從“老年友善”中來，到“醫(yī)院所有”中去

最終融入所有醫(yī)院及整個(gè)社會(huì)，是唐山工人醫(yī)院集團(tuán)康復(fù)醫(yī)院參建全國首批“老年友善醫(yī)院”的期盼。

剛剛通過“全國老年友善醫(yī)院”評(píng)審的唐山工人醫(yī)院集團(tuán)康復(fù)醫(yī)院。

3月16日，經(jīng)評(píng)審專家細(xì)致入微的嚴(yán)格現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，唐山工人醫(yī)院集團(tuán)康復(fù)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“康復(fù)醫(yī)院”）以高分通過“全國老年友善醫(yī)院”評(píng)審，獲得全國首批掛牌老年友善醫(yī)院的資格。

在全國首批15家“老年友善醫(yī)院”名單中，記者注意到，老年友善醫(yī)院多以老年醫(yī)院為主。是什么原因促使一家康復(fù)醫(yī)院走上了老年友善醫(yī)院創(chuàng)建路，他們?yōu)榇俗龀隽四男?zhǔn)備與建設(shè)？醫(yī)院管理者長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光與布局是什么？《中國醫(yī)院院長(zhǎng)》為此進(jìn)行了采訪報(bào)道。

從老齡挑戰(zhàn)到適老機(jī)遇

在世界范圍內(nèi)不可逆的老齡化社會(huì)趨勢(shì)下，“醫(yī)院同樣面臨巨大老齡化挑戰(zhàn)?！碧粕绞泄と酸t(yī)院黨委書記、康復(fù)醫(yī)院院長(zhǎng)鄧曉蘊(yùn)在接受《中國醫(yī)院院長(zhǎng)》采訪時(shí)首先指出。

各個(gè)國家都在探討并形成各自的適老友善模式，中國卻面臨多數(shù)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科由干部保健科轉(zhuǎn)變而來的窘迫現(xiàn)狀，床位不足、專業(yè)護(hù)理人員短缺、照護(hù)服務(wù)內(nèi)容極少考慮高齡老人病理生理特點(diǎn)——真正按老年醫(yī)學(xué)理念建立者廖數(shù)無幾。

預(yù)判到該現(xiàn)狀，康復(fù)醫(yī)院在2005年由唐山市工人醫(yī)院托管之初，便整建制搬遷組建了全新的老年醫(yī)學(xué)科，并于2008年首批加入全國老年醫(yī)院聯(lián)盟。

2017年下半年，康復(fù)醫(yī)院正式參照中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理分會(huì)“老年友善醫(yī)院資格認(rèn)證自評(píng)手冊(cè)”的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，開啟全面對(duì)標(biāo)創(chuàng)建——將創(chuàng)建老年友善醫(yī)院融入醫(yī)院整體發(fā)展之中，加強(qiáng)老年學(xué)科發(fā)展，優(yōu)化服務(wù)流程，提高老年友善服務(wù)技能。

2018年，通過“老年友善醫(yī)院”評(píng)審的康復(fù)醫(yī)院不僅實(shí)現(xiàn)了老年患者滿意度持續(xù)提升，憑借獨(dú)特競(jìng)爭(zhēng)力，亦成為當(dāng)?shù)刂睦夏赆t(yī)院品牌。

打造“唐山版”適老模式

“保障安全是基礎(chǔ)，同時(shí)還要滿足不同情況的適老需求?！睘閯?chuàng)建老年友善醫(yī)院，康復(fù)醫(yī)院首先進(jìn)行物理環(huán)境優(yōu)化改造。

如全部公共場(chǎng)所均安裝扶手，保證老人行動(dòng)安全；電梯中設(shè)置兩套不同高度電梯按鈕，以便輪椅患者獨(dú)立乘梯；設(shè)半自理、失能老人洗浴室、洗浴床，并配備呼叫設(shè)備，在保障安全的同時(shí)滿足老人自尊需求；在診斷老年癡呆敏感性介于80%～90%間的老年患者房間引入“畫鐘實(shí)驗(yàn)”進(jìn)行認(rèn)知評(píng)價(jià)并促進(jìn)康復(fù)等。

與硬環(huán)境改造同步，醫(yī)院軟環(huán)境也須適老。

“第一步即組織支持與溝通服務(wù)?！笨祻?fù)醫(yī)院副院長(zhǎng)胖紅雯向記者回憶，首先修訂員工行為守則，強(qiáng)調(diào)老年友善觀念的樹立：對(duì)老年人的態(tài)度、行為，以及適老的健康教育方式等。一并建立友善的醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)政策，確立評(píng)價(jià)機(jī)制和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，同時(shí)給予政策、經(jīng)費(fèi)方面的支持。

