老年股骨頸骨折合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理分析

胡銀華

[摘要] 目的 分析老年股骨頸骨折合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理措施及效果。方法 研究對(duì)象搜集自2017年3月—2018年1月內(nèi)102例股骨頸骨折合并糖尿病的老年患者，根據(jù)臨床所用的護(hù)理模式將其分為觀察組和對(duì)照組，各51例患者。對(duì)照組患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組患者給予綜合性圍術(shù)期護(hù)理。結(jié)果 患者血糖控制情況的比較，其中觀察組患者在空腹血糖、三餐后2 h血糖控制方面，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）?；颊咝g(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果的比較，其中觀察組患者在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)的恢復(fù)效果，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者術(shù)后相應(yīng)時(shí)間段的恢復(fù)效果（P<0.05）?；颊卟l(fā)癥發(fā)生率的比較，其中觀察組患者以11.76%，顯著低于對(duì)照組患者的33.33%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年股骨頸骨折合并糖尿病患者在圍術(shù)期給予綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者合理控制血糖，從而提高患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 老年；股骨頸骨折；糖尿?。粐g(shù)期護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0121-02

股骨頸骨折是老年人最常發(fā)生的一種骨折類(lèi)型，老年人骨質(zhì)疏松是引起其發(fā)病率較高的一個(gè)重要原因[1]。而糖尿病也是老年人的一種常見(jiàn)慢性疾病，因此，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，股骨頸骨折和糖尿病合并存在的概率較大。而一旦糖尿病患者發(fā)生股骨頸骨折，則會(huì)由于患者機(jī)體處在高血糖狀態(tài)下，加大股骨頸骨折的治療難度和護(hù)理難度[2]。尤其是患者圍術(shù)期的護(hù)理就顯得尤為重要，只有合理的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)才能夠確保老年股骨頸骨折合并糖尿病患者的血糖水平得到合理控制，從而促使其股骨頸骨折得到良好的恢復(fù)效果[3]。鑒于此，筆者以下就對(duì)老年股骨頸骨折合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理措施及效果進(jìn)行了探討分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象搜集自2017年3月—2018年1月內(nèi)102例股骨頸骨折合并糖尿病的老年患者，根據(jù)臨床所用的護(hù)理模式將其分為觀察組和對(duì)照組，各51例患者。其中觀察組51例患者，男31例，女20例，年齡62～86歲，平均年齡（68.5±2.7）歲；糖尿病病程2～12年，平均病程（6.3±2.3）年。對(duì)照組51例患者，男30例，女21例，年齡62～88歲，平均年齡（69.2±2.8）歲；糖尿病病程2～13年，平均病程（6.4±2.5）年。兩組之間的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組患者給予綜合性圍術(shù)期護(hù)理，綜合性圍術(shù)期護(hù)理實(shí)施具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：對(duì)于股骨頸骨折合并糖尿病老年患者來(lái)說(shuō)，其在發(fā)生股骨頸骨折后，一方面擔(dān)心骨折病情嚴(yán)重，另一方面擔(dān)心受到糖尿病的影響骨折不易愈合，因此很容易出現(xiàn)悲觀、恐懼、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員需充分掌握患者的心理變化特征，以真誠(chéng)的態(tài)度獲得患者的信任，耐心地向患者介紹糖尿病對(duì)骨折的影響，以及合理控制飲食、科學(xué)用藥是能夠?qū)⑻悄虿?duì)骨折的影響降到最低的，并告知患者積極配合臨床治療可有效促進(jìn)疾病康復(fù)，以此來(lái)緩解患者的不良情緒，提高臨床治療配合度[4]。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者的具體體重計(jì)算出每日攝入的總熱量，并將其合理分布在三餐中。在血糖穩(wěn)定的情況下盡量進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，促進(jìn)骨折愈合。并鼓勵(lì)患者多飲水，增加粗纖維食物攝入量。③血糖監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者自行監(jiān)測(cè)空腹、三餐前后，術(shù)前、凌晨2：00的血糖值，并進(jìn)行記錄，以便指導(dǎo)胰島素用量。待患者血糖值達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，可進(jìn)行手術(shù)治療[5]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①加強(qiáng)病情觀察：嚴(yán)密觀察患者的術(shù)后情況，尤其是對(duì)于一些術(shù)前血糖控制不佳，糖尿病病情較嚴(yán)重，年齡較大的患者，首先需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其血糖水平變化，從患者術(shù)后當(dāng)晚開(kāi)始監(jiān)測(cè)血糖，并據(jù)此指導(dǎo)患者合理應(yīng)用胰島素或降糖藥物，嚴(yán)格避免其出現(xiàn)高血糖或低血糖癥狀。患者術(shù)后靜脈輸液均不含糖，均使用生理鹽水。②健康教育：患者手術(shù)治療后，告知患者手術(shù)治療效果，恢復(fù)情況，在患者恢復(fù)期間積極地向患者介紹術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)，并發(fā)癥預(yù)防措施及觀察，糾正患者的一些不規(guī)范行為，促使患者得到良好的恢復(fù)[6]。③功能鍛煉：術(shù)后第1天由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施按摩，對(duì)患者的下肢肌肉進(jìn)行按摩，按摩可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，從而有效預(yù)防肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后第2天至術(shù)后2周，護(hù)理人員指導(dǎo)并教會(huì)患者肌張力訓(xùn)練，在護(hù)理人員的指導(dǎo)和協(xié)助之下，患者可進(jìn)行抬臀、股四頭肌長(zhǎng)收縮、踝關(guān)節(jié)屈伸和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。持續(xù)進(jìn)行以上功能鍛煉，使患者的恢復(fù)情況，當(dāng)其可進(jìn)行主動(dòng)肌力訓(xùn)練后，護(hù)理人員就可以指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢抬高練習(xí)，并且逐漸向坐位訓(xùn)練進(jìn)行過(guò)渡。術(shù)后2周至出院，護(hù)理人員要協(xié)助患者逐漸由坐位向站立過(guò)渡，當(dāng)站立練習(xí)完成之后，可過(guò)渡到無(wú)負(fù)重行走，然后逐漸轉(zhuǎn)向負(fù)重站立，循序漸進(jìn)地幫助患者逐漸進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)之間的比較分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行，其中觀察組和對(duì)照組之間的血糖值、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分等數(shù)據(jù)以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；而觀察組和對(duì)照組之間的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)以（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)組間比較的檢驗(yàn)水平α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期血糖控制情況比較

