不同炮制方法對中藥臨床療效的影響

謝忠艷

（遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院藥械科，遼寧 錦州 121100）

炮制這種技術(shù)主要應(yīng)用在對中藥的加工當(dāng)中，在炮制中藥的過程中，要嚴(yán)格遵守中醫(yī)理論和中藥的性質(zhì)[1]。中藥的原材料在加工之前，清潔度不僅不達(dá)標(biāo)，而且有的藥物還具有很大的不良反應(yīng)，直接使用的話，不但其本身的藥效并不能得到很好的發(fā)揮，而且還會給患者帶來一定的危險(xiǎn)。但是，如果將這些中藥經(jīng)過炮制處理后，不僅可以大大提高中藥的清潔度，還可以降低中藥自身的不良反應(yīng)，對中藥本身的藥效也有一個(gè)很大的提升作用。中藥本身的炮制方法多種多樣，但是我們經(jīng)常用到的炮制方法主要是修制、火制、水制和水火共制這四種方法，并且，不同的炮制方法所產(chǎn)生的臨床療效也不盡相同[2]。本次研究主要是以我院在2015年6月至2017年6月這一階段收治的168例選擇中藥治療的患者為對象，并以此探究不同炮制方法對中藥臨床療效的影響。具體研究內(nèi)容，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院2015年6月至2017年6月收治的168例采用中藥治療的患者為此次研究對象，將其隨機(jī)分為四組，每組各42例。A組（修制，男性26例，女性16例），年齡30～58（35.6±5.8）歲；B組（火制，男性15例，女性27例），年齡24～60（33.6±4.8）歲；C組（水制，男性20例，女性22例），年齡26～59（35.3±5.1）；D組（水火共制，男性24例，女性18例），年齡28～61（40.6±3.6）歲。每組患者在年齡和性別等普遍性資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予A組患者服用修制中藥，給予B組患者服用火制中藥，給予C組患者服用水制中藥，給予D組患者服用水火共制中藥。這些中藥全部在經(jīng)過35 min的自來水浸泡后用文火煎煮，在藥水沸騰后，在接著煎煮25 min，中途加水2次，最終煎制成160 mL的藥水。1天2劑，3次/天，4周為1個(gè)療程。

表1 四組患者采用不同方法炮制中藥后臨床療效對比[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：患者在服用煎煮的中藥后，疾病癥狀完全消失，無不良反應(yīng)，恢復(fù)狀態(tài)良好為顯效；患者疾病癥狀得到適度緩解，但是出現(xiàn)了少許不良反應(yīng)為有效；患者疾病癥狀不僅沒有消失或者變得更為嚴(yán)重，同時(shí)還伴有嚴(yán)重的不良反應(yīng)為無效?？傆行怯糜行Ш惋@效之和來表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次所有研究數(shù)據(jù)均由專業(yè)的數(shù)據(jù)記錄員來以交叉的方式來進(jìn)行記錄，對于同一樣本，重復(fù)性檢測次數(shù)至少3次（無離群檢驗(yàn)），清潔數(shù)據(jù)則錄入Excel 2010中，并通過邏輯校對進(jìn)行分析，導(dǎo)出數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用比率（%）表示，用χ2表示，計(jì)量資料用t=0.05進(jìn)行校正檢驗(yàn)，以P＜0.05為對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在這四組服用不同方法炮制的中藥患者中，采用修制炮制法的A組總有效率為95.24%，采用火制炮制法的B組總有效率為92.85%，采用水制炮制法的組總有效率為95.24%，采用水火共制炮制法的D組總有效率為95.23%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

3 討 論

中藥是我國一項(xiàng)傳統(tǒng)意義上的藥物，而中藥炮制同樣也是一項(xiàng)傳統(tǒng)的制藥技巧，并具有悠久的歷史。在千百年的傳承過程中，主要形成了修制、火制、水制和水火共制這四種主要的中藥炮制方法[3]。在這四種主要的炮制方法中，修制是所有中藥炮制方法的基礎(chǔ)，主要發(fā)揮著對中藥具有藥用部分的材料進(jìn)行甄選，并經(jīng)過一系列的處理后，使中藥藥材達(dá)到臨床用藥的要求?；鹬浦饕菍υ械乃幉挠没疬M(jìn)行加熱處理，從而改變藥材的狀態(tài)，使其變得干燥，不僅易于煎煮，還可以防止霉變、易于保存。水制主要是對原有藥物用水進(jìn)行一定程度的處理，經(jīng)過水的處理，可以去除藥物表面附著的泥土等臟物，使其達(dá)到對藥物清潔的效果。水火共制這種方法正如其方法的名稱，在對中藥進(jìn)行炮制處理時(shí)，既需要采用水制炮制法，同時(shí)也需要火制炮制法的處理。除了這四種主要的中藥炮制方法，在炮制中藥的過程中，我們還可以看到其他一些諸如酒制、鹽制和醋制等炮制中藥的方法。

經(jīng)過炮制處理后的中藥，可以使中藥藥材本身的質(zhì)地進(jìn)行一定程度的改變，使其更易于服用。而且，炮制后的中藥藥材，不僅可以降低藥材本身所具有的不良反應(yīng)，還可以對藥效本身得到一個(gè)大幅度的提升。同時(shí)，炮制后的中藥相較于炮制前不僅清潔度提高了，而且更加易于保存。

針對不同炮制方法對中藥臨床療效的影響，我們選取了四種主要的炮制方法進(jìn)行研究。本文選用修制、火制、水制和水火共制四種炮制方法，然后讓患者服用這四種不同炮制法炮制的中藥藥液，通過試驗(yàn)結(jié)果可以看出，炮制后的中藥效果顯著，而且不同炮制方法對中藥臨床療效的影響也不盡相同。因此，為了使中藥發(fā)揮其最大效果，我們應(yīng)該在綜合考慮多種因素后，選擇最合適的中藥炮制法。