胃腸腫瘤手術(shù)治療中腹腔鏡的應(yīng)用效果研究

臨床腫瘤類疾病中，胃腸腫瘤具有高發(fā)病率，且臨床癥狀不典型，患者在發(fā)病后通常會(huì)表現(xiàn)出腹部持續(xù)隱痛、惡心嘔吐、糞便中帶血膿液、腹脹等癥狀[1]。現(xiàn)階段，手術(shù)是胃腸腫瘤的一種重要治療方法，可通過(guò)切除病灶、清掃相應(yīng)區(qū)域中淋巴結(jié)的方式對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的抑制，從而有助于改善患者的生活質(zhì)量、提高預(yù)后[2]。近年來(lái)，腹腔鏡作為一種微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快和預(yù)后效果好等優(yōu)勢(shì)[3]。本文旨在分析腹腔鏡在胃腸腫瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年8月本科接診的胃腸腫瘤手術(shù)患者92例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法均分成試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組男25例，女21例；年齡45～78歲，平均（56.9±2.3）歲；直腸癌16例；胃癌20例；結(jié)腸癌10例。對(duì)照組男24例，女22例；年齡45～79歲，平均（56.7±2.4）歲；直腸癌15例；胃癌19例；結(jié)腸癌12例。兩組都簽署知情同意書，病歷資料完整，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，無(wú)手術(shù)禁忌證，且心腎等重要臟器正常。比較兩組的胃腸腫瘤類型等基線資料，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

試驗(yàn)組實(shí)行腹腔鏡手術(shù)治療：氣管內(nèi)麻醉成功后，指導(dǎo)左半結(jié)腸和直腸腫瘤患者取截石位，右半結(jié)腸和胃部腫瘤患者取平臥位。建立二氧化碳?xì)飧?，控制氣腹壓?3～15 mmHg。此后，再根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇一種最佳的術(shù)式對(duì)其進(jìn)行治療。比如：直腸癌根治術(shù)，胃癌D2切除術(shù)，左半結(jié)腸切除術(shù)，胃局部切除術(shù)，右半結(jié)腸切除術(shù)。

對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療：氣管內(nèi)麻醉，左半結(jié)腸和直腸腫瘤患者取截石位，右半結(jié)腸和胃部腫瘤患者取平臥位，然后再根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其施以開腹術(shù)治療。如：直腸癌根治術(shù)，胃癌D2切除術(shù)，右半結(jié)腸切除術(shù)，左半結(jié)腸切除術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組的手術(shù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，術(shù)中出血量明顯比對(duì)照組少，P＜0.05。如表1。

表1 兩組手術(shù)情況的對(duì)比分析表

2.2 并發(fā)癥評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組中2例發(fā)生梗阻等并發(fā)癥，占4.35%，對(duì)照組中8例發(fā)生切口感染等并發(fā)癥，占17.39%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.692 5，P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生了較大的改變，且其生活壓力也顯著增加，使得越來(lái)越多的人罹患了胃腸腫瘤疾病[4-5]。因胃腸腫瘤患者在發(fā)病初期無(wú)典型癥狀，使得其病情進(jìn)展，從而引發(fā)了貧血、不能進(jìn)食、消瘦、腹部腫塊和嘔吐等癥狀，而上述癥狀的出現(xiàn)則表明患者的病情已經(jīng)進(jìn)展至了中晚期[6]。臨床醫(yī)師在對(duì)胃腸腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)往往采取的是手術(shù)療法，比如：傳統(tǒng)開腹術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)等。前者具有創(chuàng)性，手術(shù)用時(shí)長(zhǎng)，術(shù)中出血量多，且患者在術(shù)后還比較容易發(fā)生梗阻等并發(fā)癥，從而對(duì)其病情的恢復(fù)產(chǎn)生了不利影響[7]。后者屬于是一種比較現(xiàn)代化的微創(chuàng)術(shù)式，能充分利用腔鏡器械對(duì)患者進(jìn)行治療，并在術(shù)中嚴(yán)格遵循“腫瘤非接觸”原則，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行有效的隔離和保護(hù)，以有效減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)術(shù)后功能恢復(fù)，提高預(yù)后效果[8-9]。國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道稱，利用腹腔鏡技術(shù)對(duì)胃腸道惡性腫瘤患者進(jìn)行施治，創(chuàng)傷小，手術(shù)安全性高，且能減少手術(shù)操作對(duì)患者胃腸道造成的干擾，從而縮短了患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)正常所需的時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)療效[10-12]。蔡安慶的研究[13]中，對(duì)50例胃腸腫瘤患者施以腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)另外50例患者施以開腹手術(shù)治療，結(jié)果顯示，腹腔鏡組的術(shù)中出血量比開腹組少，住院時(shí)間比開腹組短，并發(fā)癥發(fā)生率比開腹組低。表明，腹腔鏡手術(shù)對(duì)減輕胃腸腫瘤患者的應(yīng)激反應(yīng)、促進(jìn)術(shù)后病情恢復(fù)以及降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有顯著作用。此研究中，試驗(yàn)組的術(shù)中出血量和住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，P＜0.05，這和蔡安慶的研究相似。此外，手術(shù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，P＜0.05。提示，腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施不僅能縮短手術(shù)用時(shí)，減少手術(shù)創(chuàng)傷，還能起到促進(jìn)患者病情恢復(fù)作用。

總之，于胃腸腫瘤中積極應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，有助于減輕手術(shù)應(yīng)激，促進(jìn)患者術(shù)后病情恢復(fù)。