)昏迷癥狀，因此在治療小兒糖尿病時，需要關(guān)注患兒尿床情況，定時進(jìn)行尿液檢查。常規(guī)的糖尿病療法應(yīng)用在小兒身上雖可取得一定效果，但效果不佳，容易引發(fā)營養(yǎng)不良、低血糖等副反應(yīng)[5]，為了保證患兒機(jī)體營養(yǎng)能夠跟上發(fā)育進(jìn)程，可通過營養(yǎng)飲食療法來實現(xiàn)。

營養(yǎng)飲食治療在糖尿病預(yù)防、診治及后期的自我管理教育當(dāng)中都占有重要位置，合理的營養(yǎng)飲食治療方案首先能夠達(dá)到或者是維持理想體重，調(diào)控代謝循環(huán)，有效預(yù)防多種急慢性并發(fā)癥。在營養(yǎng)飲食治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)做到少食多餐，使餐后血糖高峰值降低。機(jī)體的肥胖會使糖尿量與胰島素抵抗發(fā)生異常，導(dǎo)致藥物療效降低，同時增加冠心病、高血壓的發(fā)生風(fēng)險，體重逐漸降低后，降糖療效逐漸升高，需要減少藥量甚至是停藥，一般認(rèn)為，合理的運(yùn)動可通過消耗熱量的方法來降低體重，合理飲食可控制體重的觀點大多數(shù)人都認(rèn)可，但是如何合理飲食確不知曉，推行營養(yǎng)飲食治療的關(guān)鍵點在于此處。準(zhǔn)確計算以及合理調(diào)節(jié)總能量的攝入量是營養(yǎng)飲食療法的關(guān)鍵之處，叮囑家屬要保證患兒少食多餐，可預(yù)防餐后血糖驟升的情況出現(xiàn)[6]，還可預(yù)防因饑餓而出現(xiàn)低血糖事件，研究發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿病患者當(dāng)中，確診前約75%的人體質(zhì)量指數(shù)在24～32之間[7]，說明肥胖是導(dǎo)致疾病發(fā)生和發(fā)展的因素之一。小兒通常無法自主控制飲食，加上各種垃圾食品、油炸食品的大量攝入，十分容易出現(xiàn)肥胖以及超重現(xiàn)象，在日常飲食之中予以合理控制，可使體重逐漸降低，但不得限制飲食，若限制飲食，不但無法改善癥狀，還可能使病情加重，對生長發(fā)育造成影響，尤其是處于發(fā)育期的患兒，需要保證營養(yǎng)物質(zhì)攝入充分。在營養(yǎng)飲食療法當(dāng)中，需要合理搭配膳食，例如粗糧當(dāng)中膳食纖維比較豐富，能夠降糖、降脂以及通便，但也不可長期食用粗糧過多，否則會使胃腸道負(fù)擔(dān)加重，對營養(yǎng)素的吸收造成干擾。

結(jié)果部分顯示，觀察組患兒治療后3個月的血糖指標(biāo)[糖化血紅蛋白（7.05±2.13）%、空腹血糖（6.29±1.14）mmol/L、餐后2 h血糖（9.34±2.13）mmol/L]及營養(yǎng)物質(zhì)指標(biāo)水平都優(yōu)于對照組患兒（P<0.05）。

綜上所述，營養(yǎng)飲食療法應(yīng)用在糖尿病患兒當(dāng)中不但能夠有效控制血糖水平，還可保證營養(yǎng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-10-22）