醫(yī)院—社區(qū)—家庭護(hù)理干預(yù)模式對(duì)2型糖尿病患者飲食控制的效果分析

于靖靖

[摘要] 目的 探討醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對(duì)2型糖尿病患者飲食控制的效果分析。方法 回顧性分析2015年8月—2017年10月該院收治120例2型糖尿病患者情況，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)化護(hù)理，如健康常識(shí)宣教、遵醫(yī)囑服降糖或降脂藥物、定期電話隨訪等。觀察組采取醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式，應(yīng)用24 h膳食法，1年后對(duì)2組3 d飲食日均攝入量達(dá)標(biāo)率及各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 兩組相較而言，觀察組3 d飲食日均攝入量達(dá)標(biāo)率更優(yōu)（P<0.01）。兩組相較而言，隨訪時(shí)觀察組各項(xiàng)生化指標(biāo)更優(yōu)（P<0.01）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者實(shí)行醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)，可以有效優(yōu)化患者飲食結(jié)構(gòu)與行為，達(dá)到血糖、血脂及體質(zhì)量等控制預(yù)期目標(biāo)，從而改善患者生活質(zhì)量。因此，在臨床中能夠大力實(shí)踐、推廣。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院-社區(qū)-家庭；護(hù)理干預(yù)模式；2型糖尿?。伙嬍晨刂?/p>

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（a）-0117-03

Analysis of Effect of Hospital-community-family Nursing Intervention Model on the Dieting Control of Patients with Type 2 Diabetes

YU Jing-jing

General Department， Shengli Oil Field Organ Hospital， Dongying， Shandong Province， 257000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of hospital-community-family nursing intervention model on the dieting control of patients with type 2 diabetes. Methods 120 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from August 2015 to October 2017 were selected， the control group used the routine nursing， such as health common sense education， and regular telephone follow-up， while the observation group used the hospital-community-family nursing intervention model， and 24h dieting method， and standards-reaching rate of 3d dieting intake and various biochemical indicators of the two groups after 1 year were statistically analyzed. Results The standards-reaching rate of 3d dieting intake in the observation group was better（P<0.01）， and various biochemical indicators in the observation group at follow-up were better（P<0.01）. Conclusion The hospital-community-family nursing intervention model in patients with type 2 diabetes can effectively optimize the dieting structure and behavior， and control the blood glucose， blood liquid and body mass， thus improving the quality of life， therefore， it can be greatly promoted and applied in clinic.

[Key words] Hospital-community-family； Nursing intervention model； Type 2 diabetes； Dieting control

