早期康復(fù)治療糖尿病性腦卒中患者的臨床探討

王冬梅

[摘要] 目的 探討早期康復(fù)治療在糖尿病性腦卒中患者中的治療作用。方法 將該院于2016年3月—2017年5月收治的80例糖尿病性腦卒中患者分為參照組（40例）和實(shí)驗(yàn)組（40例），給予參照組常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組接受早期康復(fù)治療，將兩組治療前后的運(yùn)動(dòng)能力和空腹血糖進(jìn)行對(duì)比，并比較兩組的療效。結(jié)果 治療前，兩組的空腹血糖和運(yùn)動(dòng)能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)康復(fù)治療，兩組的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均有所提高，且實(shí)驗(yàn)組的前后評(píng)分差值顯著高于參照組（P<0.05）；兩組的空腹血糖均有所降低，且實(shí)驗(yàn)組的降低程度高于參照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率（95.00%）高于參照組（77.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病性腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，臨床療效較高，患者的運(yùn)動(dòng)能力以及空腹血糖均得以明顯改善，建議推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。荒X卒中；早期康復(fù)治療；臨床療效；運(yùn)動(dòng)功能

[中圖分類號(hào)] R74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0039-02

腦卒中為發(fā)生率較高、起病急的腦血管疾病，患者的腦血管因各種原因而發(fā)生堵塞或破裂，腦部血液運(yùn)行障礙，腦組織受到損傷，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)言語(yǔ)、行動(dòng)功能等障礙，甚至可導(dǎo)致患者死亡[1]。糖尿病患者通常伴隨著高血壓，而血壓過(guò)高可導(dǎo)致血管爆裂，為此，臨床應(yīng)加大對(duì)糖尿病性腦卒中患者的治療力度，采取有效措施控制患者的血糖、血壓，改善患者的腦部神經(jīng)，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)等功能的恢復(fù)。該研究選取2016年3月—2017年5月該院收治的80例患者為研究對(duì)象，將糖尿病性腦卒中患者分為兩組，分別給予常規(guī)康復(fù)治療、早期康復(fù)治療，并就兩種療法的療效展開(kāi)對(duì)比研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例糖尿病性腦卒中患為觀察對(duì)象，所選患者在該院接受診斷和治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查診斷為糖尿病性腦卒中；無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知障礙；對(duì)該研究知情與同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；心臟功能障礙者；存在該研究所用藥物禁忌證者[2]。隨機(jī)將觀察對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組40例。參照組女23例，男17例；糖尿病病程為3～11年，平均（6.25±1.41）年；年齡58～78歲，平均（65.32±2.35）歲。實(shí)驗(yàn)組糖尿病病程在4～12年之間，平均（6.31±1.42）年；女22例，男18例；年齡在59～77歲之間，平均（66.12±2.45）歲。比較兩組的基本資料，發(fā)現(xiàn)兩組的各項(xiàng)資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予參照組患者高壓氧治療、藥物（溶栓類藥物、降壓藥、降血糖藥）治療，待確定患者病情穩(wěn)定時(shí)間保持在48～72 h 后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)病情、護(hù)理環(huán)境、給予藥物服用指導(dǎo)等措施。

實(shí)驗(yàn)組患者以參照組的療法為基礎(chǔ)，對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，具體內(nèi)容如下。

①心理康復(fù)護(hù)理：糖尿病性腦卒中患者常會(huì)因疾病所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙等因素而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，導(dǎo)致治患者依從性較低，治療配合度較差，護(hù)士應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒，進(jìn)而給予針對(duì)性疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者樹(shù)立治療信心，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病和治療。

②肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)：腦卒中患者通常會(huì)存在肢體無(wú)力、偏癱等癥狀，為此，護(hù)士應(yīng)在治療早期協(xié)助和指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的肢體功能訓(xùn)練。在患者臥床期間，對(duì)患者進(jìn)行肢體穴位按摩，加快患者身體血液循環(huán)的速度；指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、張開(kāi)手指、抬高下肢、翻身等訓(xùn)練，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙情況，進(jìn)而加快患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)速度。

