神經(jīng)阻滯麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉用于下肢手術(shù)的對(duì)比研究

本文主要是對(duì)比研究將神經(jīng)阻滯麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉分別實(shí)行于下肢手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料及方法

1.1 基線資料

本文開(kāi)展分析的資料是2017年8月—2018年4月本院納入治療的88例下肢手術(shù)患者，參考隨機(jī)法分成兩組，每組44例，對(duì)照組男∶女是26∶18，年齡最低30歲，最高83歲，平均（48.13±4.25）歲；實(shí)驗(yàn)組男∶女是24∶20，年齡最低31歲，最高84歲，平均（48.18±4.24）歲。兩組臨床資料相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。下肢手術(shù)患者均自愿簽署了知情同意書參與本項(xiàng)目研究。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前半小時(shí)肌肉注射0.05 mg阿托品和10 mg地西泮，當(dāng)患者進(jìn)到手術(shù)室之后，建立靜脈輸液通路，對(duì)其心電圖、血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。腰硬聯(lián)合麻醉執(zhí)行于對(duì)照組患者，選取患者的L2-3或是L3-4椎間隙用作麻醉穿刺點(diǎn)實(shí)施穿刺，采取25G腰穿針穿刺流出腦脊液，將2 ml 0.75%的布比卡因注入，將硬膜外導(dǎo)管置入，將患者的麻醉平面調(diào)節(jié)到T10之下，之后實(shí)施下肢手術(shù)。神經(jīng)阻滯麻醉執(zhí)行于實(shí)驗(yàn)組患者，選用患者的髂脊連線及腰椎棘突旁側(cè)面4～5 cm部位用作腰叢麻醉穿刺位置，選用股骨大轉(zhuǎn)子和髂后上面的脊連線相關(guān)中點(diǎn)正上面5 cm部位用作坐骨神經(jīng)麻醉穿刺位置，采取1%利多卡因麻醉，連接外周神經(jīng)刺激器，保證阻滯位置正確，將20～25 m1 0.45%羅哌卡因注入，之后實(shí)施下肢手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組相關(guān)指標(biāo)

對(duì)照組感覺(jué)神經(jīng)阻滯的起效時(shí)間、感覺(jué)神經(jīng)阻滯的維持時(shí)間、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯的起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯的維持時(shí)間和實(shí)驗(yàn)組比對(duì)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組：術(shù)后惡心、術(shù)后嘔吐、術(shù)后頭痛分別有3例、2例、1例，實(shí)驗(yàn)組：術(shù)后惡心、術(shù)后嘔吐、術(shù)后頭痛分別有1例、0例、0例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率13.64%，與實(shí)驗(yàn)組2.27%對(duì)比，χ2=3.8801，P=0.0488＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

下肢手術(shù)是臨床治療中比較常用的手術(shù)，現(xiàn)今對(duì)下肢手術(shù)患者的麻醉方法尚存在一定的爭(zhēng)議[1-3]。以往臨床上多對(duì)下肢手術(shù)患者采取腰硬聯(lián)合麻醉，可以使患者順利接受下肢手術(shù)，但是存在一定的麻醉不良反應(yīng)，影響下肢手術(shù)患者的預(yù)后情況[4-5]。

神經(jīng)阻滯麻醉可以經(jīng)由刺激針于患者的體內(nèi)開(kāi)展準(zhǔn)確定位，能夠?qū)⒒颊叩穆樽碜铚晒茁拭黠@提升[6-8]。采取椎管內(nèi)麻醉保證局麻藥于短時(shí)間中一起阻滯其交感神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等[9-10]，抑制患者麻醉之后的交感神經(jīng)，且不會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象，對(duì)心排血量和心率等指標(biāo)的影響作用也比較小，血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)波動(dòng)也比較小，血流動(dòng)力學(xué)也比較穩(wěn)定[11-13]。此文研究結(jié)果中，對(duì)照組患者的感覺(jué)神經(jīng)阻滯的起效時(shí)間、感覺(jué)神經(jīng)阻滯的維持時(shí)間、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯的起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯的維持時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率與實(shí)驗(yàn)組比較對(duì)應(yīng)數(shù)值，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分體現(xiàn)神經(jīng)阻滯麻醉實(shí)施于下肢手術(shù)患者中的有效性。

綜上所述，對(duì)下肢手術(shù)患者執(zhí)行神經(jīng)阻滯麻醉的效果顯著優(yōu)于腰硬聯(lián)合麻醉，前者的麻醉效果更佳，而且，還能夠明顯減少下肢手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后惡心、術(shù)后嘔吐、術(shù)后頭痛等不良反應(yīng)狀況，展示重要的臨床價(jià)值。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較