從頭問到腳

珍珍問：經(jīng)?？吹焦珗@里有人倒著走，說(shuō)是能治好椎間盤突出，這是真的嗎？

結(jié)論：對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的椎間盤突出癥，倒著走并不能消除突出椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫和炎性物質(zhì)對(duì)神經(jīng)根的刺激，但是倒走有利于鍛煉腰部和大腿肌肉，維持正常的腰椎曲線，改善慢性腰痛。

王宇軒答：腰椎間盤突出癥是臨床上的常見病和多發(fā)病，它的發(fā)病是由于突出的髓核壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致腰痛和下肢酸痛麻木等癥狀。發(fā)病的根本原因是腰椎間盤的退變，如果同時(shí)合并有腰椎的不穩(wěn)，那么就非常容易出現(xiàn)突出。而椎間盤一旦發(fā)生了突出，不進(jìn)行臨床干預(yù)的前提下，基本不大可能自行回納。神經(jīng)根受到突出椎間盤的機(jī)械性壓迫、化學(xué)性炎癥物質(zhì)以及自身免癌反應(yīng)的刺激等，就會(huì)產(chǎn)生一系列的癥狀。

那么倒著走能減輕甚至消除這些原因嗎？公園里“精通養(yǎng)生”的大爺大媽說(shuō)的是真的嗎？

事實(shí)上，人體在正常行走時(shí)，我們身體的重心是前移的，軀干是前傾的；而倒著走時(shí)，正相反，重心后移，骨盆相對(duì)后傾，腰部肌肉要收縮。這確實(shí)有利于恢復(fù)腰椎的正常生理前凸，也有利于減輕椎間盤的壓力。但是這種情況不可能消除已經(jīng)突出的椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫，也無(wú)法消除炎性物質(zhì)的刺激。所以從這點(diǎn)來(lái)看，倒著走是無(wú)法起到治療作用的。

但是正如上面所說(shuō)，倒著走可以起到一定的鍛煉作用。對(duì)于提高腰部和大腿后側(cè)的肌肉力量很有效果，有助于維持腰椎的生理前凸，對(duì)于增加腰椎的穩(wěn)定性是有好處的，因此有一定的保健作用，并且對(duì)于緩解慢性腰痛是有一些益處的。

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科王宇軒）

叮當(dāng)問：體檢“空腹”時(shí)間越長(zhǎng)越好？

結(jié)論；“空腹”的時(shí)間并非越長(zhǎng)越好，建議早晨的體檢還是宜早不宜遲。

彭欣答；體檢空腹采血的最佳時(shí)間是早上6：30～9：30，最遲不宜超過(guò)10：00。若空腹超過(guò)12小時(shí)，雖然仍是空腹血，但由于體內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，血糖等指標(biāo)會(huì)發(fā)生變化，不能反映平時(shí)的水平，從而失去化驗(yàn)的意義。

我們經(jīng)常遇到有人到10；30才匆匆忙忙趕來(lái)體檢，氣喘吁吁地?cái)]起袖子抽血，又在心情還未完全平靜的狀態(tài)下躺下來(lái)接愛心電檢查，可想而知，檢查的結(jié)果勢(shì)必會(huì)受到影響。

所以“空腹”的時(shí)間并非越長(zhǎng)越好，建議早晨的體檢還是宜不宜遲。（上海中醫(yī)大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)預(yù)防保健科副主任醫(yī)師彭欣）

玉臻問：得了萎縮性胃炎是不是離胃癌就不遠(yuǎn)了？

結(jié)論：盡管萎縮性胃炎隨病情進(jìn)展可伴有腸化生及異型增生，與胃癌的發(fā)生有著密切的內(nèi)在聯(lián)系。但它其實(shí)是一種發(fā)展非常緩慢的常見慢性病。

