甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察

李麗 田增平

糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，近年來(lái)發(fā)病率不斷上漲，其中2型糖尿病占比例較高，具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、預(yù)后困難等特點(diǎn)[1]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，若是治療不及時(shí)，易引發(fā)循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及其他系統(tǒng)疾病，患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。目前糖尿病還沒有根治的方法，治療多以口服降糖藥控制血糖水平為主，故我院對(duì)收治的2型糖尿病患者實(shí)施甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療，取得了較好的臨床療效，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年12月—2017年12月在我院進(jìn)行治療的90例2型糖尿病患者臨床資料，按入院先后順序分為對(duì)照組45例、觀察組45例。其中，觀察組，男23例，女22例；年齡為45～75歲，平均為（56.8±2.3）歲；病程為2～15年，平均為（8.5±1.7）年。對(duì)照組，男24例，女21例；年齡為46～74歲，平均為（55.9±1.9）歲；病程為1～15年，平均為（8.6±2.1）年。比較兩組患者年齡、性別、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用預(yù)混胰島素治療，具體方法：每天早晚餐前30 min皮下注射，初始劑量為0.4 U/kg，之后根據(jù)患者血糖水平調(diào)整用藥劑量，連續(xù)治療12周。觀察組聯(lián)合采用甘精胰島素與瑞格列奈治療，具體方法：每晚睡前半小時(shí)給予甘精胰島素注射治療，初始劑量為0.2 U/kg，此后再根據(jù)患者血糖水平調(diào)整用藥劑量。瑞格列奈用量：餐前口服，3次/d，1 ml/次，連續(xù)用藥12周。比較兩組療效[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖指標(biāo)[4]：空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。（2）治療效果[5]：臨床癥狀消失，各項(xiàng)血糖指標(biāo)正常為顯效；臨床癥狀緩解，各項(xiàng)血糖指標(biāo)改善為有效；臨床癥狀及各項(xiàng)血糖指標(biāo)無(wú)改善甚至加重為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組顯效、有效、無(wú)效分別28例、15例、2例，治療總有效率為95.6%；對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效分別為25例、11例、9例，治療總有效率為80.0%。兩組比較，觀察組明顯高于對(duì)照組（χ2=9.2，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較

治療前兩組患者血糖指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者的血糖指標(biāo)經(jīng)治療較治療前均有所改善，且觀察組血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體如表1。

表1 治療前后兩組患者血糖指標(biāo)比較

3 討論

2型糖尿病作為臨床上一種慢性糖代謝疾病，其發(fā)病機(jī)制與胰島β細(xì)胞分泌異常及胰島素抵抗有關(guān)，導(dǎo)致患者胰島素分泌減少，血糖升高，易引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重影響[6-7]。胰島素是目前臨床治療的常用藥物，甘精胰島素作為一種人胰島素類似物，能有效、穩(wěn)定地吸收血糖，且無(wú)峰值，有效時(shí)間可持續(xù)一天，可有效控制患者的血糖。且甘精胰島素還能改善患者胰島β細(xì)胞，降低患者血糖，達(dá)到控制血糖的目的。但是單獨(dú)多次注射甘精胰島素，對(duì)餐后胰島素的控制效果欠佳，易導(dǎo)致血糖水平反復(fù)，影響靶器官的保護(hù)[8-9]。而瑞格列奈作為一種促分泌劑，可與胰島β細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合，關(guān)閉ATP敏感性鉀通道，防止鉀離子通過(guò)β細(xì)胞向外流散，從而促進(jìn)胰島素分泌，以達(dá)到控制血糖的目的[10-12]。將兩者結(jié)合起來(lái)，不僅能增強(qiáng)控制血糖的作用，減少甘精胰島素的用量，降低血糖水平反復(fù)的概率，還能促進(jìn)患者胰島β細(xì)胞的恢復(fù)，穩(wěn)定患者血糖。

在本研究中，觀察組患者的治療總有效率及血糖各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)研究[13]結(jié)果一致，由此證明，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療，患者血糖得到有效控制，臨床癥狀明顯緩解，臨床治療效果顯著。