個(gè)體化護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病孕婦圍生期的影響

何寧寧

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)科病房，遼寧 鐵嶺 112000）

妊娠合并糖尿病是臨床多發(fā)妊娠期糖代謝異常疾病，其發(fā)生與胰島素分泌不足而胰高糖分泌過(guò)多有關(guān)。妊娠合并糖尿病可能引發(fā)多種母嬰并發(fā)癥，妊娠期間采取有效血糖控制方法調(diào)節(jié)血糖，可保證母嬰健康，筆者試分析個(gè)體化護(hù)理在臨床中的應(yīng)用價(jià)值[1]。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：88例研究對(duì)象，均為2016年1～12月在我院確診并接受治療的妊娠合并糖尿病孕婦，所有患者均對(duì)本研究知情，由本人/家屬簽署同意書(shū)后納入研究。按照入院先后順序分為參照組、研究組，每組各44例。參照組，平均年齡（24.87±2.35）歲；平均孕周（25.73±

1.61）周。研究組，平均年齡（25.01±2.29）歲；平均孕周（25.19±1.73）周。以上資料，組間差異微小（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 參照組：予以參照組患者常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)控制飲食、用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)生命體征、生活指導(dǎo)。

1.2.2 研究組：予以研究組患者個(gè)體化護(hù)理，以患者的護(hù)理需要為中心予以針對(duì)性護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：①個(gè)體心理護(hù)理：全面了解每個(gè)患者的臨床資料，分析每位患者的心理特征、人格特點(diǎn)，以此為依據(jù)，加強(qiáng)與患者的溝通、交流，讓患者感受到關(guān)心、關(guān)愛(ài)。針對(duì)性予以患者健康教育，提升患者認(rèn)知，讓患者學(xué)會(huì)自控，以樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病和治療，堅(jiān)定治療信心。②個(gè)體化飲食護(hù)理：立足患者的體質(zhì)量、妊娠期增重情況，制定飲食方案，確定每位患者每天攝取的總熱量、碳水化合物、蛋白質(zhì)、纖維、脂肪，制定個(gè)體化飲食方案。③個(gè)體化運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者每天運(yùn)動(dòng)?？茖W(xué)評(píng)估每位患者的身體狀況，根據(jù)患者的實(shí)際情況、運(yùn)動(dòng)偏好，為其制定運(yùn)動(dòng)方案，包括啞鈴操、健身操、散步等。運(yùn)動(dòng)頻率要適當(dāng)，防止引起宮縮或引發(fā)早產(chǎn)等。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理干預(yù)直至分娩。詳細(xì)記錄兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的FPG、2hPG水平，并統(tǒng)計(jì)兩組妊娠并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率情況，進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS21.0軟件為工具，行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，F(xiàn)PG、2hPG以（±s）表示，妊娠并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況以（%）表示，對(duì)比行t、χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖變化情況對(duì)比：護(hù)理前兩組患者FPG、2hPG水平相當(dāng)，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）；護(hù)理后研究組患者FPG、2hPG水平明顯低于參照組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表2 并發(fā)癥情況對(duì)比[n（%）]

表1 血糖變化情況對(duì)比（±s，mmol/L）

表1 血糖變化情況對(duì)比（±s，mmol/L）

組別 n FPG 2hPG護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 44 9.32±1.57 8.31±1.08 12.65±2.04 10.43±1.16研究組 44 9.28±1.79 6.52±1.01 12.87±1.83 8.31±1.01 t - 0.111 8.030 0.532 9.143 P - 0.912 0.001 0.596 0.001

2.2 并發(fā)癥情況對(duì)比：研究組妊娠并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于參照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

妊娠合并糖尿病一般發(fā)生于妊娠中晚期，其發(fā)生機(jī)制至今尚不明確，可能與肥胖、應(yīng)激有關(guān)，患者的主要表現(xiàn)為高血糖，存在不同程度的胰島素抵抗（IR）。妊娠合并糖尿病會(huì)增加孕婦、胎兒的并發(fā)癥發(fā)生率，引發(fā)不良妊娠結(jié)局。相關(guān)研究指出妊娠合并糖尿病者發(fā)生妊高征等并發(fā)癥的概率是正常孕婦的3～5倍[2]。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，合理控制血糖，可最大限度保證患者及胎兒的生命健康。

個(gè)體化護(hù)理[3]，是在尊重每個(gè)患者差異的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同患者的護(hù)理需要予以針對(duì)性護(hù)理，充分體現(xiàn)了人性化理念。本次研究中設(shè)置參照組、研究組，展開(kāi)對(duì)比分析。經(jīng)臨床數(shù)據(jù)資料顯示，人性化護(hù)理研究組患者的血糖控制效果更好，妊娠并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率更低，臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更明顯。

妊娠合并糖尿病患者心理狀況往往很差，飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)是該病控制和治療的關(guān)鍵。然而患者往往沒(méi)有明確化的飲食控制、運(yùn)動(dòng)理念，很難良好的控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。分析每位患者病情程度不同，認(rèn)知情況、血糖控制、飲食控制要求也不盡相同，予以患者個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，立足患者的個(gè)性、人格特點(diǎn)予以心理護(hù)理，改善患者的認(rèn)知、心理狀況。患者對(duì)自己的病情由更深入的了解，能夠根據(jù)需要合理控制每種營(yíng)養(yǎng)成分的攝取量，且根據(jù)自身特點(diǎn)選擇最佳運(yùn)動(dòng)方式。這樣，患者的自覺(jué)性、積極性提升，血糖控制效果優(yōu)化，F(xiàn)PG、2hPG降低，各種并發(fā)癥的發(fā)生率降低。本次研究中研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，這一研究結(jié)果符合上述分析。

綜上，予以妊娠合并糖尿病患者個(gè)體化護(hù)理，可有效改善患者血糖狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，安全可靠，推廣應(yīng)用價(jià)值高。