③語(yǔ)言康復(fù)治療：針對(duì)患者的語(yǔ)言障礙情況，護(hù)士在患者入院后6 h對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，可引導(dǎo)患者通過(guò)活動(dòng)面部、咳嗽、吹氣等形式促進(jìn)發(fā)音的恢復(fù)，指導(dǎo)患者先從簡(jiǎn)單的發(fā)音練起，逐漸加大練習(xí)強(qiáng)度，由字、詞的訓(xùn)練慢慢過(guò)渡到句、段的訓(xùn)練，進(jìn)而逐漸恢復(fù)患者的語(yǔ)言功能。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能用FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法[3]評(píng)估，共100分，分上肢與下肢部分，各66分、34分，若患者得分在96分與99分之間，則表明患者輕度運(yùn)動(dòng)障礙；85～95分表明中度運(yùn)動(dòng)障礙；50～84分為明顯運(yùn)動(dòng)障礙；50分以下則為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，得分越高越好。觀察兩組治療前與治療后的空腹血糖（空腹全血血糖、血漿血糖）的變化情況。

根據(jù)治療后患者的癥狀改善情況來(lái)評(píng)估臨床治療效果，療效分3個(gè)等級(jí)：經(jīng)過(guò)治療，患者的運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)，血糖控制良好，且接近正常水平，則可判定為顯效；經(jīng)過(guò)治療，患者生活能力有所改善，可自行能完成穿衣、吃飯等簡(jiǎn)單的日常生活活動(dòng)，血糖有所降低，則可判斷為有效；和治療前相比，治療后患者的血糖無(wú)明顯改善，且運(yùn)動(dòng)功能無(wú)明顯改善，則可以判斷為治療無(wú)效[4]。以有效率與顯效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖比較

見(jiàn)表1，接受治療前，實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的空腹血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。接受治療后，參照組和實(shí)驗(yàn)組的血糖均有所降低，且實(shí)驗(yàn)組的降低程度大于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 運(yùn)動(dòng)功能比較

治療前，參照組與實(shí)驗(yàn)組的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)治療，兩組的評(píng)分均得以提升（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組的前后評(píng)分差值高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 治療總有效率比較

參照組40例患者中，2例治療無(wú)效，23例顯效，15例有效，總有效率為95.00%（38/40）；實(shí)驗(yàn)組中，顯效18例，無(wú)效9例，有效13例，總有效率為77.50%（31/40）；將實(shí)驗(yàn)組和參照組的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.16，P=0.02）。

3 討論

在治療糖尿病性腦卒中患者的過(guò)程中，為了加快患者癥狀的緩解速度，除了給予患者降壓、溶栓、降血糖等常規(guī)治療之外，還應(yīng)給予患者進(jìn)行早期康復(fù)治療。為此，該研究以常規(guī)對(duì)癥治療為基礎(chǔ)，給予實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，在心理康復(fù)方面，引導(dǎo)患者放松身心，積極配合治療；在肢體功能康復(fù)方面，通過(guò)為患者按摩肢體、指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行上肢和下肢的功能康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而改善其肢體功能；在語(yǔ)言康復(fù)方面，指導(dǎo)患者活動(dòng)面部，按照循序漸進(jìn)的原則引導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，從而促進(jìn)其語(yǔ)言功能的恢復(fù)[5-6]。該次研究中，經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖明顯低于參照組，運(yùn)動(dòng)功能高于參照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于參照組（95.00% vs 77.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果與劉美鳳等[7]的研究結(jié)果（對(duì)照組的治療總有效率為76.00%，觀察組為96.00%，（P<0.05）相似，由此可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組所采用的早期康復(fù)治療的效果更佳。

綜上所述，給予糖尿病性腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)治療有利于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，使患者的血糖接近正常水平，還可使療效更高，建議推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 魏作云.常規(guī)及其聯(lián)合早期康復(fù)治療老年糖尿病性腦卒中效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：68-69.

[2] 史艷紅.早期康復(fù)治療對(duì)老年糖尿病腦卒中的效果觀察[J].雙足與保健，2017，26（11）：65-66.

[3] 白玫.常規(guī)及其早期康復(fù)治療老年糖尿病性腦卒中的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（16）：38.

[4] 戴清月.探討糖尿病性腦卒中患者早期康復(fù)療法的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：79-80.

[5] 仲虎.早期康復(fù)治療糖尿病性腦卒中患者的效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：119-120.

[6] 張鄭.探討早期康復(fù)治療糖尿病性腦卒中患者的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（2）：145-146.

[7] 劉美鳳，趙黎明.比較常規(guī)治療及其早期康復(fù)治療老年糖尿病性腦卒中患者的效果[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：3-4.

（收稿日期：2017-12-09）