男性甲狀腺結(jié)節(jié)更危險？一些微小癌可延遲干預(yù)

周威

隨著身邊越來越多的年輕朋友被甲狀腺癌糾纏上，很多人患上了“結(jié)節(jié)恐懼癥”，尤其是男性，因為有傳言，男性甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性概率更高。

江蘇省抗癌協(xié)會甲狀腺癌專委會主任委員，江蘇省腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任張園告訴記者，對于甲狀腺癌，大家不要恐慌，有一些微小癌是可以延遲干預(yù)的。

現(xiàn)狀：結(jié)節(jié)恐懼癥，尤其是男性

采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率較高，而很多人因為有了結(jié)節(jié)，經(jīng)常會“憂心忡忡”，甚至想立即把結(jié)節(jié)切了，以防后患。

33歲的李先生告訴記者，身邊好幾個人患上甲狀腺癌，今年單位體檢，又有好幾個人查出了甲狀腺結(jié)節(jié)?！搬t(yī)生跟我說，其他3個人良性的可能大，而我的可能是惡性的?！币驗槠渲幸粋€結(jié)節(jié)隱約有鈣化趨勢。

李先生說，最近幾年“甲狀腺”成了單位里的熱門話題。有的人說，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展下去就是甲狀腺癌，而被查出有甲狀腺結(jié)節(jié)的同事則心急如焚，恨不得馬上切除。另外聽說男性得了甲狀腺結(jié)節(jié)，情況多不樂觀，所以他特別焦慮和恐慌。

釋疑：甲狀腺結(jié)節(jié)≠甲狀腺癌

近年來的各項調(diào)查顯示，我國甲狀腺疾病的發(fā)病率有增高趨勢，其中甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌無疑是最讓老百姓擔(dān)憂和恐懼的。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者最擔(dān)憂的是結(jié)節(jié)會不會惡變?yōu)榘┌Y。的確，有5%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)可能會發(fā)展成為癌，但85%～95%的結(jié)節(jié)是良性的，所以患者不必恐慌。

據(jù)張主任介紹，我國甲狀腺結(jié)節(jié)在人群普查時觸及率達(dá)到3%～7%，這一疾病有嚴(yán)重的“重女輕男”傾向，男女發(fā)病比率為1∶2至1∶4，在江蘇的抽樣調(diào)查中，男性發(fā)病率為11.8%，女性發(fā)病率達(dá)到21.3%，也就是說5個女性中就有一個人患有甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)和癌的發(fā)病率上升與遺傳、放射線、肥胖、吸煙、自身免疫及工作生活壓力大、精神緊張、環(huán)境等因素有很大關(guān)系。

追問：男性患上甲狀腺結(jié)節(jié)更危險？

值得關(guān)注的是，甲狀腺疾病雖男性患者數(shù)量較少，但往往病情更重，這一點(diǎn)在甲狀腺癌中表現(xiàn)得尤為明顯。

張園告訴記者，臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)患者同樣是女性多見，但男性患者更容易罹患惡性甲狀腺癌，尤其是低齡或高齡的男性患者的確需要提高警惕，因為他們可能要面對更高的患癌風(fēng)險。研究顯示男性是提示甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性的獨(dú)立危險因素。

專家：有一些甲狀腺微小癌可延遲干預(yù)

當(dāng)然，要具體評判甲狀腺結(jié)節(jié)是否為甲狀腺癌，還需要專業(yè)醫(yī)生的評估。要提醒的是，即便確診為甲狀腺癌也不用過度恐慌，因為經(jīng)過規(guī)范的多學(xué)科治療，甲狀腺癌的預(yù)后在所有惡性腫瘤中是比較好的。而有一些微小甲狀腺癌，如果沒有外侵和轉(zhuǎn)移跡象，體積又不大，那么可以密切觀察，一旦有“瘋長”趨勢，可立即手術(shù)。實際上，有相當(dāng)一部分微小甲狀腺癌可能終其一生也不會有太大的“發(fā)展”。

目前數(shù)據(jù)顯示，美國甲狀腺癌患者的5年存活率為98.2%，歐洲為86.5%。在中國，不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院的診療水平相差頗大，在綜合實力較強(qiáng)的三級醫(yī)院專業(yè)科室接受規(guī)范化診療的患者，5年存活率可超過90%，而前十年以二級醫(yī)院為主，患者的5年生存率僅為67.5%。所以找專科醫(yī)生、接受規(guī)范化診療是相當(dāng)重要的。

提醒：發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，要做超聲檢查

如果在體檢時，或者做甲狀腺功能檢查、甲狀腺同位素掃描、頸部超聲、CT等檢查中，發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)等異常情況，都應(yīng)該再進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。

如果結(jié)節(jié)定性可疑，但患者又抗拒穿刺檢查，則可定期（3～6個月）復(fù)查甲狀腺超聲。對于確診為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，可以每隔半年到一年進(jìn)行隨訪。

患者平時要注意自我觀察，一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、結(jié)節(jié)固定、頸部淋巴結(jié)腫大等跡象，要立即就醫(yī)。

（編輯 宋 瑾）

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