探討綜合護(hù)理干預(yù)對甲狀腺腫瘤患者術(shù)后的影響

甲狀腺腫瘤是頭頸部高發(fā)腫瘤，女性患者的發(fā)病率比男性高[1]。發(fā)病部位是頸前正中，患者會有吞咽障礙和呼吸障礙存在，臨床中手術(shù)是主要治療方式[2]。手術(shù)后患者會有較長時間的疼痛，導(dǎo)致了患者的負(fù)面情緒[3]。在提升手術(shù)技巧的同時，緩解患者的疼痛和負(fù)面情緒也是重要的內(nèi)容。此次就綜合護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1—12月來我院進(jìn)行救治的甲狀腺腫瘤患者60例開展了分析研究，隨機(jī)將患者分成對照組和觀察組，均有30例，觀察組有13例男性，17例女性，年齡45～78歲，平均（56.5±1.2）歲；對照組有12例男性，18例女性，年齡40～73歲，平均（55.9±1.3）歲。兩組一般性資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組使用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控觀察，巡視患者的病情，記錄滲血和腫脹情況。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下：（1）心理護(hù)理：切除腫瘤會讓患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者的疼痛耐受力和閾值降低[4]。護(hù)理人員應(yīng)緩解患者的情緒，講解手術(shù)治療知識，建立正確觀念和認(rèn)知。傾聽患者的傾訴，建立信任關(guān)系[5]。（2）體位護(hù)理：為患者提供體位指導(dǎo)，協(xié)助患者翻身[6]。高齡患者在頭部使用軟枕墊高，緩解手術(shù)切口的疼痛。（3）疼痛護(hù)理：詢問患者的術(shù)后情況，叮囑患者避免頸部活動，適當(dāng)按摩來緩解患者的疼痛[7]。（4）環(huán)境護(hù)理：保持病房干凈、整潔、明亮、舒適、安靜，讓患者全身心感受到關(guān)懷和溫暖。引導(dǎo)患者訴說，讓其釋放內(nèi)心壓力，盡量開導(dǎo)患者，鼓勵患者，給予其支持[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后疼痛：于術(shù)后48 h對患者疼痛情況進(jìn)行評分，選擇VRS-5（5點(diǎn)口述分級方法）評價頭、頸、腰、背、吞咽進(jìn)食疼痛情況。選擇視覺模擬疼痛評估方法（VAS）[9]評價身體各部位疼痛情況。采用焦慮自評量表（SAS）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，組間以及組內(nèi)比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者VRS-5評價0級18例（60.00%），對照組為4例（13.33%）（P＜0.01）。觀察組術(shù)后的1、24、48 h疼痛評分優(yōu)于對照組，平均住院時間、SAS評分、HAMA評分均優(yōu)于對照組，具體見表1。

3 討論

腫瘤是中老年患者死亡的一個重要原因[10]，甲狀腺腫瘤高發(fā)，并發(fā)癥多，死亡率高，病變種類多，有良性和惡性之分[11]。甲狀腺疾病目前臨床發(fā)病率越來越高，應(yīng)該引起重視[12]。甲狀腺瘤手術(shù)會導(dǎo)致患者聲音嘶啞、低鈣等癥狀。手術(shù)切除的范圍需要根據(jù)情況而定，需要保留患者的神經(jīng)功能，提升患者的生活質(zhì)量。研究顯示，影響患者的生存質(zhì)量的有疾病和非疾病兩類因素。緩解患者的疼痛，改善患者的心理狀態(tài)是重要因素，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施可以提升治療效果。綜合護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后疼痛改善具有很大的幫助，能夠緩解患者的負(fù)面情緒，減輕胃腸功能因疼痛而產(chǎn)生的反射性抑制，促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短患者住院時間。傳統(tǒng)手術(shù)對鎮(zhèn)痛藥物依賴性比較強(qiáng)，鎮(zhèn)痛藥物有毒副作用，因此，綜合護(hù)理干預(yù)得到了認(rèn)可和使用，患者術(shù)后切口得到了全面的護(hù)理保障。此次研究中，觀察組患者VRS-5評價0級18例（60.00%），對照組為4例（13.33%）（P＜0.01）。觀察組術(shù)后的1、24、48 h疼痛評分優(yōu)于對照組；觀察組平均住院（6.5±1.2）d，對照組平均（8.6±1.7）d。患者接受護(hù)理后的焦慮情緒得到了改善，心理狀態(tài)發(fā)生了變化，后續(xù)治療更加順利有效。

綜上所述，甲狀腺腫瘤患者接受綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠提升治療效果，讓患者更快恢復(fù)，住院時間縮短。

表1 兩組患者臨床情況比較