阿侖膦酸鈉+他汀類降脂藥治療骨質(zhì)疏松伴高血脂癥的療效

骨質(zhì)疏松是臨床常見的一種骨代謝性病變，特點為骨量減少，多見于中老年群體[1-3]?；颊甙l(fā)病后會出現(xiàn)易骨折、駝背、腰背疼痛、身長縮短等癥狀。隨著我國老齡人口增多，近年來我國老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率在不斷上漲。有相關(guān)資料顯示，骨質(zhì)疏松與高血脂癥在病因?qū)W方面存在較大聯(lián)系，對老年性骨質(zhì)疏松伴高血脂癥患者的治療成為臨床熱門研究。本研究將阿侖膦酸鈉片與他汀類藥物聯(lián)合用于老年性骨質(zhì)疏松伴高血脂癥患者中，旨在觀察其療效。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2016年7月—2017年10月，對象為我院收治的76例骨質(zhì)疏松伴高血脂癥老年患者，男39例，女37例，年齡57～81歲，平均年齡（65.43±9.84）歲，病程2～14年，平均病程（8.13±1.26）年，平均體質(zhì)量（65.73±7.25）kg。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：所有患者均符合WHO中骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)；均符合《中國成年人血脂異常防治指南》中高血脂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；均自愿簽署研究同意書。排除：近期內(nèi)使用過對骨代謝造成影響的藥物；妊娠期女性；哺乳期女性；精神疾病者；過往存在藥物濫用史者；精神病者；嚴(yán)重代謝性疾病者。

1.3 方法

所有患者均使用阿侖膦酸鈉片與他汀類降脂藥聯(lián)合治療。方法：給予阿侖膦酸鈉片70 mg，口服用藥，1周/次，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下配合200 ml清水服用，用藥后30 min內(nèi)禁止平臥，給予阿托伐他汀20 mg，每晚口服用藥，給予鈣片500 mg/d，阿法骨化醇軟膠囊0.25 mg/d。持續(xù)用藥6個月，治療期間每2個月對患者進行一次肝腎功能檢測。治療期間囑患者適量運動，多曬太陽。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后血脂變化與疼痛改善情況。血脂測評指標(biāo)包括TC、TG兩項。采用VAS量表對患者治療前后疼痛程度進行測定，分數(shù)越高表明越痛。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS10.0，計量資料以（±s）表示，配對t檢驗；P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前、后血脂指標(biāo)改善情況

觀察表1可知，患者治療后TC、TG指標(biāo)相比治療前明顯降低（P＜0.05）。

表1 比較患者治療前、后血脂改善情況（±s）

表1 比較患者治療前、后血脂改善情況（±s）

階段 TC（mmol/L） TG（mmol/L）治療前（76） 6.87±1.16 1.57±0.41治療后（76） 3.61±1.43 1.02±0.32 t值 15.435 9.219 P值 0.000 0.000

2.2 患者治療前后VAS疼痛評分

患者治療前VAS疼痛評分為（8.15±1.27）分，治療后為（1.34±0.42）分，治療后疼痛評分相比治療前明顯降低（t=44.383，P＜0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松在臨床具有較高的發(fā)病率，主要特征為骨量減少。骨質(zhì)疏松多見于中老年群體，隨著我國老齡化進程加快，近年來我國老年性骨質(zhì)疏松患者發(fā)病率持續(xù)增長，對老年人正常生活造成嚴(yán)重影響。隨患者年齡不但增長，其破骨細胞吸收會逐漸增加，導(dǎo)致成骨細胞功能減弱，骨量相應(yīng)減少，容易使老年人發(fā)生骨折，降低其生活質(zhì)量[4-6]。有相關(guān)研究表示，在對激素性股骨頭壞死進行試驗過程中發(fā)現(xiàn)，使用糖皮質(zhì)激素治療后會引發(fā)高血脂癥，隨后導(dǎo)致骨質(zhì)發(fā)生改變。因此兩種疾病存在較大關(guān)系，對骨質(zhì)疏松伴高血脂癥患者的治療已成為臨床重點研究方向。

骨質(zhì)疏松伴高血脂癥具有較為隱秘的特點，在臨床檢查中難以被發(fā)現(xiàn)，且很難區(qū)分兩種疾病發(fā)生先后順序與因果關(guān)系。本研究將阿侖膦酸鈉片與他汀類降脂藥聯(lián)合用于此疾病治療中，取得較好的效果。阿托伐他汀是一種臨床常用降脂藥物，可有效降低患者血脂水平，控制其在正常值范圍內(nèi)。相關(guān)動物實驗證明，阿托伐他汀可增加機體骨量，降低出現(xiàn)骨折的風(fēng)險[7-13]。將其用于骨質(zhì)疏松伴高血脂癥患者中，既能有效改善血脂水平，預(yù)防心血管疾病發(fā)生，還能有效預(yù)防或延緩患者骨質(zhì)疏松進一步發(fā)展。阿侖膦酸鈉片是臨床治療骨質(zhì)疏松的常見藥物，其抗骨吸收作用較為顯著，可有效對骨吸收能力與特異性進行抑制。維生素D可有效促進機體腸道對磷、鈣等物質(zhì)的主動吸收與利用能力，對成骨細胞促骨樣組織成熟進行有效刺激。促進骨骼鈣化，生成新骨。

綜上所述，阿侖膦酸鈉片與他汀類降脂藥聯(lián)合用于骨質(zhì)疏松伴高血脂癥老年患者治療中效果理想，可有效改善患者疼痛程度，降低血脂水平，值得臨床應(yīng)用。