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    護(hù)理干預(yù)措施在減少腹腔引流管周圍滲出液中的應(yīng)用

    2018-08-15 02:09:34
    關(guān)鍵詞:換藥腹腔腹部

    腹腔引流管是患者在進(jìn)行腹部手術(shù)時(shí),醫(yī)生根據(jù)手術(shù)性質(zhì)及需要來(lái)對(duì)患者進(jìn)行腹腔內(nèi)手術(shù)視野下放置橡皮引流管,能夠?qū)⑹中g(shù)中滲出液利用從壓力高向壓力低處流出的原理流出腹腔,引流液流出后能有效減少滲出液毒素的吸收,以防止腹腔膿腫的發(fā)生[1]。引流的原理是虹吸原理,即液體從液面高的地方通過(guò)引流管流入液面較低的地方,相等于2個(gè)密閉的連通器,利用重力作用而產(chǎn)生引流[2]?;颊咴谑中g(shù)后,尤其是腹部較大的手術(shù)后,無(wú)論從生理,還是心理,還是社會(huì)方面都需要極大的支持和鼓勵(lì),患者及家屬對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)和術(shù)后的護(hù)理了解少,需要護(hù)士及時(shí)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。大量臨床實(shí)踐表明,護(hù)理干預(yù)措施可緩解患者不良情緒[3],有效提高護(hù)理質(zhì)量,在提高患者滿意度方面具有積極影響[4]。本文探討了護(hù)理干預(yù)在減少腹腔引流管周圍滲出液中的應(yīng)用,現(xiàn)選取我院2017年1月20日—9月26日手術(shù)后留置腹腔引流管的患者124例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的臨床效果比較,報(bào)告如下:

    1 對(duì)象和方法

    1.1 對(duì)象

    本院2017年1月20日—9月26日選取手術(shù)后留置腹腔引流管的患者124例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組,每組62例,對(duì)照組和干預(yù)組病種數(shù)均為子宮肌瘤,手術(shù)方式均為全麻下腹腔鏡手術(shù);對(duì)照組年齡在21~62歲,平均是(41.3±4.12)歲,干預(yù)組年齡19~64歲,平均是(40.91±4.23);兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    手術(shù)治療是腹部外科的主要治療方法,腹腔引流是腹部外科的基本技術(shù)之一,如何做好引流管的護(hù)理關(guān)系到患者術(shù)后的康復(fù),對(duì)照組采取的護(hù)理措施有:(1)放置引流管期間妥善固定引流管和引流袋。(2)定期檢查引流管是否通暢,及時(shí)傾倒引流液。(3)拔出引流管后,壓迫引流扣至無(wú)明顯滲出。干預(yù)組進(jìn)行護(hù)理干預(yù),做好引流管的護(hù)理,減少引流管周圍滲出,提高患者的舒適度[4-5],促進(jìn)患者康復(fù),引流管的護(hù)理干預(yù)包括放置引流管期間的護(hù)理和拔出引流管后的護(hù)理:(1)放置引路管期間的護(hù)理:①引流管的位置?;颊咂脚P時(shí)引流袋不能高于腋中線,下床活動(dòng)時(shí),引流袋應(yīng)低于腹部引流口[6]。這樣有利于引流液的引出,防止引流液倒流引起逆行感染。護(hù)士及時(shí)告知患者護(hù)理要點(diǎn),并不斷督促患者及家屬,尤其當(dāng)患者下床活動(dòng)時(shí)。②保持引流管通暢。引流管主要的目的就是引出腹腔內(nèi)積存的滲液、血水、沖洗液等,以便于醫(yī)護(hù)人員觀察病情,同時(shí)減少手術(shù)吸收熱的發(fā)生[7]。患者活動(dòng)時(shí),密切觀察引流液的量、性狀和患者的一般狀況,如發(fā)現(xiàn)引流液突然減少,或患者有腹脹、引流口周圍紅腫、滲出,及時(shí)檢查引流管是否有堵塞或脫出,如發(fā)現(xiàn)引流液突然增多,及時(shí)告知醫(yī)生查看,并處理。③妥善固定引流管和引流袋,防止患者變換體位時(shí)壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出[8]。另外,還可以避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。④根據(jù)情況引流管留置情況及時(shí)更換無(wú)菌引流袋[9],更換時(shí)注意無(wú)菌操作,先消毒引流管口再連接引流袋,以免引起逆行感染。(2)拔出引流管后的護(hù)理:①拔出引流管后,囑患者及家屬,根據(jù)情況壓迫引流口,防止腹腔內(nèi)液體外滲。②囑患者24小時(shí)內(nèi)盡量往引流口對(duì)側(cè)臥位,防止因腹壓導(dǎo)致引流口滲出,經(jīng)常變換體位,以增加患者舒適度。③責(zé)任護(hù)士告知患者及時(shí)增減衣物,避免因出汗而浸濕創(chuàng)口處敷料,防止因感冒咳嗽引起腹壓增高使腹腔內(nèi)液外滲,污染引流口[10]。④患者下床活動(dòng)時(shí),使用腹帶壓迫固定,起床和活動(dòng)時(shí)時(shí)由家屬協(xié)助,避免用力過(guò)大,導(dǎo)致引流口液體滲出。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)引流管周圍滲出率:滲出率=滲出病例數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。(2)引流管周圍滲出時(shí)間:滲出時(shí)間為手術(shù)回房后開始到滲出的時(shí)間小時(shí)數(shù)。(3)引流管周圍換藥次數(shù):由于引流口周圍滲出導(dǎo)致的非常規(guī)換藥次數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組腹腔引流管周圍滲出率

