卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察

子宮肌瘤是臨床常見婦科腫瘤，臨床常選用手術(shù)治療[1]。而且多采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)中出血會增加手術(shù)難度，因此選取藥物治療是關(guān)鍵[2]。本研究為了探討卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效，調(diào)取2013年5月—2015年1月診治的84例子宮肌瘤患者進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調(diào)取2013年5月—2015年1月診治的84例子宮肌瘤患者資料，以均衡原則為基準，分成觀察組42例；年齡31～50歲，平均年齡（39.26±4.56）歲；病程6～18個月，平均病程（10.28±1.43）個月；肌瘤直徑4～10 cm，平均直徑（6.81±1.08）cm；腫瘤數(shù)目：多發(fā)18例，單發(fā)24例；對照組42例；年齡30～50歲，平均年齡（39.32±4.51）歲；病程6～18個月，平均病程（10.31±1.40）個月；肌瘤直徑4～10 cm，平均直徑（6.82±1.06）cm；腫瘤數(shù)目：多發(fā)19例，單發(fā)23例。比較兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）診治檔案資料齊全；（2）所有患者均已簽訂同意書。排除標準：（1）過敏體質(zhì)或手術(shù)禁忌患者；（2）子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌患者；（3）有心臟、肝部、腎盂等器質(zhì)性病變損傷者；（4）準備妊娠、妊娠、哺乳期的婦女；（5）精神疾病，意識無法自主患者。

1.2 研究方法

兩組子宮肌瘤剔除術(shù)均為同一組醫(yī)生實施，協(xié)助患者取截石位，全身麻醉。觀察組實施卡前列素氨丁三醇治療：采用生理鹽水注射液對卡前列素氨丁三醇進行稀釋，兩者比例為1∶10。患者應(yīng)于術(shù)前3個月月經(jīng)第1天起，每晚服用米非司酮片，每天一次，每次10 mg，持續(xù)服藥3個月。子宮肌瘤剔除術(shù)需在患者停止用藥后的2天內(nèi)施行，并且術(shù)后須同術(shù)前一樣持續(xù)服藥3個月。對照組實施縮宮素治療：每20 IU縮宮素采用10 ml的生理鹽水注射液進行稀釋。兩組均選用8號針進行肌瘤周圍假包膜內(nèi)注藥，肌瘤周圍發(fā)白后采用旋切器取出剔除肌瘤，選用1-0可吸收線在漿肌層實施間斷縫合[3]。

1.3 療效標準

評估兩組雌激素、孕激素受體水平以及術(shù)后情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS22.0軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況對比

由表1可知：兩組相較而言，觀察組手術(shù)時間、住院時長以及出血量情況較優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 兩組雌激素和孕激素受體對比

由表2可知：兩組相較而言，觀察組術(shù)后雌激素、孕激素受體較低（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是一種常發(fā)于30～50歲女性的良性腫瘤[4]，在臨床治療中，多采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，不過由于手術(shù)人員經(jīng)驗與熟練程度不同，一定程度上會引發(fā)術(shù)中出血量增多的情況，迫使手術(shù)視野的清晰度降低，手術(shù)風險大幅增加[5]?？s宮素是一種常見的臨床止血藥，有泌乳、收縮子宮的作用，其半衰期為4～16分[6]。若大量使用縮宮素，可能會引起血容量相對不足等情況，同時還會影響到受體飽和度，所以其在臨床應(yīng)用較為受限[7]。而卡前列素氨丁三醇在經(jīng)宮體注射后5分鐘起效，可維持藥效長達6～8小時，半衰期更長、作用更持久[8]，同時還具有促進平滑肌收縮，促使子宮出現(xiàn)協(xié)調(diào)性收縮的功效，在臨床治療難治性產(chǎn)后出血、終止妊娠等手術(shù)中被廣泛使用[9]。米非司酮片屬甾體類藥品，結(jié)合孕激素后可以控制其分泌，降低腫瘤組織中表皮生長因子的表達，減慢瘤體增大的速度，進而縮小子宮肌瘤的體積[10-12]。

在本文研究中，兩組相較而言，觀察組手術(shù)時間、住院時長以及出血量情況較優(yōu)（P＜0.05）。兩組相較而言，觀察組術(shù)后雌激素、孕激素受體較低（P＜0.05），這說明，在子宮肌瘤剔除術(shù)中采用卡前列素氨丁三醇，能夠有效減短手術(shù)時長，減少術(shù)中出血量，降低雌激素和孕激素的受體水平。

表1 兩組手術(shù)情況對比

表2 兩組雌激素和孕激素受體水平對比