糖尿病護(hù)理中實(shí)施全程健康教育的價(jià)值評(píng)估

唐智菊　文艷紅　陳瑤

[摘要] 目的 研究并分析對(duì)糖尿病患者使用全程健康教育的效果。方法 2015年3月—2017年1月間收集糖尿病患者共186例，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（93例）和觀察組（93例），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合全程健康教育，將兩組空腹血糖控制有效率、餐后2 h血糖控制有效率、糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉良好率以及自我管理良好率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組的空腹血糖控制有效率、餐后2 h血糖控制有效率均更高；在糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉良好率以及自我管理良好率方面，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者的護(hù)理過(guò)程中，全程健康教育能夠使患者血糖得到理想控制，并提升患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度以及對(duì)自身的管理能力，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；全程健康教育；實(shí)施價(jià)值；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（a）-0139-02

機(jī)體代謝紊亂是導(dǎo)致糖尿病出現(xiàn)的主要因素。相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，目前這種內(nèi)分泌性疾病在我國(guó)呈現(xiàn)出發(fā)病率快速增高趨勢(shì)，其中20歲以上人群的發(fā)病率在10%左右[1]。值得注意的是，我國(guó)糖尿病患者對(duì)自身血糖、血脂、血壓的控制達(dá)標(biāo)率均不到50%，相較于發(fā)達(dá)國(guó)家，存在著較大的差距[2]。相關(guān)的研究認(rèn)為，健康教育是糖尿病臨床干預(yù)中最基礎(chǔ)也是最重要的管理措施之一，但是既往經(jīng)驗(yàn)提示片面的、短期的健康教育無(wú)法使患者病情得到持久性的控制[3]。在該次研究中，給予糖尿病患者全程健康教育，分析2015年3月—2017年1月間該院收治的糖尿病患者186例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院糖尿病患者共186例，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（93例）和觀察組（93例），其中，對(duì)照組男53例，女40例；年齡在25～76歲之間，平均年齡為（53.6±7.3）歲；11例為Ⅰ型糖尿病患者，82例為2型糖尿病患者。觀察組男55例，女38例；年齡在24～75歲之間，平均年齡為（53.5±7.3）歲；13例為Ⅰ 型糖尿病患者，80例為2型糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：思維正常者；神志清楚者；年齡超過(guò)18歲者；能夠接受至少半年隨訪者；對(duì)該次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在酒精依賴史者；存在藥物濫用史者；合并嚴(yán)重軀體性疾病者；合并重要臟器功能缺失者；孕育期婦女者。兩組患者基線資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合全程健康教育。

1.2.1 成立教育小組 成員包含科主任、主治醫(yī)師、?？谱o(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的心理醫(yī)師、足病醫(yī)師、眼科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師等加入，協(xié)助共同對(duì)患者進(jìn)行健康教育?？浦魅呜?fù)責(zé)護(hù)理實(shí)施相關(guān)事務(wù)的統(tǒng)籌管理，以及協(xié)調(diào)其他科室工作；主治醫(yī)師則主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者的治療活動(dòng)，解答患者提出的疑難問(wèn)題；?？谱o(hù)師則負(fù)責(zé)開展具體的護(hù)理和保健工作，指導(dǎo)患者自行監(jiān)測(cè)自身血糖，掌握用藥方法；護(hù)士長(zhǎng)則負(fù)責(zé)指導(dǎo)、分配相關(guān)的教育事務(wù)。

1.2.2 住院教育 通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)、播放視頻等方式讓患者了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、病程進(jìn)展情況、臨床分型、并發(fā)癥類型等。同時(shí)結(jié)合講座、個(gè)體化教育、機(jī)體授課等方式使患者獲得系統(tǒng)化的糖尿病知識(shí)教育，內(nèi)容包括均衡飲食的重要性及方法、正確用藥的必要性、方法、注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)方法、心態(tài)的調(diào)整方法等。此外，護(hù)理人員在進(jìn)行巡訪以及發(fā)藥過(guò)程中還應(yīng)針對(duì)性地開展強(qiáng)化教育，指導(dǎo)患者掌握血糖監(jiān)測(cè)方法、足部檢查及護(hù)理方法等。

1.2.3 出院教育 為患者制定針對(duì)性的復(fù)診計(jì)劃，囑咐患者進(jìn)行病情自我監(jiān)測(cè)，同時(shí)書寫服藥日記。設(shè)置內(nèi)分泌疾病咨詢電話，使患者的疑問(wèn)能夠隨時(shí)得到解答。定期組織糖尿病防治知識(shí)教育，并告知患者返院聽課。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將空腹血糖控制有效率、餐后2 h血糖控制有效率、糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉良好率以及自我管理良好率作為該次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)?？崭寡强刂茦?biāo)準(zhǔn)：4.4～6.1 mmol/L為良好；6.2～7.0 mmol/L為一般；超過(guò)7.0 mmol/L為差。餐后2 h血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：4.8～8.0 mmol/L為良好；8.1～10.0 mmol/L為一般；超過(guò)10.0 mmol/L為差。糖尿病知識(shí)知曉率評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：使用DKT（密西根糖尿病知識(shí)測(cè)試量表）對(duì)患者的知識(shí)知曉率進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分為23分，超過(guò)20分為良好；15～20分為一般；低于15分為差[4]。

患者自我管理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：使用Deborah管理量表進(jìn)行評(píng)估，包含飲食、藥物治療、運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理以及血糖測(cè)試5個(gè)因子，超過(guò)28分為良好；21～28分為一般；低于21分差[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)辦的處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，由χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組的空腹血糖控制有效率、餐后2 h血糖控制有效率均更高；在糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉良好率以及自我管理良好率方面，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1、表2、表3、表4。

3 討論

健康教育的實(shí)質(zhì)是一種治療干預(yù)手段，其目的在于通過(guò)為患者提供改變生活方式和行為方式所需要的知識(shí)、服務(wù)和技術(shù)，使其在面對(duì)健康問(wèn)題時(shí)能夠做出正確的抉擇[6]。值得注意的是，傳統(tǒng)的健康教育將護(hù)理目標(biāo)作為基礎(chǔ)，但是大部分患者并沒有明確的護(hù)理目標(biāo)，從而導(dǎo)致健康教育缺乏針對(duì)性。

在該次研究中，給予觀察組全程健康教育，經(jīng)對(duì)比，觀察組的空腹血糖控制有效率、餐后2 h血糖控制有效率、糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉良好率以及自我管理良好率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。全程健康教育實(shí)現(xiàn)了教育的持續(xù)性、全面性、可視性、計(jì)劃性、時(shí)限性、針對(duì)性以及系統(tǒng)性，其中的住院教育能夠?yàn)榛颊咛峁┒虝r(shí)間內(nèi)系統(tǒng)性強(qiáng)化學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)的重要機(jī)會(huì)，因此在此期間，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情現(xiàn)狀、具體需求、治療特點(diǎn)制定出針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并切實(shí)貫徹，隨著治療的逐步推進(jìn)而漸進(jìn)展開，從而達(dá)到優(yōu)化治療效果的目的[7]。另一方面，全程健康教育的實(shí)施還能夠增強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

綜上所述，在糖尿病患者的護(hù)理過(guò)程中，全程健康教育能夠使患者血糖得到理想控制，并提升患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度以及對(duì)自身的管理能力，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-11-09）