2型糖尿病屬于慢性病癥，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，糖尿病的發(fā)病率逐年提高。糖尿病的發(fā)病隱匿且伴隨多種并發(fā)癥，造成患者承擔(dān)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力及致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)[1]。對(duì)于2型糖尿病的治療與護(hù)理是長(zhǎng)期的模式。醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式是一種新型的延續(xù)性護(hù)理模式，三級(jí)防控結(jié)構(gòu)。為了探討醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對(duì)2型糖尿病患者飲食控制的效果，該研究回顧性分析2015年8月—2017年10月該院收治120例2型糖尿病患者情況，總結(jié)如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治120例2型糖尿病患者情況，按照隨機(jī)、整群理念，分成觀察組患者男31例，女30例，年齡30～79歲，平均年齡（43.15±13.25）歲；病程2～20年，平均病程（7.64±4.63）年。對(duì)照組患者男33例，女26例，年齡33～76歲，平均年齡（41.5±12.65）歲；病程1～19年，平均病程（7.31±4.21）年。比較兩組患者的臨床個(gè)人資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與WHO對(duì)2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；②全部患者均康復(fù)出院且有對(duì)口社區(qū)；③年齡滿足30～79歲，性別無限制；④診治檔案資料齊全且存檔；⑤所有患者均已簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠婦女、糖尿病足或急性并發(fā)癥患者；②有心臟、肝部、腎盂等器質(zhì)性病變損傷者；③精神疾病，意識(shí)無法自主患者。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)化護(hù)理，如健康常識(shí)宣教、遵醫(yī)囑服降糖或降脂藥物、定期電話隨訪等。觀察組采取醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式，具體方案如下：①成立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭干預(yù)小組”，其中糖尿病?？谱o(hù)士2名、內(nèi)分泌專科醫(yī)生與營(yíng)養(yǎng)師各1名，社區(qū)全科醫(yī)護(hù)人員共3名，組織成員2次專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，90 min/次，并通過考核機(jī)制[3]。②入院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行飲食健康評(píng)估，構(gòu)建個(gè)人檔案，營(yíng)養(yǎng)師開展健康常識(shí)宣教，1次/周，60 min/次，10人/次，重點(diǎn)講解2型糖尿病致病因素、飲食原則、體質(zhì)量控制等內(nèi)容，并下發(fā)飲食處方。③出院時(shí)，分發(fā)出院聯(lián)系卡與跟蹤隨訪本，并將患者個(gè)人信息交接給社區(qū)護(hù)士[4]。④在社區(qū)時(shí)，定期舉辦糖尿病聯(lián)誼會(huì)，體驗(yàn)社區(qū)膳食標(biāo)準(zhǔn)餐，通過電話隨訪通知患者參與。同時(shí)采取一對(duì)一形式，專科護(hù)士對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)，90 min/次，總共3次，依次為干預(yù)后1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月。隨訪中，依據(jù)患者個(gè)體實(shí)況，制定個(gè)性化飲食處方并核查每日飲食日記填寫狀況。⑤成立家庭干預(yù)小組，成員由社區(qū)全科醫(yī)護(hù)人員與患者家屬構(gòu)成，每間隔3個(gè)月—家庭對(duì)患者飲食執(zhí)行進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，并可到患者廚房實(shí)施操作演示，對(duì)患者及家屬困惑及時(shí)解答，建立合理科學(xué)現(xiàn)代飲食方式[5]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用24 h膳食法，1年后對(duì)2組3 d飲食日均攝入量達(dá)標(biāo)率及各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）形式來表示，采取t檢驗(yàn)；等級(jí)資料采取Wilcoxon秩和進(jìn)行檢驗(yàn)。 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組3 d飲食日均攝入量達(dá)標(biāo)率對(duì)比

由表1可知，兩組相較而言，觀察組3 d飲食日均攝入量達(dá)標(biāo)率更優(yōu)（P<0.01）。

2.2 隨訪時(shí)2組生化指標(biāo)對(duì)比

由表2可知，兩組相較而言，隨訪時(shí)觀察組各項(xiàng)生化指標(biāo)更優(yōu)（P<0.01）。

3 討論

據(jù)臨床研究表明，致病因素主要受飲食習(xí)慣、體力運(yùn)動(dòng)及增齡影響，而飲食治療被列為臨床治療基礎(chǔ)[6]。在新常態(tài)背景下，僅僅以口頭、圖片或健康宣教方式對(duì)患者進(jìn)行飲食治療，已經(jīng)難以滿足當(dāng)下患者飲食教育需求[7]。而在醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理聯(lián)合管理模式下，采取個(gè)性化飲食指導(dǎo)、飲食健康宣教、膳食標(biāo)準(zhǔn)餐、飲食習(xí)慣干預(yù)等，可以有效控制患者血脂、血糖及體質(zhì)量[8]。

該文研究中，兩組相較而言，觀察組3 d飲食日均攝入量達(dá)標(biāo)率更優(yōu)（P<0.01），隨訪時(shí)觀察組各項(xiàng)生化指標(biāo)更優(yōu)（P<0.01），這說明，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)行醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)，可以有效優(yōu)化患者飲食結(jié)構(gòu)與行為，達(dá)到血糖、血脂及體質(zhì)量等控制預(yù)期目標(biāo)，從而改善患者生活質(zhì)量。因此，在臨床中能夠大力實(shí)踐、推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐雁.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對(duì)2型糖尿病患者飲食控制的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（32）：241-242.

[2] 段長(zhǎng)妹，劉先芬.護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者分級(jí)診療中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（10中旬刊）：23-24.

[3] 戴國(guó)珠，蔡偉良，蔡春花.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（26）：187-189.

[4] 黃嬋娟，童麗靈，陳萍萍，等.個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（17）：2916-2918.

[5] 宮萍.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（69）：13576.

[6] 何麗仙.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].智慧健康，2017，3（12）：49-51.

[7] 陳美紅.探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].智慧健康，2017，3（10）：35-36.

[8] 袁愛枝.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（14）：2679-2680.

（收稿日期：2017-11-07）