針灸聯(lián)合湯藥治療交感型頸椎病

易進(jìn)科，徐應(yīng)樂(lè)，王文科，徐鵬輝

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院，湖北 十堰 442008）

交感型頸椎病是頸椎病主要類(lèi)型之一，其病理變化主要是椎間盤(pán)退變從而直接或間接引起周邊組織缺血、受壓以及牽張，導(dǎo)致喪失機(jī)體功能[1]，同時(shí)頸部的肌肉和韌帶維持的頸椎生物力學(xué)平衡被破壞也可導(dǎo)致交感型頸椎病的發(fā)生[2-3]。疼痛麻木是交感型頸椎病最常見(jiàn)的主要癥狀[4]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸項(xiàng)部為腦髓之門(mén)戶(hù)，是聯(lián)系全身臟腑的一個(gè)樞紐，經(jīng)絡(luò)分布的密度最高，交感型頸椎病的發(fā)生是人體榮衛(wèi)氣血，臟腑功能失調(diào)的結(jié)果[6]。針灸在內(nèi)外科疾病中的治療得到了廣泛應(yīng)用[7]。本文研究了湯藥配合針灸治療交感型頸椎病的臨床效果，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2012年9月－2015年2月由我院收治的120例交感型頸椎病患者，年齡25～65周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：未按規(guī)定療程進(jìn)行治療，或中途退出治療，無(wú)法判斷療效者；患者有胃出血、胃潰瘍癥狀；具有血液、腎、肝等原發(fā)性疾病；精神疾病患者，惡性腫瘤患者；妊娠期、哺乳期婦女。根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)的方式將患者分成對(duì)照組和觀察組各60例，2組患者在性別、病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（表1）。

表1 2組基線(xiàn)資料對(duì)比（n = 60）

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)中藥湯藥治療：生牡蠣30 g，珍珠母30 g，葛根20 g，全蝎12 g，天麻12 g，鉤藤12 g，丹參9 g，川芎9 g，桑寄生12 g，水煎200～300 mL，每天1次口服。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予針灸治療，主穴選取病變椎體上下共3個(gè)椎體的雙側(cè)頸夾脊穴，配穴選擇局部阿是穴、合谷穴、申脈穴?；颊呷「┡P位，針灸部位碘伏常規(guī)消毒，用華佗牌0.3×40 mm針灸針，進(jìn)針1.0寸左右，行平補(bǔ)平瀉手法。得氣后，接G6805-ⅠⅠ型電針儀，頻率30 HZ，強(qiáng)度以患者能耐受為度，留針30 min，隔天治療1次。2組的治療觀察時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者疼痛消失，且感應(yīng)力、肌力、反射等機(jī)體功能恢復(fù)正常；有效：疼痛基本消失，感覺(jué)、反射、肌力等體征明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：無(wú)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化。

1.3.2 疼痛評(píng)價(jià) 使用類(lèi)比評(píng)分法來(lái)評(píng)定治療前后患者的疼痛程度，兩端各自代表劇痛（10分）與無(wú)痛（0分），患者根據(jù)自身情況來(lái)填寫(xiě)評(píng)分。

1.3.3 全血黏度變化 所有患者在治療前后當(dāng)日抽取空腹肘靜脈血5 mL，常規(guī)抗凝后，30 min即送實(shí)驗(yàn)室，選擇賽科希德S6 000血流變測(cè)試儀在25 ℃恒溫下檢測(cè)全血低切黏度、全血高切黏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，對(duì)比采用成組t檢驗(yàn)或配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效判定 見(jiàn)表2。

表2 2組患者的療效判定對(duì)比（n = 60） 例

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 觀察組臨床癥狀消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（表3）。

表3 2組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（x± s ，n = 60） d

2.3 VAS評(píng)分對(duì)比 治療后VAS評(píng)分均顯著下降，且觀察組顯著低于對(duì)照組（表4）。

2.4 全血黏度變化對(duì)比 治療后全血高切黏度和全血低切黏度均明顯下降，且觀察組明顯低于對(duì)照組（表5）。

表4 2組患者治療前后VAS評(píng)分比較（n = 60，x± s ） 分

表5 2組治療前后全血黏度變化對(duì)比（n = 60，x± s ）mPa.s

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病與督脈及太陽(yáng)經(jīng)關(guān)系密切，當(dāng)人體正氣不足時(shí)，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，可影響督脈，使項(xiàng)背攣急，疼痛加劇[8-10]。

相關(guān)研究表明，針灸可刺激局部穴位感受器，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解頸肌或血管痙攣，有利于恢復(fù)頸椎正常解剖關(guān)系和生物力學(xué)平衡[11]。針灸針刺頸夾脊穴，可直達(dá)病變的神經(jīng)根，進(jìn)而使血液循環(huán)得以改善，消除或減輕患者神經(jīng)根的水腫與炎癥，促進(jìn)局部的代謝[12-16]。

交感型頸椎病發(fā)病后期階段會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛、上肢痛麻等癥?，F(xiàn)代研究也表明神經(jīng)根性炎癥是導(dǎo)致患者疼痛的一項(xiàng)主要原因，所以治療的重點(diǎn)是消除患者神經(jīng)根的水腫與炎癥。針灸治療能夠達(dá)到減輕局部缺血等作用，能改善神經(jīng)周?chē)⒀h(huán)環(huán)境及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)局部滲出物及瘀血的吸收，以恢復(fù)正常生理功能及運(yùn)動(dòng)功能[17-18]。

血液流變學(xué)是研究血液流動(dòng)性、黏滯性等變化規(guī)律的科學(xué)，全血黏度升高就會(huì)導(dǎo)致患者血液循環(huán)尤其是微循環(huán)出現(xiàn)障礙，使得細(xì)胞、組織缺氧和缺血[19]。本研究顯示兩組患者經(jīng)過(guò)治療全血高切黏度和全血低切黏度都明顯下降，且觀察組明顯更低。