急性非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡止血的療效觀察

急性非靜脈曲張性上消化道出血疾病在臨床中比較常見，一般發(fā)病于食管、十二指腸、胃、胰腺等部位，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1-3]。一般情況下，臨床中采用基礎(chǔ)止血治療，但患者的臨床癥狀改善程度低，基于此，臨床中采用內(nèi)鏡止血治療，患者的臨床治療效果顯著提升[4-5]。以下是我院具體的分析報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年12月收治的急性非靜脈曲張性上消化道出血患者318例參與本次研究，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組共150例，其中男86例，女64例，年齡22～64歲，平均（41.1±4.1）歲；觀察組共168例，其中男96例，女72例，年齡24～63歲，平均（39.8±5.2）歲。兩組患者上述各項(xiàng)資料情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 治療方法

對照組采用基礎(chǔ)止血治療：在患者入院后需要對患者實(shí)施止血治療，同時(shí)采取補(bǔ)液、輸血、抑酸治療等，根據(jù)患者的身體情況制定個性化的抗休克方案，制定個性化的營養(yǎng)補(bǔ)充方案[6-7]。

觀察組采用內(nèi)鏡止血治療：（1）治療醫(yī)師借助內(nèi)鏡觀察患者的身體情況，評估患者出血程度，對患者的生命體征進(jìn)行檢查，然后根據(jù)患者生命體征數(shù)據(jù)的變化制定個性化的營養(yǎng)方案，同時(shí)為患者制定抗休克方案[8-9]。（2）采用去甲腎上腺素（8%）和生理鹽水（0.9%）沖洗，將積血沖洗干凈后方可進(jìn)一步觀察。（3）患者出現(xiàn)少量出血，則需要采用離子體凝固劑進(jìn)行治療，治療時(shí)間以患者上消化道止血為準(zhǔn)。與此同時(shí)，借助血管鉗夾將周圍的供血組織阻斷，最終達(dá)到止血的效果。（4）對患者身進(jìn)行輸液補(bǔ)充，并給予營養(yǎng)支持，提升胃黏膜的修復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、止血時(shí)間、住院時(shí)間。

觀察比較兩組患者的治療總有效率，總共分為以下三種結(jié)果：顯效：指患者上消化道完全止血成功，患者黑便現(xiàn)象恢復(fù)正常，無嘔血狀況；有效：指患者上消化道止血效果良好，患者黑便現(xiàn)象基本恢復(fù)正常，偶爾有嘔血狀況；無效：指患者上消化道止血效果、黑便、嘔血現(xiàn)象無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，治療總有效情況用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；癥狀改善和住院時(shí)間等采?。ā纒）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、止血時(shí)間、住院時(shí)間、輸血量比較

觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、止血時(shí)間、住院時(shí)間、輸血量等均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、止血時(shí)間、住院時(shí)間、輸血量比較（±s）

表1 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、止血時(shí)間、住院時(shí)間、輸血量比較（±s）

組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（d） 止血時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 輸血量（ml）對照組 150 5.46±2.14 3.09±0.56 9.35±2.13 867.98±122.34觀察組 168 2.27±1.12 2.14±0.16 6.85±1.15 416.01±100.32 t值 - 16.903 21.050 13.210 36.167 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治療總有效率比較

觀察組患者總有效160例，無效8例，總有效率為95.24%（160/168），對照組患者總有效132例，無效18例，總有效率為88.00%（132/150），（χ2=5.530，P=0.019）。

3 討論

近些年，上消化道出血疾病發(fā)病率越來越高，其中急性非靜脈曲張性出血是該疾病的主要類型，如果患者在發(fā)病期間沒有得到及時(shí)的治療，則患者因失血過多而出現(xiàn)休克現(xiàn)象，情況嚴(yán)重者將危及患者的生命[10-13]。一般情況下，患者上消化道出血現(xiàn)象的發(fā)病原因比較多，如消化性潰瘍、內(nèi)鏡息肉摘除手術(shù)、腫瘤、血管畸形等原因都將導(dǎo)致患者發(fā)生消化道出血現(xiàn)象。

鄒友玲[14]將2015年11月—2016年3月選取的86例上消化道出血患者分為試驗(yàn)組和對照組，各43例，對照組給予內(nèi)科常規(guī)止血治療，試驗(yàn)組給予內(nèi)鏡止血治療，其中觀察組患者的術(shù)中輸血量小于對照組，止血時(shí)間和住院時(shí)間均比對照組短，總有效率為93.02%，顯著高于對照組的65.12%。而在本次研究治療中，我院對168例非靜脈曲張性上消化道出血患者采用內(nèi)鏡止血治療，其中觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、止血時(shí)間、住院時(shí)間均比對照組短，患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），說明內(nèi)鏡止血治療用于上消化道出血患者臨床中，能夠提高患者的臨床治療效果。主要源于患者在上消化道出血期間通過注射腎上腺素、硬化劑、或者凝血酶等藥物，能夠使病灶周圍的血管收縮，血小板出現(xiàn)聚集，最終達(dá)到止血的效果。除此之外，借助內(nèi)鏡輔助治療，運(yùn)用止血夾阻斷供血組織，能夠達(dá)到止血的目的，同時(shí)患者的臨床治療效果顯著提升。在本次研究中，與鄒友玲研究不同之處在于增加了研究指標(biāo)腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，減少了患者再出血發(fā)生率研究，通過多項(xiàng)指標(biāo)研究比較，能夠全面了解兩種治療方法的效果，也能全面掌握患者身體恢復(fù)情況。

綜上所述，在非靜脈曲張性上消化道出血患者臨床中運(yùn)用內(nèi)鏡止血治療，患者的癥狀改善顯著，住院時(shí)間顯著縮短，同時(shí)能夠提高患者的治療總有效率。