文化方面，制作、張貼二十四孝圖，形成病區(qū)外圍濃厚的孝老愛親文化氛圍，并舉辦老年患者讀書報(bào)告、康復(fù)患者動(dòng)手大賽等各種文化活動(dòng)。

服務(wù)流程方面，從康復(fù)醫(yī)院到工人醫(yī)院集團(tuán)下屬87處醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全部推行老年優(yōu)先就診政策，并帶動(dòng)實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)各級(jí)老年患者服務(wù)流程優(yōu)化及健康管理的逐級(jí)延續(xù)。

醫(yī)療照護(hù)方面，實(shí)行醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、社會(huì)工作者、臨床藥師、營養(yǎng)師、個(gè)案管理師的跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合照護(hù)；同時(shí)，通過分級(jí)診療將醫(yī)院與社區(qū)、家庭聯(lián)系起來，為患者及其照護(hù)者參與學(xué)習(xí)專業(yè)照護(hù)技巧提供免費(fèi)培訓(xùn)，從而保障患者的連續(xù)性醫(yī)療照護(hù)。

仍需社會(huì)共舉

老年友善醫(yī)院創(chuàng)建難點(diǎn)仍在觀念更新與社會(huì)共舉，鄧曉蘊(yùn)深有感觸。

如在老年友善醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)中，更多鼓勵(lì)老年人的參與?！暗覈逃形幕螒B(tài)對(duì)老化的悲觀態(tài)度和認(rèn)識(shí)，使得入院老人普遍對(duì)治療結(jié)果期望值高，對(duì)舒緩治療接受度低?！币虼?，需要更多社會(huì)宣講與關(guān)注。

同時(shí)，由于院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有限，老年友善醫(yī)院同樣更加強(qiáng)調(diào)志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)作用的發(fā)揮。“我們嘗試過院內(nèi)招募、互聯(lián)網(wǎng)社會(huì)招募，以及國際‘時(shí)間銀行’方式，但都收效甚微。”康復(fù)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)付愛麗向記者介紹。

后來，在國際“時(shí)間銀行”方式的基礎(chǔ)上，康復(fù)醫(yī)院創(chuàng)新出“自籌客源、自建銀行”的志愿者招募方式，即通過將從唐山市老干部活動(dòng)中心、老年大學(xué)及相關(guān)高校招募到的志愿者實(shí)行積分制管理，每服務(wù)兩小時(shí)積1分，達(dá)到不同積分值可享受唐山市工人醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)不等價(jià)值的專家咨詢和免費(fèi)查體服務(wù)，以此大大推進(jìn)志愿者團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

談及老年友善醫(yī)院創(chuàng)建后的康復(fù)醫(yī)院下一步發(fā)展規(guī)劃，鄧曉蘊(yùn)透露，將繼續(xù)積極改造康復(fù)院區(qū)，使其更加適老，如將康復(fù)院區(qū)原環(huán)境基礎(chǔ)上的平房辦公區(qū)，加蓋玻璃頂形成陽光房作為療養(yǎng)區(qū)，而住院樓、門診樓則以醫(yī)療康復(fù)為主，實(shí)現(xiàn)全面醫(yī)養(yǎng)融合。

同時(shí)，一并籌建康復(fù)醫(yī)院西院區(qū)——未來康復(fù)醫(yī)院將在鳳凰新城新建一所集醫(yī)療、康復(fù)、頤養(yǎng)、健康管理、科研、教學(xué)為一體的“花園式”老年病醫(yī)院，“使老年醫(yī)學(xué)向多層次發(fā)展，提供急癥前期預(yù)防、急性期治療、護(hù)理、康復(fù)寄養(yǎng)、老年宜居等老年醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?！辈⒓骖櫳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及區(qū)縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和患者的功能康復(fù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)。

“未來，老年友善醫(yī)院的創(chuàng)建絕不僅限于?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，綜合醫(yī)院的創(chuàng)建也將必要且必然?！本驮卩嚂蕴N(yùn)接受記者采訪后，北京市衛(wèi)生計(jì)生委公布了包括北京協(xié)和醫(yī)院、航空總醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、北京和睦家康復(fù)醫(yī)院等在內(nèi)的20家北京市首批老年友善醫(yī)院名單。

同時(shí)，北京市衛(wèi)生計(jì)生委表示，未來北京市還將不斷擴(kuò)大老年友善醫(yī)院建設(shè)，2018年，為老年人健康提供服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍將不低于40%。