    通過(guò)統(tǒng)計(jì)對(duì)照組和干預(yù)組拔除腹腔引流管前后,引流口周圍滲出人數(shù),計(jì)算出對(duì)照組和干預(yù)組腹腔引流管周圍滲出率,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組腹腔引流管周圍滲出率(n,%)

    2.2 兩組腹腔引流管周圍滲出時(shí)間

    通過(guò)統(tǒng)計(jì)護(hù)理干預(yù)前后拔除腹腔引流管前后,引流口周圍滲出時(shí)間,計(jì)算出滲出平均小時(shí)數(shù)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組腹腔引流管周圍滲出時(shí)間

    2.3 兩組腹腔引流管周圍換藥次數(shù)

    通過(guò)記錄護(hù)理干預(yù)前后腹腔引流管周圍換藥次數(shù),計(jì)算出拔除引流管前后,引流口平均換藥次數(shù)(不包括常規(guī)換藥一次)。見(jiàn)表3。

    表3 兩組腹腔引流管周圍換藥次數(shù)

    3 討論

    對(duì)于婦科腹部腹腔鏡手術(shù)的患者來(lái)說(shuō),留置腹腔引流管是必要的治療措施之一。但腹腔引流管周圍滲出已成為一個(gè)常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題,所以,保持引流管通暢,防止堵塞,可以有效減少引流管周圍滲出液的發(fā)生。

    通過(guò)護(hù)理干預(yù),干預(yù)組有效降低了腹腔引流管周圍滲出的情況,為患者創(chuàng)造了舒適的術(shù)后恢復(fù)環(huán)境,有利于患者的康復(fù)。護(hù)士作為專業(yè)的人員要及時(shí)向患者講解腹腔引流管的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn),告知患者,腹部手術(shù)后常用的治療方法之一即為腹腔引流管[11],因此在應(yīng)用過(guò)程中要保持引流通暢同時(shí)密切觀察引流液情況以免出現(xiàn)逆行感染等情況[12]。通過(guò)及時(shí)督促患者保持合適的體位,保證引流袋低于引流口的位置,以免引流液從引流口流出,影響手術(shù)刀口的恢復(fù);密切觀察引流液的量、性狀和引流口周圍皮膚是否有紅腫、滲出;妥善固定并及時(shí)檢查引流管通常情況;定期更換引流袋;拔管后有效壓迫引流口,并取對(duì)側(cè)臥位;下床活動(dòng)時(shí)注意護(hù)理好引流管。

    綜上所述,及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)能夠減少腹腔引流管周圍滲出,促進(jìn)患者康復(fù),有效提高護(hù)理質(zhì)量,有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,減輕了患者痛苦,提高患者的舒適度。

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