岳小強(qiáng)答：慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病之一，在慢性胃炎中約占10%～30%。它是多因素導(dǎo)致的一種慢性消化系統(tǒng)疾病，目前病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。一般認(rèn)為系在免疫因素、膽汁反流、生物因素、藥物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影響下，引起胃黏膜慢性炎癥，久之導(dǎo)致胃分泌腺體萎縮，胃黏膜變薄，分泌減少，蠕動(dòng)功能失調(diào)，消化功能減弱等而發(fā)病。盡管萎縮性胃炎隨病情進(jìn)展可伴有腸化生及異型增生，與胃癌的發(fā)生有著密切的內(nèi)在聯(lián)系，但它其實(shí)是一種發(fā)展非常緩慢的常見慢性病。因?yàn)槲s性胃炎病因不明、影響因素眾多，所以在治療上針對(duì)各種發(fā)病誘因的積極預(yù)防比用藥更為重要。

好多患者得了萎縮性胃炎就擔(dān)心癌變，其實(shí)大可不必。胃癌的發(fā)生是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要經(jīng)歷由“炎”到“癌”的多步驟演變，存在從慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌的一般發(fā)展規(guī)律。研究證實(shí)，萎縮性胃炎5～10年癌變率僅為3%～5%，即便伴有輕度異型增生，其10年癌變率也/漢為2.5%～11%。而且，近年來(lái)的研究顯示，經(jīng)過(guò)科學(xué)合理的治療，尤其是我國(guó)特色的中醫(yī)藥實(shí)踐證實(shí)，這類病變其實(shí)可以被逆轉(zhuǎn)。

（上海長(zhǎng)征醫(yī)院中醫(yī)科主任岳小強(qiáng)）

永利問：抑郁癥也可以中醫(yī)治療嗎？

結(jié)論：中醫(yī)從疏肝解郁人手。

姜默琳答：世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明，抑郁癥已居世界十大病種的第四位，預(yù)計(jì)2020年將躍至第二，緊隨心肌梗死之后。近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的加快、壓力增大，抑郁癥的發(fā)病率逐年升高。我國(guó)抑郁癥也已經(jīng)成為疾病負(fù)擔(dān)的第二大疾病。.

西藥“百憂解”廣為人知，但殊不知抑郁癥屬于中醫(yī)學(xué)“郁證”的范疇。中醫(yī)沒有“抑郁癥”這個(gè)病名，而是稱之為“郁病”。郁病多由情志不舒、氣機(jī)郁滯所引起的，導(dǎo)致臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，腦神不利，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶，或易怒易哭等癥為主要，臨床表現(xiàn)的病證。

對(duì)于抑郁癥西醫(yī)一般采取服藥治療，這種方法療效固然明顯，但是也存在著不良反應(yīng)和撤藥反應(yīng)的問題在就診中，有一些患者是經(jīng)過(guò)西醫(yī)治療后再來(lái)看中醫(yī)的，更有大部分患者是首診就選中醫(yī)治療的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況為其選擇中醫(yī)治療或者中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)治療包括中藥湯劑、中成藥和非藥物治療，如針灸、電針、拔罐、走罐、耳針等。其中，針灸主要通過(guò)調(diào)理人體自身的神經(jīng)功能來(lái)起到治療作用，是一種治療抑郁癥的“綠色療法”。

從針灸臨床的角度來(lái)分析，抑郁癥病人可分為虛實(shí)兩大類型。根據(jù)人體的不同狀態(tài)，以針灸治之，調(diào)節(jié)虛實(shí)，理氣安神，平衡陰陽(yáng)，調(diào)暢情志，緩解情緒癥狀的同時(shí)也能夠改善抑郁癥患者常見的失眠、疼痛、腹脹、食欲不振等軀體癥狀。一般而言，對(duì)于輕度抑郁患者可單純使用針灸治療，對(duì)于中度偏重或者重度的患者以針灸輔助西藥治療，能夠提高療效，幫助減少藥物不良反應(yīng)。