患者血糖控制情況的比較，其中觀察組患者在空腹血糖、三餐后2 h血糖控制方面，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較

患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果的比較，其中觀察組患者在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)的恢復(fù)效果，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者術(shù)后相應(yīng)時(shí)間段的恢復(fù)效果（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者圍術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生率比較

患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較，其中觀察組患者以11.76%，顯著低于對(duì)照組患者的33.33%（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

對(duì)于老年股骨頸骨折合并糖尿病患者，由于兩病同時(shí)存在給骨折治療帶來(lái)了較大的難度，對(duì)于老年股骨頸骨折合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，其術(shù)后的骨折恢復(fù)效果有賴于圍術(shù)期血糖情況的有效控制，患者只有在圍術(shù)期將血糖水平控制在合理范圍內(nèi)，使機(jī)體處于一個(gè)較為良好的狀態(tài)，才能夠更好地促使骨折更好地愈合[7]。綜合性圍術(shù)期護(hù)理在積極促進(jìn)患者術(shù)前、術(shù)后血糖控制的基礎(chǔ)上，兼顧患者的心理干預(yù)和術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，從而促使患者以良好的狀態(tài)接受手術(shù)治療，并使其術(shù)后的身心狀態(tài)處于較佳水平，利于患者的術(shù)后恢復(fù)，使患者能夠獲得良好的髖關(guān)節(jié)功能[8]。

綜上所述，對(duì)老年股骨頸骨折合并糖尿病患者在圍術(shù)期給予綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者合理控制血糖，從而提高患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

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（收稿日期：2018-02-03）