（北京中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師姜默琳）

瑩瑩問：點(diǎn)眼藥水會(huì)損傷視力嗎？

結(jié)論：不恰當(dāng)?shù)氐窝鬯幩_實(shí)會(huì)損傷視力。

王育良答有位研究生長(zhǎng)期用電腦感到眼睛干澀、酸脹、充血，有異物，以為是眼睛發(fā)炎，就買來(lái)消炎眼藥水滴眼。剛滴時(shí)，眼睛好像舒服一點(diǎn)。但幾天后，眼睛反，而越來(lái)越不舒服，有發(fā)癢、刺痛感，而且還畏光，就診時(shí)發(fā)現(xiàn)，不恰當(dāng)?shù)氐瘟讼籽鬯幩褤p傷了視力。

一般的滴眼液常含有防腐劑、激素、抗生素，非但不能改變淚液分泌減少的癥狀，長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)眼睛造成損害?，F(xiàn)在已有不帶防腐劑的“人工眼淚”可以滋潤(rùn)眼睛，但不能代替眼淚因?yàn)檠蹨I中有一種“細(xì)胞活素”可轉(zhuǎn)化成“生長(zhǎng)因子”

（江蘇省中醫(yī)院眼科主任 王育良）

志勇問：看世界杯會(huì)誘發(fā)頸椎病嗎？

結(jié)論：看世界杯時(shí)不良的觀看習(xí)慣會(huì)誘發(fā)頸椎病。

張煜輝答：四年一度的國(guó)際體育賽事——世界杯足球賽于2018年6月14日至7月15日在俄羅斯的12座球場(chǎng)內(nèi)舉行。從往年經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，世界杯期間，由于比賽的大部分時(shí)間為北京時(shí)間晚上，許多球迷在看球期間都出現(xiàn)了頸椎病的急性發(fā)作。因此如何在欣賞激動(dòng)人心的賽事同時(shí)，保持良好的作息習(xí)慣，杜絕頸椎病的疼痛騷擾，是擺在球迷面前的一道難題。

越來(lái)越多的年輕白領(lǐng)，由于工作需要久坐低頭等，平時(shí)就有頸部不適甚至患有頸椎病。世界杯期間，熬夜疲勞，錯(cuò)誤的觀看姿勢(shì)，加上看球情緒緊張，都容易誘發(fā)頸椎病。適當(dāng)?shù)摹爸袌?chǎng)休息”，正確的觀看姿勢(shì)和避免過(guò)度興奮損傷頸椎是避免誘發(fā)頸椎病的關(guān)鍵因素。

長(zhǎng)時(shí)間同一個(gè)姿勢(shì)坐在電視機(jī)前看球，頸后部肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張收縮狀態(tài)，特別是坐姿不正時(shí)，更容易導(dǎo)致頸后肌肉的疲勞。加上長(zhǎng)時(shí)間熬夜，疲勞狀態(tài)下“躺”式看球容易看著就睡著了，很容易造成“落枕”

“躺”式看球是誘發(fā)頸椎病的最主要因素。世界杯期間，廣大球迷喜歡靠著枕頭躺在床上或沙發(fā)上觀賞。殊不知，此種姿勢(shì)容易使我們的頸胸部呈“C”形，陷在枕頭或軟沙發(fā)上，違反了正常頸椎的生理曲度，很容易導(dǎo)致頸椎疲勞，誘發(fā)頸椎病。

世界杯足球賽精彩紛呈，進(jìn)球瞬間，球迷很容易激動(dòng)，特別是在躺著的時(shí)候，頸部肌肉呈放松狀態(tài)，一旦猛然扭頭或起身，會(huì)引發(fā)頸部肌肉扭傷，關(guān)節(jié)突輕度錯(cuò)位，從而誘發(fā)頸椎疾病。這些都是需要球迷注意的。

理想的看球姿勢(shì)是腰桿挺直坐在椅子或軟硬適中的沙發(fā)上。后背可以靠一個(gè)靠墊，以幫助保持這一姿勢(shì)。頭頸部可以垂直，或輕度后仰地靠在枕墊上，保持腰椎和頸椎的前屈狀態(tài)。同時(shí)，注意電視機(jī)的高度不要過(guò)高或低，與視線齊平為佳空調(diào)和風(fēng)扇不要過(guò)度使用，避免引起頸部受涼。

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 李寧 李慶云）